林濤

摘要：目的 探究小劑量他汀類藥物治療冠心病患者動(dòng)脈將硬度的臨床療效，為今后臨床治療提供可靠的經(jīng)驗(yàn)。方法 隨機(jī)選取80例2015年7月～2016年7月來我院就診的冠心病患者，將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組40例。在維持規(guī)范治療冠心病用藥的基礎(chǔ)上，觀察組患者給予小劑量的他汀類藥物，對(duì)照組患者給予安慰劑。在治療后的第0 w、4 w、12 w、24 w監(jiān)測(cè)兩組患者的動(dòng)脈功能即脈搏波速度（PWV）并測(cè)定血漿膽固醇的水平，對(duì)兩組的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 在本次研究中，觀察組患者在接受他汀藥物治療后血液生化檢查總膽固醇LDL-C水平，從治療后4 w開始顯著降低，并持續(xù)降低到治療后的24 w（P<0.01）。高密度脂蛋白膽固醇在治療12 w后開始顯著增加并持續(xù)到治療后的第24 w（P<0.01）。觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用小劑量他汀類藥物治療冠心病患者動(dòng)脈僵硬度的臨床療效顯著，值得在臨床中推廣使用。

關(guān)鍵詞：小劑量；他汀類；冠心?。唤┯捕?/p>

隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和生活水平的提高，人們的生活結(jié)構(gòu)和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大改變，越來越多的人的血脂水平異常增高，冠心病的發(fā)病率也因此提高，嚴(yán)重威脅著我國國民的生命安全。冠心病的主要致病原因是冠狀動(dòng)脈硬化，而引起動(dòng)脈血管發(fā)生硬化的原因有很多，如不健康的生活習(xí)慣，吸煙，酗酒，飲食多脂多油等造成血壓異常，血脂異常，其中血脂異常是造成動(dòng)脈血管發(fā)生硬化的主要因素。評(píng)估心血管疾病預(yù)后的其中一項(xiàng)重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)就是動(dòng)脈僵硬度，它反映了患者動(dòng)脈血管的損傷和動(dòng)脈硬化程度，目前動(dòng)脈僵硬度作為評(píng)估心血管疾病預(yù)后的重要指標(biāo)在臨床廣泛應(yīng)用[1]。有研究顯示，常規(guī)使用他汀類藥物治療多種心血管疾病患者可以有效改善動(dòng)脈血管的僵硬度。為了探究小劑量他汀類藥物治療冠心病患者動(dòng)脈將硬度的臨床療效，本次研究選取80例患者進(jìn)行分組對(duì)比治療?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取80例2015年7月～2016年7月來我院就診的冠心病患者，將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組40例。本次研究中的研究對(duì)象在入選前均未服用他汀類藥物進(jìn)行血脂控制且已取得患者及家屬的知情同意書；經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查確診至少一條冠狀動(dòng)脈的直徑狹窄超過50%。并且已排除甲狀腺功能異常、腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能不全、心衰、其他心血管病、肺栓塞患者?；颊咴谛詣e、年齡、病程等一般情況的差異方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

1.2治療方法 兩組在維持規(guī)范治療冠心病用藥的基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予他汀類藥物治療，10 mg/d。對(duì)照組患者給予等量的安慰劑。在治療后的第0 w、4 w、12 w、24 w監(jiān)測(cè)兩組患者的動(dòng)脈功能即脈搏波速度（PWV）并測(cè)定血漿膽固醇的水平。使用PWV全自動(dòng)測(cè)定儀對(duì)兩側(cè)側(cè)頸總動(dòng)脈-股動(dòng)脈（C-FPWV），頸總動(dòng)脈-橈動(dòng)脈的PWV進(jìn)行測(cè)量（C-RPWV）[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用了SPSS13.0系統(tǒng)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，經(jīng)t檢驗(yàn)和？字2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

在本次研究中，觀察組患者在接受他汀藥物治療后血液生化檢查總膽固醇LDL-C水平，從治療后4 w開始顯著降低，并持續(xù)降低到治療后的24 w（P<0.01）。高密度脂蛋白膽固醇在治療12 w后開始顯著增加并持續(xù)到治療后第24 w（P<0.01）。觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。觀察組C-FPWV自治療后第4 w下降明顯，持續(xù)到治療后24 w，C-RPWV在治療后第12 w下降明顯，并持續(xù)到第24 w，見表2，表3。

3 討論

近年來，我國國民的血脂水平出現(xiàn)明顯增高，這與平時(shí)的生活習(xí)慣等密切相關(guān)，年齡，吸煙，暴飲暴食等會(huì)引起血脂水平增高，這也導(dǎo)致冠心病的發(fā)生率隨著逐年增加，對(duì)人們的身體健康造成極大的威脅。動(dòng)脈僵硬度是一項(xiàng)評(píng)估心血管疾病預(yù)后的重要檢測(cè)指標(biāo)，它反映了患者動(dòng)脈硬化和血管損傷程度。動(dòng)脈僵硬度的高度反映了造成心血管疾病的各種危險(xiǎn)因素對(duì)動(dòng)脈血管壁破壞作用的積累。臨床上常用PWV來作為反映動(dòng)脈僵硬的指標(biāo)[3]。臨床中有研究顯示，他汀類藥物治療冠心病患者動(dòng)脈將硬度效果顯著。他汀類藥物作為一種還原酶抑制劑，能夠有效的阻止膽固醇在肝臟的內(nèi)源性生成，從而在一定程度上改善人體的學(xué)之水平。他汀類藥物除了可有效改善血脂水平外，還可穩(wěn)定粥樣斑塊，從而達(dá)到改善已經(jīng)硬化的血管。

綜上所述，應(yīng)用小劑量他汀類藥物治療冠心病患者動(dòng)脈僵硬度的臨床療效顯著，可有效改善患者的血管情況，改善血管粥樣化的速度和程度，改善動(dòng)脈血管的僵硬度，改善了病人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]王志廣，陳炳偉，呂納強(qiáng)，等.冠心病患者應(yīng)用他汀對(duì)動(dòng)脈僵硬度的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（15）：31-33.

[2]F Hadaegh，G Shafiee，M Hatami，et al.Systolic and diastolic blood pressure， mean arterial pressure and pulse pressure for prediction of cardiovascular events and mortality in a Middle Eastern population[J].Blood pressure，2012，21（1）：12-18.

[3]LW Neuteboom，KO Matsumoto，DA Christopher.An extended AE-rich N-terminal trunk in secreted pineapple cystatin enhances inhibition of fruit bromelain and is posttranslationally removed during ripening[J].Plant physiology，2009，151（2）：515-527.

編輯/丁一