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高齡膽管癌患者肝大部分切除術后的剩余肝臟體積的新標準

【據(jù)《Ann Surg》2016年11月報道】題：關于高齡膽管癌患者肝大部分切除術后的剩余肝臟體積的新標準(作者Watanabe Y等)

為了評估高齡膽管癌患者肝臟大部分切除術聯(lián)合膽道切除術術后的嚴重并發(fā)癥的發(fā)生風險是否隨年齡的增長而增加，以及為高齡患者的術后肝臟剩余體積建立新的標準，來自日本千葉大學醫(yī)學研究科普外科的Watanabe等進行了一項回顧性研究。

此研究納入了2000年-2013年接受肝臟大部分切除術聯(lián)合膽道切除術的所有患者。結果顯示，在 225例接受肝臟大部分切除術聯(lián)合膽道切除術的患者中，高齡與嚴重術后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著相關，臨界值為69歲。在術后并發(fā)癥中，高膽紅素血癥，肝衰竭、呼吸衰竭，敗血癥，嚴重并發(fā)癥和手術相關死亡的發(fā)生率在高齡組更高。此外，高齡(≥69歲)是肝臟大部分切除術聯(lián)合膽道切除術術后嚴重并發(fā)癥相關的獨立危險因素。肝臟延遲再生是年齡相關風險的原因。如果術后肝臟剩余體積≥45%，高齡患者嚴重的術后并發(fā)癥的發(fā)生率則顯著降低。

最終作者認為，高齡是肝臟大部分切除術聯(lián)合膽道切除術術后嚴重并發(fā)癥的顯著獨立危險因素。為了降低高齡的風險，對于年齡≥69歲的患者，術后肝臟剩余體積的最小限度應設定為≥45%。

(吉林大學第一醫(yī)院肝病科 付興 報道)