許珍榮

(川北醫(yī)學(xué)院思政部，四川 南充 637007)

【教育研究】

校園文化建設(shè)視域下的醫(yī)德教育

許珍榮

(川北醫(yī)學(xué)院思政部，四川 南充 637007)

醫(yī)德是醫(yī)生素質(zhì)的重要方面，醫(yī)德水平直接關(guān)涉醫(yī)生的職業(yè)形象以及醫(yī)患關(guān)系的和諧。作為培養(yǎng)醫(yī)生的基地，醫(yī)學(xué)院校對(duì)于醫(yī)德的培養(yǎng)責(zé)無(wú)旁貸。醫(yī)德教育應(yīng)融入校園文化建設(shè)工作中，以學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式實(shí)現(xiàn)教育目的。

醫(yī)學(xué)院校；醫(yī)德；校園文化

毋庸置疑，醫(yī)學(xué)院校都十分重視培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)德，但是，醫(yī)生的職業(yè)形象不斷下滑的現(xiàn)狀為醫(yī)德教育的實(shí)效性打上了問(wèn)號(hào)。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)德教育由于給人“唱高調(diào)”、“不實(shí)用”的感覺(jué)，而且其往往以灌輸形式刻板地進(jìn)行，這可能是醫(yī)德教育癥結(jié)所在。因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)更新醫(yī)德教育的方式，在校園文化建設(shè)中融入醫(yī)德教育的策略無(wú)疑具有適宜性。

一、把醫(yī)德作為醫(yī)學(xué)院校園文化的核心價(jià)值

校園文化包括物質(zhì)文化、精神文化、行為文化等因素。盡管校園文化外延指涉廣泛，但是校園文化的內(nèi)涵總是凝結(jié)在特定的核心價(jià)值之上。有了核心價(jià)值的統(tǒng)攝，校園中的“一草一木”和“一言一行”才能被賦予意義，即實(shí)現(xiàn)景情的交融、醞釀出適宜的文化場(chǎng)域。因而，各個(gè)大學(xué)皆慎重選擇其欲秉持的核心價(jià)值，并將其作為校園文化建設(shè)的依托，如北京大學(xué)校園文化突出“自由”，清華大學(xué)強(qiáng)調(diào)“務(wù)實(shí)”，南京大學(xué)推崇“誠(chéng)樸”，哈佛大學(xué)首肯“真理”。相較而言，醫(yī)學(xué)院校必須在獨(dú)特的核心價(jià)值之上鑄造別具一格的校園文化。一般而言，醫(yī)學(xué)院都注重學(xué)生“藝”和“德”兩方面的素質(zhì)，但在核心價(jià)值問(wèn)題上，“德”比“藝”更能支撐校園文化建設(shè)，同時(shí)，校園文化建設(shè)對(duì)于醫(yī)德教育的作用更明顯。

(一)社會(huì)要求醫(yī)學(xué)院重視醫(yī)德教育

醫(yī)生的職責(zé)在于守護(hù)人的生命和健康，因而，醫(yī)生職業(yè)具有神圣性。正如協(xié)和醫(yī)科大學(xué)袁鐘教授所指出的，病人把所有隱私告訴醫(yī)生，把衣服脫光了讓醫(yī)生檢查，把所有痛苦告訴醫(yī)生，把生命托付給醫(yī)生，這說(shuō)明醫(yī)生是類似“神”的人，而決不是一般人。[1]在這個(gè)意義上，社會(huì)大眾心中的醫(yī)生是神圣的“白衣天使”。進(jìn)而言之，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)有高尚的道德，所謂“病家求醫(yī)，寄以生死”，如果醫(yī)生道德低下，那么，病人如何敢于把生死“交托”到醫(yī)生手中？在這個(gè)意義上，我們才能理解晉代楊泉所言“醫(yī)者，非仁愛(ài)不可托也……非廉潔醇良不可信也?！笔枪剩t(yī)德不是醫(yī)生可有可無(wú)的品性，而是社會(huì)大眾的要求。當(dāng)下中國(guó)醫(yī)生形象矮化為“白眼狼”，甚至在“傷醫(yī)”事件中，受到人身傷害的醫(yī)生也不能博得社會(huì)同情，很大程度上就是因?yàn)獒t(yī)生沒(méi)有給人道德的外觀、沒(méi)有滿足社會(huì)的角色期待。 因而，醫(yī)學(xué)院在培養(yǎng)醫(yī)生的過(guò)程中，要把醫(yī)德教育放在中心位置。

