林玉滕

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院急診科 福建 泉州 362000）

急診護(hù)理在治療過(guò)度換氣綜合征中的應(yīng)用效果探討

林玉滕

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院急診科 福建 泉州 362000）

目的：探討對(duì)過(guò)度換氣綜合征患者進(jìn)行急診護(hù)理的效果。方法：將某院急診科收治的64例過(guò)度換氣綜合征患者作為本次研究的對(duì)象。對(duì)這些患者均進(jìn)行急診護(hù)理。急診護(hù)理結(jié)束后，觀察這些患者接受護(hù)理的效果。結(jié)果：急診護(hù)理結(jié)束后，在這64例過(guò)度換氣綜合征患者中，有59例患者的臨床癥狀在2小時(shí)之內(nèi)得到了有效的緩解，這些患者均痊愈出院。其余5例患者留院觀察，24小時(shí)后離開(kāi)觀察室。在這5例患者中，有2例患者的病情加重，這2例患者住院接受進(jìn)一步的治療。結(jié)論：對(duì)過(guò)度換氣綜合征患者進(jìn)行急診護(hù)理的效果理想，此方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

過(guò)度換氣綜合征；急診護(hù)理；效果；探討

過(guò)度換氣綜合征是臨床上一種常見(jiàn)的癥候群。此病患者機(jī)體的植物神經(jīng)受到刺激，引起其呼吸頻率加快，其吸入的氧氣及呼出的二氧化碳均顯著增多，但其血液中的氧含量已經(jīng)處于飽和的狀態(tài)，這導(dǎo)致過(guò)多的氧氣并不能進(jìn)入到其血液循環(huán)中，血液中CO2的排出量過(guò)多，H2CO3的含量減少，血液的酸堿平衡出現(xiàn)紊亂，最終引發(fā)呼吸性堿中毒。此病患者的病情如果得不到有效的控制，易使其機(jī)體多個(gè)器官的功能出現(xiàn)衰竭[1]。因此，對(duì)此病患者進(jìn)行及時(shí)、有效的治療及護(hù)理具有重要的意義。在本次研究中，對(duì)收治的64例過(guò)度換氣綜合征患者進(jìn)行了急診護(hù)理，取得了令人滿(mǎn)意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年至2015年期間某院急診科收治的64例過(guò)度換氣綜合征患者作為本次研究的對(duì)象。其中，有男性患者10例（占15.6%），女性患者54例（占84.4%）。這些患者的年齡在14～45歲之間，平均為23歲。伴有呼吸困難癥狀的患者有54例，伴有胸悶、心悸癥狀的患者有46例，伴有頭暈癥狀的患者有16例，伴有面部、口唇、四肢麻木癥狀的患者有10例，伴有肢體抽搐癥狀的患者有4例，伴有面色蒼白癥狀的患者有44例，伴有心率加快癥狀的患者有50例。對(duì)這64例患者進(jìn)行體格檢查，其均出現(xiàn)了呼吸急促的癥狀，其呼吸的頻率均超過(guò)了30次/ min。對(duì)這些患者均進(jìn)行血常規(guī)檢查，其檢查結(jié)果均無(wú)明顯異常的表現(xiàn)。對(duì)這些患者進(jìn)行血鈣檢測(cè)，其中，有54例患者的檢測(cè)結(jié)果為正常，有10例患者的檢測(cè)結(jié)果略低于正常值。對(duì)這些患者進(jìn)行心電圖檢查，其中，有38例患者出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速的癥狀。

