摘 要

為滿足醫(yī)療行業(yè)發(fā)展要求，現(xiàn)在逐漸有更多新型技術(shù)被應(yīng)用到日常工作系統(tǒng)建設(shè)中，其中計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與信息技術(shù)的應(yīng)用，對(duì)監(jiān)理的電子病歷系統(tǒng)，完善醫(yī)院信息管理系統(tǒng)具有重要意義。電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)與完善，可以降低工作難度，提高對(duì)各類信息的管理與應(yīng)用，與傳統(tǒng)工作模式相比，在實(shí)際應(yīng)用中具有更大的優(yōu)勢(shì)。本文對(duì)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)內(nèi)電子病歷系統(tǒng)的設(shè)計(jì)進(jìn)行了簡(jiǎn)要分析。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 信息管理 電子病歷

電子病歷系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)，需要利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)病歷進(jìn)入無(wú)紙化的轉(zhuǎn)變，通過(guò)記性電子化記錄與查詢，來(lái)提高病歷信息整合與調(diào)度效率，不但可以幫助醫(yī)生更好的了解掌握病患信息，同時(shí)也可以實(shí)現(xiàn)各部門間信息的有效共享，提高整體工作效率。對(duì)電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計(jì)分析，需要確定其建設(shè)目的，了解其所具有的作用，通過(guò)專業(yè)設(shè)計(jì)充分發(fā)揮出其在醫(yī)院信息管理中所具有的優(yōu)勢(shì)。

1 電子病歷系統(tǒng)特點(diǎn)分析

1.1 信息傳輸快

電子病歷系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)主要以計(jì)算機(jī)為載體，對(duì)病人病歷信息進(jìn)行電子化記錄、管理與應(yīng)用，來(lái)提高醫(yī)生工作效率。通過(guò)建立電子病歷系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)各個(gè)部門間的信息的共享，醫(yī)生能夠根據(jù)需求在系統(tǒng)內(nèi)隨意調(diào)取病人病歷信息，并對(duì)不同時(shí)間段信息進(jìn)行對(duì)比，得到所需信息，這樣可以縮短醫(yī)生工作時(shí)間，提高治療效率。

1.2 信息共享高

電子病歷系統(tǒng)的建立，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院信息共享具有重要意義，可以進(jìn)一步節(jié)省時(shí)間與醫(yī)療資源。傳統(tǒng)醫(yī)療工作模式為紙質(zhì)病歷，各部門間信息溝通嚴(yán)重受阻，而實(shí)現(xiàn)電子病歷后，病人在不同科室門診時(shí)醫(yī)生可以隨時(shí)調(diào)取所需病歷信息，節(jié)省了病人相同檢查項(xiàng)目所花費(fèi)的時(shí)間，且可以減輕病人經(jīng)濟(jì)壓力，降低看病成本。并且，通過(guò)應(yīng)用電子病歷，信息的快速共享，也可以幫助病人及時(shí)了解個(gè)人病情，并盡快做出相應(yīng)的診斷判斷。

1.3 信息儲(chǔ)存大

電子病歷的運(yùn)行主要通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，而各項(xiàng)信息而是以虛擬的形式存儲(chǔ)在計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)，對(duì)儲(chǔ)存條件要求低，且可存儲(chǔ)信息量大，如果不進(jìn)行人為刪除，則可以長(zhǎng)時(shí)間保存，作為后期醫(yī)療工作的依據(jù)。并且，電子病歷以電子形式存儲(chǔ)，所占存儲(chǔ)空間比較小，存儲(chǔ)更為方便。

2 電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

2.1 信息調(diào)用方便

在醫(yī)療建設(shè)水平不斷提高背景下，醫(yī)院每天問(wèn)診量不斷提高，不同科室醫(yī)生每天要接診的病人較多，對(duì)工作效率有著十分嚴(yán)格的要求。通過(guò)電子病歷系統(tǒng)的應(yīng)用，醫(yī)務(wù)人員可以隨時(shí)查詢病人信息，并通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在不同科室內(nèi)進(jìn)行信息共享，花費(fèi)時(shí)間比較少，不會(huì)對(duì)醫(yī)療工作產(chǎn)生影響。另外，對(duì)于急診室電子病歷也可以隨時(shí)向醫(yī)務(wù)人員提供病人信息，供醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)進(jìn)行查詢，來(lái)協(xié)助完成治療工作，提高工作效率。

2.2 病歷信息共享

傳統(tǒng)病歷模式信息封閉性比較高，病人就診信息與記錄往往僅存于本醫(yī)院，如果病人需要轉(zhuǎn)院治療，還需要對(duì)相同項(xiàng)目進(jìn)行再次檢查，不僅造成醫(yī)療資源浪費(fèi)，同時(shí)還會(huì)增加病人痛苦，提高看病成本。而建立電子病歷，不僅可以時(shí)間同醫(yī)院不同科室間信息的共享，同時(shí)病人可以攜帶健康卡來(lái)存儲(chǔ)與共享病歷信息，減少不必要的檢查項(xiàng)目，提高就診效率，并避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