(二)醫(yī)德是醫(yī)術(shù)發(fā)展的先決條件

“醫(yī)術(shù)精湛”和“醫(yī)德高尚”看似對(duì)醫(yī)生做出的不同的要求——醫(yī)生的職責(zé)在于救死扶傷，要成為拯救者，醫(yī)生要有拯救的能力和責(zé)任感，但實(shí)際上，醫(yī)術(shù)和醫(yī)德具有辯證統(tǒng)一性，而且醫(yī)德比起醫(yī)術(shù)更具原始性。眾所周知，全球化時(shí)代來(lái)臨，禽流感、埃博拉等瘟疫也有了突發(fā)性、廣泛蔓延性的特征，作為大流行病，其很可能引起相當(dāng)數(shù)量人的死亡，為此，優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員正是為了免除人類遭此厄運(yùn)而投身科研工作：研究病理、培制疫苗、開(kāi)發(fā)藥物、探索治療方法等。由于大流行病之病原容易傳染，且病因不明，醫(yī)務(wù)工作者往往冒生命危險(xiǎn)從事研究。在研制“非典”疫苗的過(guò)程中，臺(tái)灣地區(qū)、新加坡、北京的SARS實(shí)驗(yàn)室均發(fā)生人員感染；又由于科學(xué)實(shí)驗(yàn)本身的復(fù)雜繁瑣，“實(shí)驗(yàn)人員有時(shí)為完成一個(gè)完整的實(shí)驗(yàn)、得到一個(gè)完整的數(shù)據(jù)，一干就十來(lái)個(gè)小時(shí)”[2]，同時(shí)還要忍受實(shí)驗(yàn)室特殊的溫度、氣壓考驗(yàn)。因此，真正能夠激勵(lì)醫(yī)務(wù)工作者“拼命工作”的動(dòng)機(jī)就是造福人類的責(zé)任感。更有進(jìn)者，流行病發(fā)生之初，往往并沒(méi)有成熟的或科學(xué)的治療藥物或方法，在這種“醫(yī)術(shù)”相對(duì)缺乏的背景下，醫(yī)生只有以高尚的醫(yī)德才能安撫病人，讓病人真實(shí)地看到醫(yī)生和其共患難、共同迎戰(zhàn)病魔的種種努力。相反，如果醫(yī)生的學(xué)識(shí)足以處理病人的病情，但卻因?yàn)獒t(yī)德的缺失(疏忽大意或索取“紅包”)而導(dǎo)致醫(yī)療事故，那這將導(dǎo)致病人及家屬、社會(huì)雙倍的憤怒。

二、在校園文化建設(shè)中弘揚(yáng)醫(yī)德的途徑和方法

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大潮下，人們?nèi)菀讌挆夃┼┎恍莸牡赖抡f(shuō)教，對(duì)于宏大的道德話語(yǔ)往往采取“躲避崇高”的姿態(tài)，因而，這迫切地要求我們豐富醫(yī)德教育途徑和形式。通過(guò)校園文化建設(shè)來(lái)進(jìn)行醫(yī)德教育具有適宜性或優(yōu)勢(shì)。這是因?yàn)?，校園文化的主要功能就是德育，而文明、高雅的校園文化易于使學(xué)生在情感上產(chǎn)生共鳴，從而調(diào)節(jié)學(xué)生行為、美化學(xué)生人品、凈化學(xué)生心靈。而且，校園文化與學(xué)生學(xué)習(xí)、生活息息相關(guān)，通過(guò)自覺(jué)的校園文化建設(shè)將使學(xué)生受到春風(fēng)化雨般的教育。由于校園文化主要包括物質(zhì)文化、精神文化、行為文化三個(gè)層面，因此，醫(yī)學(xué)院的校園文化建設(shè)應(yīng)從這三個(gè)層面入手，用心為學(xué)生編織了一張熏陶醫(yī)德的立體“大網(wǎng)”。