1.2 急診護(hù)理方法 在這些患者入院后，對(duì)其均進(jìn)行了急診護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：（1）護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通，為其講解過(guò)度換氣綜合征并非器質(zhì)性病變，以消除其心理壓力，緩解其緊張、焦慮的不良情緒，使其能夠積極、主動(dòng)地配合治療。（2）護(hù)理人員密切地觀察患者病情的變化情況，指導(dǎo)其放松全身，有意識(shí)地減慢呼吸的頻率，以減少CO2的呼出，從而改善其機(jī)體堿中毒的癥狀。對(duì)于病情較嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員可將硬紙片圍成喇叭狀后罩在其口鼻處，以增加其呼吸的無(wú)效腔，讓患者呼出的CO2被重新吸入體內(nèi)。（3）護(hù)理人員指導(dǎo)患者平臥，耐心地傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，使患者將不良情緒發(fā)泄出來(lái)，以改善其心理狀態(tài)。（4）護(hù)理人員指導(dǎo)患者穩(wěn)定自己的情緒，必要時(shí)遵醫(yī)囑為其肌肉注射鎮(zhèn)靜劑。此外，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑讓患者服用少量的谷維素、維生素B1等調(diào)節(jié)植物神經(jīng)的藥物。對(duì)于伴有面部麻木、四肢麻木或四肢抽搐癥狀的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為其使用濃度為10%的葡萄糖酸鈣注射液進(jìn)行治療。對(duì)于精神過(guò)度興奮的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為其肌肉注射10mg的安定進(jìn)行治療。（5）在這些患者出院前，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)其在日常生活中要注意勞逸結(jié)合，保持積極、樂(lè)觀的心態(tài)，以防其病情復(fù)發(fā)。

2 結(jié)果

急診護(hù)理結(jié)束后，在這64例過(guò)度換氣綜合征患者中，有59例患者的臨床癥狀在2小時(shí)之內(nèi)得到了有效的緩解，這些患者均痊愈出院。其余5例患者留院觀察，24小時(shí)后離開(kāi)觀察室。在這5例患者中，有2例患者的病情加重，這2例患者住院接受進(jìn)一步的治療。

3 討論

過(guò)度換氣綜合征屬于臨床上一種常見(jiàn)的神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙性疾病[2]。此病患者的機(jī)體出現(xiàn)了堿中毒的癥狀，其血紅蛋白的氧合曲線(xiàn)向左移，其氧與血紅蛋白的親和力增強(qiáng)，從而影響血紅蛋白在組織中的釋放，導(dǎo)致患者的心肌因缺氧而出現(xiàn)胸部悶脹或疼痛的癥狀。另外，由于低二氧化碳血癥會(huì)導(dǎo)致此病患者的腦血管出現(xiàn)痙攣，因此其會(huì)出現(xiàn)眩暈的癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，呼吸性堿中毒可導(dǎo)致此病患者血液的pH值升高，影響其體內(nèi)離子鈣和結(jié)合鈣的互相轉(zhuǎn)化，使其血液中的離子鈣轉(zhuǎn)化為結(jié)合鈣，從而使鈣離子失去生理活性，機(jī)體神經(jīng)肌肉的興奮度增高，導(dǎo)致其出現(xiàn)手足抽搐的癥狀[3，4]。

過(guò)度換氣綜合征患者的病情較嚴(yán)重，其外在表現(xiàn)不同于臨床上一般的病癥，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)此類(lèi)患者的病情進(jìn)行妥善處理，用溫和的語(yǔ)言多與患者進(jìn)行溝通，安撫患者的情緒，糾正其機(jī)體的低碳酸血癥[5]。對(duì)于焦慮癥狀較嚴(yán)重的患者，醫(yī)護(hù)人員可為其適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑進(jìn)行治療。對(duì)于病情反復(fù)發(fā)作的患者，在其出院前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行健康教育。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)過(guò)度換氣綜合征患者進(jìn)行急診護(hù)理的效果理想，此方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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[2]黃曉云.過(guò)度換氣綜合征15例首診誤診分析[J].內(nèi)科,2008,3（3）:483-484.

[3]劉發(fā)文.38例換氣過(guò)度綜合征臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2009,15（8）:23-24.

[4]陸慰萱.呼吸疾病診斷與診斷評(píng)析[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2004:620-626.

[5]張蕾蕾,王婉儀.過(guò)度通氣綜合征診治探討[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2009,9（12）:2268-2269.

R473

B

2095-7629-（2017）3-0171-01

林玉滕，女，1978年出生，職稱(chēng)為主管護(hù)師。