2.3 實(shí)際應(yīng)用便利

電子病歷信息由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)存儲(chǔ)，醫(yī)務(wù)人員可以更方便的進(jìn)行存儲(chǔ)、檢索與瀏覽，且不同科室在進(jìn)行討論時(shí)信息的復(fù)制也更方便，對(duì)提高科學(xué)研究與統(tǒng)計(jì)分析工作效率具有重大的促進(jìn)作用，可以大大減輕人工收集與錄入數(shù)據(jù)工作量，且可以避免人為原因造成的信息錯(cuò)誤。

3 電子病歷系統(tǒng)設(shè)計(jì)要點(diǎn)

3.1 系統(tǒng)功能要求

以醫(yī)務(wù)人員日常工作狀態(tài)為依據(jù)，并結(jié)合目前行業(yè)發(fā)展對(duì)電子病歷的應(yīng)用需求，確定病患入院診療內(nèi)容分析設(shè)計(jì)要求，建立一個(gè)完整的信息自動(dòng)錄入傳遞過(guò)程。在對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)，要注意不同病情所對(duì)應(yīng)的病歷模板，可以滿足醫(yī)務(wù)人員實(shí)際工作在編輯需求，最后將病歷內(nèi)容轉(zhuǎn)化為數(shù)據(jù)形式進(jìn)行存儲(chǔ)。且為提高工作效率，電子病歷還應(yīng)帶有病歷自檢、修改等功能。另外，還應(yīng)針對(duì)不同用戶來(lái)設(shè)置對(duì)應(yīng)權(quán)限，確保病歷信息應(yīng)用安全性。

3.2 住院部病歷設(shè)計(jì)

3.2.1 登錄模塊

登錄模塊為整個(gè)系統(tǒng)入口，用戶根據(jù)需要選擇運(yùn)行服務(wù)器，根據(jù)要求填寫用戶名、密碼與部門，驗(yàn)證后方可進(jìn)入系統(tǒng)。其中，構(gòu)造背景標(biāo)簽初始化函數(shù)，通過(guò)網(wǎng)頁(yè)編程實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)設(shè)置，使得背景圖片大小可以隨著主窗體變化而變化。而外觀樣式則可以通過(guò)靜態(tài)代碼段設(shè)置，利用Swing跨平臺(tái)性，是其在不同操作系統(tǒng)運(yùn)行時(shí)也可以保持相同的外觀樣式。

3.2.2 基本情況

通過(guò)系統(tǒng)登錄界面主頁(yè)簽欄的住院摘要模塊，可以進(jìn)入到病案首頁(yè)與診療記錄錄入界面，根據(jù)工作需求，可以將此模塊設(shè)計(jì)成多個(gè)子項(xiàng)，醫(yī)務(wù)人員可以根據(jù)病人情況填寫，如一般情況、出院情況、手術(shù)操作情況、監(jiān)護(hù)室等。對(duì)于打印功能，除產(chǎn)科病人選擇產(chǎn)科模板外，其余科室均應(yīng)選擇通用打印模板。

3.2.3 住院情況

對(duì)于住院情況信息的編寫錄入，可以對(duì)系統(tǒng)設(shè)計(jì)住院記錄模塊，根據(jù)醫(yī)療工作需求一般設(shè)有病史、體格檢查、輔助檢查、診斷等頁(yè)簽，且每個(gè)頁(yè)簽又包括多個(gè)子頁(yè)簽，點(diǎn)擊頁(yè)簽前“+”便可展開(kāi)，根據(jù)實(shí)際情況填寫相應(yīng)內(nèi)容。

3.2.4 病程情況

為滿足病程信息的編寫錄入，應(yīng)對(duì)電子病歷系統(tǒng)設(shè)計(jì)病程記錄模塊，并根據(jù)實(shí)際情況在此模塊下設(shè)計(jì)多個(gè)頁(yè)簽，如歷次病程記錄、首次病程記錄、院內(nèi)會(huì)診（會(huì)診頁(yè)）、院內(nèi)會(huì)診（申請(qǐng)頁(yè)）等。然后根據(jù)實(shí)際情況，選擇一個(gè)模板后進(jìn)入到“病歷書(shū)寫”界面完成病歷信息的輸入。

3.2.5 診療情況

診療記錄內(nèi)容主要包括出院記錄、出院診斷證明書(shū)、24h內(nèi)住院死亡記錄、24h內(nèi)出住院記錄、死亡記錄、病危通知書(shū)、死亡病例討論等。點(diǎn)擊相應(yīng)頁(yè)簽進(jìn)入到對(duì)應(yīng)界面，根據(jù)實(shí)際情況輸入相應(yīng)的信息即可。

4 結(jié)束語(yǔ)

對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)內(nèi)的電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行研究，需要充分了解其所具有的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，確定系統(tǒng)設(shè)計(jì)要點(diǎn)，從醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用需求出發(fā)，做好技術(shù)要點(diǎn)，通過(guò)專業(yè)設(shè)計(jì)來(lái)完善系統(tǒng)功能。通過(guò)電子病歷的有效應(yīng)用，可以實(shí)現(xiàn)信息的有效存儲(chǔ)、共享與應(yīng)用，對(duì)進(jìn)一步提高醫(yī)療工作效率具有重要意義。

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作者簡(jiǎn)介

黃靜（1988-），女，江西省上饒市人。碩士學(xué)位?，F(xiàn)供職于皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院國(guó)資科。

作者單位

皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 安徽省蕪湖市 241000