王幀+宋繼軍+李志浩

摘要：目的 對靜脈注射丙種球蛋白治療新生兒溶血癥的臨床療效予以探究并剖析。方法 選取78例新生兒溶血患兒作為實(shí)驗(yàn)對象，均為我院自2014年4月～2015年4月所接收，將其分成兩組，就常規(guī)治療（對照組，n=39）與靜脈注射丙種球蛋白治療（觀察組，n=39）的臨床療效展開探討。結(jié)果 從光療時(shí)間、黃疸消退時(shí)間和住院時(shí)間方面分析，觀察組較對照組更優(yōu)，實(shí)驗(yàn)差異經(jīng)t檢驗(yàn)，證明P<0.05。結(jié)論 靜脈注射丙種球蛋白治療新生兒溶血癥的應(yīng)用效果較好，在臨床上有推廣和普及的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：靜脈注射；丙種球蛋白；新生兒溶血癥

新生兒溶血癥是指母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血病。人類血型系統(tǒng)中有40多種，但以ABO和rh血型系統(tǒng)母嬰不合引起溶血癥比較多見[1]?；純涸谂R床上的表現(xiàn)有：黃疸、貧血、膽紅素腦病等，目前臨床主要采用藥物治療和光照治療，為此，文中選取78例患兒就靜脈注射丙種球蛋白治療的應(yīng)用效果展開實(shí)驗(yàn)對比， 現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 整理資料后，選取78例新生兒溶血患兒作為實(shí)驗(yàn)對象，均為我院自2014年4月～2015年4月所接收，所有患兒均為ABO型溶血，且排除不在實(shí)驗(yàn)知情書上簽字的患兒家長，為了保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的公平性，將其均分成兩組，就常規(guī)治療（對照組，n=39）與靜脈注射丙種球蛋白治療（觀察組，n=39）的臨床療效展開探討，其中觀察組中，女患兒19例，男患兒20例，患兒出生時(shí)間分布在：22h0.05。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組實(shí)施新生兒科常規(guī)治療方案，給予患兒藍(lán)光注射、使用甘酶誘導(dǎo)劑治療、輸液治療、光療等，治療期間密切監(jiān)測患兒的生命體征，如體溫、意識(shí)、面色等。

1.2.2觀察組 觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施靜脈注射丙種球蛋白治療，本品由上海生物制品研究所提供，以靜脈滴注形式一次性使用依照800～1000 mg/kg的劑量具體進(jìn)行，同樣治療期間，密切監(jiān)測患兒的各項(xiàng)生命體征，如果發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)對癥處理。

1.3觀察指標(biāo) 觀察所有患兒的光療時(shí)間、黃疸消退時(shí)間和住院時(shí)間及不良反應(yīng)等，記錄并對比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究 本組實(shí)驗(yàn)對所有患兒涉及到的數(shù)據(jù)信息均在SPSS20.0專用軟件中輸入，計(jì)數(shù)資料的表示和檢驗(yàn)分別是：[（%），χ2]；計(jì)量資料的表示和檢驗(yàn)分別是：[（x±s），t]；檢驗(yàn)以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之，無任何統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，對兩組患兒的臨床綜合指標(biāo)進(jìn)行對比分析，見表1，從表中可以看出，觀察組患兒的光療時(shí)間、黃疸消退時(shí)間和住院時(shí)間均短于對照組，實(shí)驗(yàn)差異經(jīng)t檢驗(yàn)，證明P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

3 討論

新生兒溶血屬于新生兒科的常見病種，發(fā)病時(shí)患兒的臨床表現(xiàn)輕重不一，取決于抗原性的強(qiáng)弱，個(gè)體的免疫反應(yīng)及胎兒的代償能力等因素[2]。經(jīng)病理學(xué)研究，認(rèn)為Rh溶血病一般不會(huì)發(fā)生在第一胎，而ABO溶血可發(fā)生在第一胎，當(dāng)胎兒體內(nèi)紅細(xì)胞流入母體，刺激母體出現(xiàn)免疫反應(yīng)，從而產(chǎn)生IgG，隨之順血液流入體內(nèi)，與紅細(xì)胞抗原相結(jié)合，導(dǎo)致溶血病癥出現(xiàn)[3]。如果沒有對該病進(jìn)行及時(shí)治療，將會(huì)對母嬰的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害，所以，治療時(shí)應(yīng)以增強(qiáng)患兒免疫力為主要目的，加速清除患兒血清中的抗體。文中以實(shí)驗(yàn)探究形式對比分析了兩種治療方案，即常規(guī)治療和丙種球蛋白治療，其中一種方案在治療新生兒溶血方面取得了較滿意的療效。

丙種球蛋白是從健康人群中分離出的人血免疫球蛋白，具有超過90%的完整IgG，可增強(qiáng)人體免疫力。然而注射丙種球蛋白是一種被動(dòng)免疫療法，它是把免疫球蛋白內(nèi)含有大量的抗體輸給患者，使之從低或無免疫狀態(tài)中很快達(dá)到暫時(shí)免疫保護(hù)狀態(tài)，從而對預(yù)防細(xì)菌，病毒性感染起到一定的作用[4]。文中將其應(yīng)用于新生兒溶血治療中，是由于該藥物可抑制炎性細(xì)胞因子的產(chǎn)生，抑制吞噬細(xì)胞破壞紅細(xì)胞的能力，使得患兒體內(nèi)膽紅素不斷降低形成，達(dá)到退黃的效果[5]。此外，該方案在應(yīng)用時(shí)，需要與光療結(jié)合起來，便于患兒臨床癥狀盡早消退，提高治療效果。結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示：兩組病例，在光療時(shí)間、黃疸消退時(shí)間和住院時(shí)間方面，觀察組均短于對照組，實(shí)驗(yàn)差異經(jīng)t檢驗(yàn)，證明P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。由此可見，靜脈注射丙種球蛋白是新生兒溶血患兒的理想治療選擇。

綜上，為了縮短光療時(shí)間、黃疸消退時(shí)間和住院時(shí)間，促使患兒盡早康復(fù)，建議臨床對新生兒溶血患兒實(shí)施靜脈注射丙種球蛋白治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]顧慶炎.新生兒溶血癥實(shí)施靜脈注射丙種球蛋白治療的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（18）：146-148.

[2]張振興，陸超，崔曙東，等.靜脈注射免疫球蛋白治療新生兒溶血癥致壞死性小腸結(jié)腸炎2例[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2014，29（09）：719-720.

[3]劉海霞，魯雅雯，趙月霞，等.靜脈注射IVIG輔助治療新生兒ABO溶血病臨床效果分析[J].中國婦幼健康研究，2013，24（03）：412-414.

[4]張理斐，翟德菊.靜脈注射丙種球蛋白治療新生兒ABO溶血病24例臨床分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，22（08）：1189-1190.

[5]狄義紅.早期靜脈滴注丙種球蛋白治療新生兒溶血的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2014，10（09）：96-97.

編輯/金昊天