張軍榮

（息烽縣人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 551100）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2017年5月收治的所有門(mén)診、住院術(shù)前、產(chǎn)前傳染性四項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)樣本共計(jì)14828例。住院患者當(dāng)日送檢標(biāo)本、門(mén)診患者當(dāng)日抽血標(biāo)本，2mL抗凝血，即時(shí)分離血漿，即到檢測(cè)。

1.2 方法

乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎抗體（抗-HCV）、梅毒螺旋體抗體（抗-TP）、人類免疫缺陷病毒抗體（抗-HIV）均采用膠體金法檢測(cè)，其陽(yáng)性標(biāo)本送貴陽(yáng)金域檢驗(yàn)所分別作：HBV-DNA定量檢測(cè)、HCV-IgM，IgG檢測(cè)、梅毒二項(xiàng)（TRUST定性、TPPA定性）；抗-HIV送上級(jí)CDC實(shí)驗(yàn)室作確診試驗(yàn)。

1.3 試劑

乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎抗體（抗-HCV）、梅毒螺旋體抗體（抗-TP）、人類免疫缺陷病毒抗體（抗-HIV）試劑，均為××××生物技術(shù)有限公司（一切手續(xù)齊全，為免爭(zhēng)論，不標(biāo)明具體廠家）提供。

2 結(jié) 果

膠體金檢測(cè)HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV陽(yáng)性率分別為3.8%、1.7%、3.4%、0.8%；用確診實(shí)驗(yàn)對(duì)陽(yáng)性的HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV檢測(cè)其陽(yáng)性符合率為：97%、95%、68%、77%。

表1 14828例四項(xiàng)感染性指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果

3 討 論

乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病是通過(guò)母嬰、輸血及血液制品、不潔注射、性、吸毒、密切接觸為主要傳播的傳染性疾?。幻范緞t主要通過(guò)性傳播的傳染性疾病。在診療活動(dòng)中，使用被污染而又未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械，如注射器、針灸針、口腔器械、婦產(chǎn)科接生用具、手術(shù)刀、剪子、鉗子以及胃鏡、腸鏡、膀胱鏡等介入檢查和治療時(shí)均可感染。感染性指標(biāo)的檢測(cè)，可以對(duì)發(fā)現(xiàn)患者，了解病情，提供治療依據(jù)，注意操作和消毒，防止院內(nèi)交叉感染、職業(yè)暴露，如胃鏡檢查病人，可排在最后檢查，檢查或手術(shù)后的醫(yī)療器械，經(jīng)過(guò)特殊的消毒程序，如使用單獨(dú)的消毒包，除了一般的消毒流程外還要多次消毒，并進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢驗(yàn)。

我院14828例樣本用膠體金法檢測(cè)HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV，陽(yáng)性率分別為：3.8%、1.7%、3.4% 、0.8%，初篩的陽(yáng)性標(biāo)本再做確診試驗(yàn)：HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV（上級(jí)CDC確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)）陽(yáng)性符合率分別為：97%、95%、68%、77%。膠體金法，具有簡(jiǎn)單、快速、方便、適用、無(wú)污染等優(yōu)點(diǎn)，但成本高于ELISA法[1]，靈敏度又低于ELISA法，HBsAg、抗-HCV檢測(cè)符合率相對(duì)較好，而抗-TP、抗-HIV就較低了。

國(guó)家對(duì)傳染病的控制高度重視，制定了相應(yīng)的法律法規(guī)，特別是對(duì)孕產(chǎn)婦的“艾、乙、梅”檢測(cè)為重中之重，對(duì)各大醫(yī)院、縣級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院院均作了嚴(yán)格的規(guī)范和要求。由于絕大部分基層醫(yī)院由于受技術(shù)人員、實(shí)驗(yàn)室設(shè)施設(shè)備等諸多因素的影響，為了方便快捷均采用膠體金法對(duì)四項(xiàng)傳染性指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。而方法學(xué)的局限又使得結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性，使得檢測(cè)結(jié)果有一定的差異，這是需要面對(duì)而無(wú)法避免的，檢驗(yàn)人員必須要有睿智的頭腦，認(rèn)真做好室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程操作，在用膠體金檢測(cè)時(shí)，加樣量應(yīng)足量，由于濃度低時(shí)會(huì)出現(xiàn)先陰后陽(yáng)的現(xiàn)象，作為一種定性檢測(cè)方法它不能準(zhǔn)確反映其濃度的變化[2]。對(duì)陽(yáng)性結(jié)果用雙試劑進(jìn)行檢測(cè)，陽(yáng)性結(jié)果發(fā)放報(bào)告要注明是金標(biāo)法檢測(cè)，對(duì)病人做好解釋，如需要就作進(jìn)一步確診試驗(yàn)，避免產(chǎn)生醫(yī)患矛盾和糾紛。

[1] 白 潔,何 靈,等傳染病四項(xiàng)不同檢測(cè)方法的臨床應(yīng)用價(jià)值對(duì)比分析,標(biāo)記免疫分析與臨床2016年6月第23卷第6期689-690.

[2] 潘曉紅.不同方法學(xué)檢測(cè)乙型肝炎血清標(biāo)志物結(jié)果評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(21):112-114.