李珊珊

摘要：目的 探討2型糖尿病患者在口服二甲雙胍的基礎(chǔ)上，1次/d注射甘精胰島素和門(mén)冬胰島素30的療效差異。方法 對(duì)60例2型搪尿病患者隨機(jī)分為兩組，一組給予睡前甘精胰島素皮下注射，另一組給予門(mén)冬胰島素30晚餐前皮下注射。4 w后比較早晨空腹血糖，3個(gè)月和6個(gè)月比較糖化血紅蛋白。結(jié)果 治療后，兩組患者在早晨空腹血糖和糖化血紅蛋白（HBA1C）均顯著降低（P均<0.05），兩組之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組空腹血糖差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與甘精胰島素相比，門(mén)冬胰島素30用量?。≒<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者甘精胰島素和門(mén)冬胰島素30能安全、有效地降低血糖和糖化血紅蛋白，門(mén)冬胰島素30用量較甘精胰島素少。

關(guān)鍵詞：2型糖尿??；門(mén)冬胰島素30；甘精胰島素

2型糖尿病是一種代謝性疾病，其特點(diǎn)是遺傳和環(huán)境因素共同作用于胰島β細(xì)胞，致使人產(chǎn)生胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能障礙。當(dāng)生活習(xí)慣、飲食控制和口服藥物控制血糖效果不好的時(shí)候，經(jīng)常要皮下注射胰島素，以便更好地控制血糖。因?yàn)闆](méi)有明顯的峰值，長(zhǎng)效胰島素類似物1次/d可以有效地降低空腹血糖[1]。本研究對(duì)兩種常用的胰島素制劑甘精胰島素和門(mén)冬胰島素30在2型糖尿病患者的療效差異進(jìn)行比較，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2015年1月～2016年1月在我院內(nèi)分泌科門(mén)診或住院的2型糖尿病患者為治療對(duì)象，研究選擇60例，隨機(jī)分為A組（甘精胰島素治療組，來(lái)得時(shí)，賽諾菲-安萬(wàn)特公司生產(chǎn)）和B組（門(mén)冬胰島素30，諾和銳30，丹麥的諾和諾德生產(chǎn)），臨床資料兩組患者均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 A組給予甘甘精胰島素（0.2U/kg）睡覺(jué)前皮下注射，B組給予門(mén)冬胰島素30（0.2u/kg體重）皮下注射在晚飯前，兩組患者應(yīng)用二甲雙胍，3次/d，500 mg/次，口服。兩組患者晚上的胰島素劑量的調(diào)整根據(jù)空腹血糖值，使空腹血糖4～6 mmol/L，白天的胰島素劑量的調(diào)整根據(jù)餐后2 h血糖值，使餐后2 h血糖8～10 mmol/L。

1.3統(tǒng)計(jì)方法使用SPSS16.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，采用方差分析法數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行比較。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療4 w后兩組患者，空腹血糖較治療前顯著降低（P<0.05），兩組患者的空腹血糖差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），4w后，甘精胰島素組胰島素劑量多于門(mén)冬胰島素30組（P<0.05）。

2.2兩組患者在3個(gè)月、6個(gè)月的糖化血紅蛋白比較 兩組患者治療后3個(gè)月，6個(gè)月的HBA1C顯著降低（P<0.05），而兩組患者HBA1C無(wú)顯著差異（P<0.05）。

3討論

糖尿病是一組由胰島素分泌缺乏所致的代謝性疾病，其特點(diǎn)是慢性高血糖癥。隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率逐年增高，已成為臨床上常見(jiàn)的疾病。在臨床實(shí)踐中，2型糖尿病占糖尿病患者比例較大，其發(fā)病率趨于年輕化，兒童發(fā)病率逐漸增高[2]。長(zhǎng)期高血糖可引起慢性進(jìn)行性病變?nèi)缪鄣?、腎、神經(jīng)、心臟、血管等，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量和生存期。因此，對(duì)2型糖尿病患者采取更積極的治療，控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。早期用胰島素治療有助于保護(hù)胰島細(xì)胞的功能，并在選擇胰島素時(shí)，1～4次/d，甚至連胰島素泵持續(xù)皮下注射都可以選擇。因?yàn)闆](méi)有明顯的峰值長(zhǎng)效胰島素類似物，1次/d，可以有效地降低空腹血糖，有助于提高患者的服藥依從性，目前，臨床應(yīng)用較為廣泛。最近的研究發(fā)現(xiàn)，門(mén)冬胰島素30夜間低血糖的風(fēng)險(xiǎn)是較低的。和甘精胰島素比，門(mén)冬胰島素30可能增加受試者依從[3]；最近的研究ligthelm證實(shí)，2次/d門(mén)冬胰島素30降低血糖的療效相似甘精胰島素，只有在降低餐后血糖更具優(yōu)勢(shì)[4]。研究發(fā)現(xiàn)，使用二甲雙胍改善胰島素抵抗仍不能使患者的血糖平穩(wěn)，1次/d甘精胰島素或門(mén)冬胰島素30皮下注射與口服二甲雙胍能有效降低空腹血糖和糖化血紅蛋白。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/丁一