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供應(yīng)室4種清洗方法的比較研究

2017-03-20 14:27:44張美媛蘭雪萍肖艷春
醫(yī)學(xué)信息 2016年38期
關(guān)鍵詞:供應(yīng)室清洗比較研究

張美媛+蘭雪萍+肖艷春

摘要:目的 對供應(yīng)室4種清洗方法進行了對比研究。方法 A組快速多酶清洗液浸泡15 min,B組3% 84消毒液浸泡15 min,C組三氯異腈尿酸泡騰片和1000 ml水,浸泡30 min。D組消佳凈中浸泡30 min。結(jié)果 A、B、C、D組與對照組的差異比較具有顯著性差異(P<0.01)。結(jié)論 器械清洗雖然是醫(yī)院供應(yīng)室的常規(guī)工作,但卻是器械消毒滅菌關(guān)鍵的第一步,清洗質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到滅菌的成功與否,對于防止醫(yī)源性感染、提高醫(yī)療水平具有重要意義。為了評價供應(yīng)室在器械清洗方面的效果,提高滅菌器械的質(zhì)量,減少器械表面殘留微粒,有效安全的用于患者。

關(guān)鍵詞:供應(yīng)室;清洗;比較研究

清洗是去除醫(yī)療器械表面熱原、微生物、有害離子的方法,醫(yī)院使用的醫(yī)療器械污染嚴重,許多設(shè)備有血液、膿液,排泄物和分泌物的痕跡,如果清洗不徹底消毒將是困難的,最后導(dǎo)致殺菌失敗。因此清洗是減少醫(yī)院污染的重要組成部分,只有選擇合適的洗滌液,正確的洗滌方法,才能保證醫(yī)療設(shè)備的殺菌效果,徹底清洗是保證消毒滅菌或滅菌成功的關(guān)鍵。以下總結(jié)一下我院供應(yīng)室醫(yī)療器械再利用的4種清洗方法及進行比較研究,報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 A組快速多酶清洗液浸泡15 min,B組3% 84消毒液浸泡15 min,C組三氯異腈尿酸泡騰片加入1000 ml水,浸泡30 min。D組消佳凈中浸泡30 min。清洗的醫(yī)療器械包括:金屬工具:彎盤、手術(shù)剪,對持針器、止血鉗,鑷子。

1.2污染度測定 輕度污染:設(shè)備表面有斑點血跡或污跡;中度污染:設(shè)備的表面有一些血液或污漬;嚴重污染:設(shè)備表面明顯帶血或片狀污漬污染。

1.3清洗效果測定 清洗干凈:在規(guī)定清洗時間后,實驗樣品表面光亮,無任何污漬。清洗一般:規(guī)定清洗時間后,無表面的污垢或肉眼可見的斑點。清洗差:在指定時間后,樣品表面有明顯的片狀污漬。

1.4方法 400件供應(yīng)室回收的污染金屬器械中隨機選擇,分為4組,A組快速多酶清洗液浸泡15 min,B組3% 84消毒液浸泡15 min,C組三氯異腈尿酸泡騰片和1000 ml水,浸泡30 min。D組消佳凈中浸泡30 min,對照組按常規(guī)方法清洗,金屬器械關(guān)節(jié)打開,完全沉浸在2000 mg/L有效氯含氯消毒劑中30 min,然后用清水反復(fù)沖洗,用毛刷清潔,然后用新鮮蒸餾水沖洗、最后涂油包裝高壓滅菌。

2結(jié)果

A組設(shè)備清潔度為95.2%,隱血陽性率為5.2%。B組的設(shè)備清潔度90.1%,隱血檢測陽性率為6.1%,C組的設(shè)備的清潔度為88.7%,隱血檢測陽性率為6.5%,D組的設(shè)備的清潔度為90.9%,隱血檢查陽性率為6.4%,常規(guī)清洗儀器的使用機械清潔度為70.4%,隱血檢測陽性率為28%,A、B、C、D組與對照組的差異比較具有顯著性差異(P<0.01)。

