王冬冬

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

作為醫(yī)學(xué)史上非常常見的一種惡性漿細(xì)胞疾病，多發(fā)性骨髓瘤中的腫瘤細(xì)胞大多數(shù)來自骨髓里面的漿細(xì)胞。該病主要發(fā)生在中老年人身上。近年來由于多種原因，該病的發(fā)病率和死亡率都明顯呈上升的趨勢，對(duì)患者的生命安全及生活品質(zhì)構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。臨床常規(guī)上主要采用化療的方式治療多發(fā)性的骨髓瘤，使患者的病情得到了一定程度的控制，取得了一定的療效，但由于該病的主要患者年齡偏大，身體系統(tǒng)功能處于明顯的衰退時(shí)期，使治療之后疾病復(fù)發(fā)的概率很高，不能滿足患者的要求，嚴(yán)重影響了患者后期的身心恢復(fù)。

為此，我院對(duì)比了CTD和VCD在治療多發(fā)性骨髓瘤患者中的作用，證明CTD方案可以有效降低患者的不良反應(yīng)，并且經(jīng)濟(jì)成本較低；VCD方案治療總有效率較高，但經(jīng)濟(jì)成本較高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2017年1月到本院接受治療的45例多發(fā)性骨髓瘤患者，年齡48～77歲，平均年齡（59.15±6.5）歲。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，觀察組22例，對(duì)照組23例。各項(xiàng)指標(biāo)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 參考標(biāo)準(zhǔn)

觀察記錄兩組患者多發(fā)性骨瘤的治療情況，制定標(biāo)準(zhǔn)：治療顯著指體征或臨床癥狀得到顯著改善；治療有效指臨床癥狀得到比較有效的改善；治療無效指臨床癥狀沒有緩解甚至加重。所有患者及家屬同意并簽訂知情同意書，該研究已通過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3 方 法

給予對(duì)照組患者VCD的化療方法，使用硼替佐米進(jìn)行靜脈的滴注，環(huán)磷酰胺（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20084627）靜脈滴注，使用時(shí)間為第1～4 d。地塞米松（國藥準(zhǔn)字H41021038，遂成藥業(yè)股份有限公司）靜脈滴注，第1～5 d使用。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采用CTD方案進(jìn)行治療，口服沙利度胺（國藥準(zhǔn)字H32026129，常州制藥廠有限公司），每日根據(jù)病情服用100～200 mg，分4次服用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 20.0軟件對(duì)記錄數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療的總有效率對(duì)比

觀察組患者治療的總有效率為68.18%顯著低于對(duì)照組的95.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為18.18%顯著低于對(duì)照組的34.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者治療的總有效率對(duì)比 [n（%）]

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

多發(fā)性的骨髓瘤是醫(yī)學(xué)上的一種常見多發(fā)病，該病具有一定的隱蔽性，通常在患者發(fā)病的早期沒有明顯的癥狀，待病情逐步發(fā)展到中、晚階段，就會(huì)出現(xiàn)腎功能不全、高鈣血癥、骨痛等一系列問題。VCD的治療方法有效率較高，能使病情得到了一定的控制，但患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率大。本研究中采用VCD的患者治療總有效率為95.65%，但出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率為34.78%，因此不能很好地滿足患者的需求，這與相關(guān)研究的結(jié)果是基本一致的。同時(shí)，本研究中觀察組患者采用了CTD的治療方案，在控制不良反應(yīng)發(fā)生率方面取得了比較好的效果[1]。盡管本研究實(shí)驗(yàn)也說明，CTD的治療方法治療的總有效率顯著低于VCD，但它更適合于無干細(xì)胞移植條件，且經(jīng)濟(jì)條件較差的患者。

綜上所述，采用CTD的化療方案對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者有非常重大的意義，它能有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，但其治療的總有效率顯著低于VCD方案，更適合于經(jīng)濟(jì)條件較差、無干細(xì)胞移植條件的患者。

[1] 王 舒,關(guān)紅梅.不同化療方案治療多發(fā)性骨髓瘤患者的效果比較[J].中國實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志,2017,25(2):485-489.