物質(zhì)文化是校園文化中最外在、最顯性的組成部分，其中，校園景觀往往是物質(zhì)文化中最引人注意，尤其是學(xué)生最熟悉、最有感情的元素——畢業(yè)留影的必選背景物、畢業(yè)返校留戀忘返的駐足處，因而，學(xué)校應(yīng)巧妙地將醫(yī)德文化注入校園景觀中，在校園中設(shè)置醫(yī)學(xué)史上有著巍巍德行的大師的塑像，如希波克拉底、南丁格爾、扁鵲、李時(shí)珍、孫思邈、華佗、白求恩等先賢；在校園中設(shè)置弘揚(yáng)醫(yī)德的標(biāo)志性雕像，如蛇杖；校園景觀或建筑的名稱要凸顯醫(yī)德特色，如齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院之“丁香園”、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院之“懿德樓”、海南醫(yī)學(xué)院之“杏林苑”、浙江中醫(yī)藥大學(xué)之“百草園”等；教學(xué)樓、辦公樓等處的公共空間可張貼古今名醫(yī)的德行簡(jiǎn)介、歌詠醫(yī)德的名言警句等；學(xué)校要設(shè)置“醫(yī)學(xué)生誓言欄”，將富含歷史氣息的“希波克拉底誓言”、“南丁格爾誓詞”(中英文)鐫刻于墻，以供學(xué)生識(shí)記、吟誦；學(xué)校還要利用“名人手書(shū)”等形式宣傳本校畢業(yè)的做出重大成就的有德校友，以此營(yíng)造一種催人上進(jìn)、見(jiàn)賢思齊的氛圍；學(xué)校最美的景觀當(dāng)然是人，學(xué)校應(yīng)要求師生按因時(shí)、因地穿著“白大褂”等。

醫(yī)學(xué)院校要開(kāi)設(shè)醫(yī)德教育、生命教育類課程，從而提升學(xué)生對(duì)醫(yī)德、對(duì)生命的關(guān)切程度。首先，醫(yī)德教育課和生命教育課要貫通哲學(xué)、人類學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等知識(shí)，促進(jìn)學(xué)生思考“人的本質(zhì)”問(wèn)題、尤其是凸顯人的道德維度和生命可貴的維度。人不僅是自然的、身體的存在物，也是精神的、社會(huì)的人。因此，醫(yī)學(xué)不能簡(jiǎn)單地被理解為生物醫(yī)學(xué)或自然科學(xué)范圍，醫(yī)術(shù)不能被理解為價(jià)值中立的“技術(shù)”，治病救人不能被等同于“修理機(jī)器”。因此，醫(yī)生在“科學(xué)地”對(duì)待病人的同時(shí)還要“道德地”對(duì)待病人。其次，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立對(duì)生命的敬畏態(tài)度，這是醫(yī)德教育的核心。對(duì)病人而言，生命是其最珍視的東西，故醫(yī)生對(duì)待病人的態(tài)度也就是對(duì)待生命的態(tài)度。珍視還是漠視生命，這是最檢驗(yàn)醫(yī)德的所在，周易云“天地有大德曰生”，好醫(yī)生能“生人”，因而有天地之大德，宛如病人之“再生父母”，反之，漠視生命的醫(yī)生則與害人之“兇手”無(wú)異?？v觀當(dāng)下醫(yī)療事故中的醫(yī)生，有“挾醫(yī)技以謀私利”的——所謂“不給紅包不開(kāi)刀”，有疏忽大意、罔顧醫(yī)療操作規(guī)程的——如“右腿骨折，左腿手術(shù)”、“上了麻醉卻忘記開(kāi)刀”等，這些醫(yī)生都并非醫(yī)術(shù)不精而受詬病，實(shí)在是他們對(duì)待生命漠然的態(tài)度所致。進(jìn)而言之，如果醫(yī)生對(duì)生命持漠然的態(tài)度，那么在醫(yī)患糾紛中，醫(yī)生將難以要求病人或其家屬保持克制。因而，尊重病人的生命、這事實(shí)上也關(guān)涉到醫(yī)生群體的切身利益。再次，生命教育類課程要培養(yǎng)學(xué)生關(guān)注動(dòng)物權(quán)益的意識(shí)。動(dòng)物也是生命，它們也應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的權(quán)利。醫(yī)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)、研究等過(guò)程中經(jīng)常會(huì)使用白鼠、小兔子等動(dòng)物，這些動(dòng)物在醫(yī)學(xué)試驗(yàn)中承受了莫大的痛苦和犧牲，同時(shí)它們以自己的身體換來(lái)了學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)的積累和動(dòng)手能力的增強(qiáng)。在教堂教學(xué)中，要把對(duì)動(dòng)物的愛(ài)傳達(dá)給學(xué)生，讓學(xué)生意識(shí)到在實(shí)驗(yàn)中不能給它們制造“多余的痛苦”，而是盡可能人道主義地善待它們。