3討論

3.1提高器械的清洗質(zhì)量 供應(yīng)室是控制醫(yī)院感染的重要科室,醫(yī)療器械清洗質(zhì)量是降低醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié),對提高無菌物品質(zhì)量、清潔是關(guān)鍵。多酶清洗液的使用,可以有效地去除物體表面附著物,提高產(chǎn)品的清洗質(zhì)量。

3.2殺菌效果 任何殘留的有機物質(zhì),如血液、膿液、蛋白質(zhì)、粘液等都會干擾微生物與消毒液的有效接觸,并會產(chǎn)生細菌保護膜,影響殺菌效果。因此,在滅菌前徹底清洗醫(yī)療設(shè)備是非常重要的。

3.3定期清洗 含氯消毒劑具有廣譜、高效、低毒、氣味強烈的特點,對金屬具有腐蝕性,對織物有漂白作用,對有機物影響較大[1],含氯消毒液具有不穩(wěn)定特性,對人體會產(chǎn)生一定的危害。為了有效地檢驗含氯消毒液的有效氯含量,在每一次應(yīng)用消毒液前的濃度,以確保消毒功能。

3.4多酶清洗劑 酶能有效分解和去除干、濕的污垢,這種酶有一個單一的酶和雙酶,前者只能分解蛋白質(zhì)上的污垢,后者可分解所有的污垢[2]。含酶的洗滌劑,因為含有蛋白質(zhì)的酶,可以有效分解人體的各種分泌物,即蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物。它可以接觸到每一個儀器的表面,復(fù)雜的管道也可以快速徹底清洗,具有顯著的效果,去污效果很好,設(shè)備清洗干凈,明亮,不僅有效地減少勞動強度,設(shè)備可以延長壽命。

3.5注意事項 清洗時必須嚴格遵守規(guī)章制度,加強自身防護:戴口罩、橡膠手套、防水圍裙、防水鞋、防護眼鏡等。加強環(huán)境保護,浸泡設(shè)備干燥后高壓滅菌。根據(jù)快速多酶清洗液的特點,配制時間應(yīng)控制在8 h內(nèi),現(xiàn)配現(xiàn)用效果更好。供應(yīng)室的工作質(zhì)量與醫(yī)院感染的發(fā)生、熱源的反應(yīng)和細顆粒物的危害密切相關(guān),直接影響醫(yī)療護理質(zhì)量,甚至影響患者的生活質(zhì)量。保證無菌物品的質(zhì)量是供應(yīng)室工作的核心,是防止熱源反應(yīng)、減少顆粒物危害、減少醫(yī)院感染、保證醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。清洗往往是滅菌失敗的主要原因,為了達到消毒的要求,必須有一個嚴格的清洗程序[3]。在我院近2年,采用多酶清洗的方法。結(jié)果表明:不同的清洗方法對設(shè)備的清潔度及設(shè)備的殘留量有影響,通過加入多酶清洗方法明顯優(yōu)于常規(guī)的方法,在不使用超聲波清洗機的情況下,縣級醫(yī)院是可以應(yīng)用的。

3.6氯泡騰片稀釋液不含防腐劑,浸泡手術(shù)刀片5 min即可。高氯化泡騰片稀釋液對設(shè)備有腐蝕反應(yīng)。而含氯消毒液浸泡48 h對刀片無腐蝕反應(yīng),說明該設(shè)備的腐蝕反應(yīng)與氯含量高低有關(guān)。適用于臨床的是酶清洗劑,應(yīng)多酶,少泡沫,清潔效果穩(wěn)定,刺激小,無異味和腐蝕,完全達到清潔效果,且不良反應(yīng)小。

綜上所述,多酶清洗液沖洗后含氯消毒劑預(yù)浸處理可以提高醫(yī)療器械清洗效果,含氯消毒劑對大多數(shù)細菌都能消毒處理,在臨床中可以聯(lián)合應(yīng)用。

參考文獻:

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.消毒技術(shù)規(guī)范[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:156-165.

[2]Tully L,Gates S,Broeklehurst,et al.Surgical techniques used results of anational survey of practice used results in the UK[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol,2002,102(2):120-126.

[3]毛雅琴,葛粘芳,高雅文.消毒供應(yīng)室的管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2000,10(6):434.

編輯/丁一

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