在課堂教學(xué)之外，還應(yīng)推動(dòng)學(xué)生參加各種“第二課堂”的校園文化活動(dòng)。其一，健全醫(yī)務(wù)禮儀實(shí)踐。新生入學(xué)典禮上應(yīng)設(shè)置“希波克拉底誓詞”吟誦活動(dòng)，“國(guó)際護(hù)士節(jié)”則可舉辦南丁格爾紀(jì)念及護(hù)士“加冠”儀式；在世界艾滋病日、世界無(wú)煙日、國(guó)際愛(ài)牙日等與醫(yī)學(xué)相關(guān)的重要節(jié)日都應(yīng)舉行相應(yīng)宣傳活動(dòng)；在尸體解剖前、后則應(yīng)有某種對(duì)“無(wú)言之師”的鞠躬禮等。其二，要組織各種實(shí)踐活動(dòng)。學(xué)校要定期開(kāi)展醫(yī)德論壇、著名醫(yī)師報(bào)告會(huì)，醫(yī)德文化節(jié)、醫(yī)德文藝演出、“大醫(yī)精誠(chéng)”演講比賽、醫(yī)學(xué)倫理辯論賽、“送醫(yī)送藥”三下鄉(xiāng)活動(dòng)、到特殊機(jī)構(gòu)如敬老院“送醫(yī)療服務(wù)”活動(dòng)、志愿獻(xiàn)血活動(dòng)、臨床見(jiàn)習(xí)期間醫(yī)患關(guān)系調(diào)研等活動(dòng)。

蔡元培先生說(shuō)過(guò)，欲知明日之社會(huì),先看今日之校園。大學(xué)也是一個(gè)社會(huì)，學(xué)生在大學(xué)中不僅是學(xué)習(xí)，他們還和學(xué)校的各種職能部門(mén)、教職員工接觸——完成某些事務(wù)。由于學(xué)校本身被定位為教育育人，但是，如果學(xué)校的終端——具體的教職員工——在與學(xué)生的交際中并沒(méi)有體現(xiàn)高尚的職業(yè)道德，那么，這勢(shì)必將令學(xué)生對(duì)醫(yī)德教育的內(nèi)容產(chǎn)生逆反心理。尤其是，醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)期間也很可能以病人的身份出現(xiàn)在學(xué)校的附屬醫(yī)院或者“校醫(yī)院”，那么，這里的醫(yī)生行為將成為學(xué)生評(píng)估、塑造醫(yī)德的最直接根據(jù)或坐標(biāo)。因此，醫(yī)學(xué)院校要特別重視附屬醫(yī)院、校醫(yī)院醫(yī)生行為的文明，從而讓未來(lái)的“醫(yī)生”產(chǎn)生某種集體榮譽(yù)感：醫(yī)德高尚的醫(yī)生將成為大學(xué)生的榜樣，他們會(huì)因此產(chǎn)生一種愛(ài)惜集體聲譽(yù)的意識(shí)。反之，如果學(xué)生目睹的醫(yī)生們的行為整體上欠缺文明，那么，自己也就沒(méi)有必要謹(jǐn)守道德底線了，正如休謨所言，“如果我獨(dú)自一人把嚴(yán)厲的約束加于自己，而其他人卻在那里為所欲為，那么我就會(huì)由于正直而成為呆子了”[3]。

綜上，校園文化建設(shè)是進(jìn)行醫(yī)德教育的好渠道，其可以通過(guò)輕松活潑、潤(rùn)物無(wú)聲的方式豐富醫(yī)學(xué)生的人文知識(shí)、陶冶情操、鑄造品格；不難預(yù)見(jiàn)，只要醫(yī)學(xué)院的校園文化中散發(fā)著濃郁的醫(yī)德氣息，那么，醫(yī)學(xué)院將具有非同一般大學(xué)的精神底蘊(yùn)，并真正成為“醫(yī)學(xué)生/醫(yī)生”的精神家園。

[1]袁鐘.做與文化相適應(yīng)的醫(yī)生[J].中國(guó)衛(wèi)生，2015(3)：80.

[2]胡迎新.獨(dú)家揭秘中國(guó)SARS疫苗研制背后的故事[EB/OL].http://health.sohu.com/20050113/n223919318.shtml.

[3][英]休謨.人性論[M].關(guān)文運(yùn)譯，北京：商務(wù)印書(shū)館1980.4：576.

2016-11-12

許珍榮(1979-)，女，漢族，四川南充人，川北醫(yī)學(xué)院講師，碩士，研究方向：馬克思主義理論和實(shí)踐。

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1672-2086(2017)01-0010-02