張希龍

談到老年人的常見病，人們不禁首先會想到高血壓、冠心病、糖尿病、腦中風(fēng)、老年性癡呆等，卻較少知道引發(fā)這些病的一個重要元兇，那就是老年人中常見的睡眠打鼾，即打呼嚕，尤其是惡性打鼾。由于傳統(tǒng)觀念的誤導(dǎo)，至今還有不少人誤認(rèn)為打呼嚕就是睡得香。其實(shí)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，尤其是多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀器的問世，已發(fā)現(xiàn)在打呼嚕的人群中至少1/3為惡性打鼾，它在老年人中發(fā)生率可高達(dá)1/2，從而導(dǎo)致缺氧、二氧化碳潴留、睡眠結(jié)構(gòu)破壞等一系列病理改變，引發(fā)和加重上述各種老年常見病，甚至發(fā)生睡眠猝死。但若及時診治，不僅能明顯提高生活質(zhì)量，并可有效地防治多種老年常見病。

打鼾可分為兩類：第一類，入睡后鼾聲較均勻，或偶爾出現(xiàn)呼嚕，除干擾周圍人睡眠外，對自己的身體沒有明顯的不良影響，又稱為單純打鼾或良性打鼾。第二類，入睡時打呼嚕不僅聲音大，而且總是間歇地出現(xiàn)呼吸停頓，過了十幾秒或幾十秒后，才隨著一聲很大的呼嚕聲又打起鼾來，打幾聲呼嚕后又出現(xiàn)剛才發(fā)生的“憋氣”現(xiàn)象，如此循環(huán)反復(fù)往往會給本人招來嚴(yán)重后果，故稱之為惡性打鼾，醫(yī)學(xué)上叫作睡眠呼吸暫停綜合征。

睡眠呼吸暫停綜合征還伴隨一些其它表現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)以下癥狀即應(yīng)馬上就醫(yī)：

鼾聲響亮但時有間斷，數(shù)秒至數(shù)十秒后鼾聲再起；

夜間反復(fù)憋醒，不自主翻動，甚至昏迷抽；

晨起感覺睡得不夠，仍然十分疲憊；

醒來后頭痛、頭暈，并感口干口苦；

白天易打磕睡；注意力不易集中或記憶力明顯下降；

脾氣變得暴躁易怒，晨起血壓更高；

夜尿增多。

與中、青年患者相比，老年人的睡眠呼吸暫停綜合征有以下特點(diǎn)：

1、睡眠呼吸暫停綜合征對老年人健康危害較大，因?yàn)楹粑鼤和Ｒ鸬娜?氧可以導(dǎo)致高血壓、及心、腦、肺疾病的發(fā)生或加重，甚至導(dǎo)致夜間猝死。但他們積極要求治療者相對較少。

2、安眠藥物可加重已經(jīng)存在的睡眠呼吸暫停。老年人失眠者較多，如患睡眠呼吸暫停綜合征又伴有失眠，不宜輕率服用安眠藥。

3、老年人記憶力有所減退，本身就愛忘事，嚴(yán)重時，可患老年性癡呆癥。所以容易將睡眠呼吸暫停綜合征引起的一些精神、神經(jīng)癥狀完全歸為自然衰老表現(xiàn)，本人或其親屬認(rèn)為是“老了，不中用了”，從而忽視長期睡眠呼吸暫停綜合征在其中所起的作用。已有研究表明，經(jīng)過治療，去除睡眠呼吸暫停后，他們的記憶力、反應(yīng)性均有所提高。

一般老年人的睡眠質(zhì)量有所下降、白天偶爾打磕睡是難免的，但若整天昏昏欲睡，并且夜間打鼾就應(yīng)引起重視。有必要及時就醫(yī)，最好做一次多導(dǎo)睡眠儀檢查，確診是否患了睡眠呼吸暫停綜合征，因?yàn)樗诶夏耆酥邪l(fā)病率高，并可以引起或加重其他疾病。所以對老年人的睡眠呼吸障礙更要積極予以防治。

對于打鼾，要象對待其他疾病一樣，將預(yù)防擺在第一位，首先要注意改變不良生活習(xí)慣，忌煙酒，少用安眠藥，否則容易抑制呼吸，加重打鼾和憋氣。二是對于仰臥位鼾聲加重、側(cè)臥位時減輕者，則睡眠姿勢要盡量避免仰臥體位，以防止舌根后墜而阻塞氣道，必要時在醫(yī)師指導(dǎo)下制作乒乓球或高爾夫球背心，即在睡覺內(nèi)衣的后背正中處縫一小口袋，將一乒乓球或高爾夫球放入口袋內(nèi)并固定，使其不能仰臥。三是防止肥胖，肥胖者要在醫(yī)師的指導(dǎo)之下積極減肥，避免頸部脂肪堆積而使氣道變窄。如果鼾聲較重，或已經(jīng)被診斷為睡眠呼吸暫停綜合征的患者，應(yīng)請睡眠呼吸障礙?？漆t(yī)師治療。

老年人中度以上睡眠呼吸暫停綜合征目前仍以睡眠期氣道正壓通氣治療為首選，該治療可消除鼾聲、憋氣、缺氧和睡眠呼吸暫停綜合征的一系列癥狀和危害，堅(jiān)持治療對提高生活質(zhì)量，防治并發(fā)癥、改善預(yù)后有著顯著的效果。對于輕度睡眠呼吸暫停綜合征老年患者目前新開展的射頻消融治療，牙托等都有望取得較好的療效。

最近社會上針對鼾癥治療的各類廣告較多，但其中不可靠的也不少，患有此癥的老年人最好還是去正規(guī)醫(yī)院就診，目前國內(nèi)許多醫(yī)院開展了對睡眠呼吸暫停綜合征的治療，上百家醫(yī)院專門成立了睡眠呼吸障礙診治中心和鼾癥?？崎T診，配備了多導(dǎo)睡眠儀、氣道正壓自動滴定儀、鼾癥射頻消融治療儀等，可為廣大睡眠呼吸暫停綜合征患者提供有效的診治。

老年朋友們，如果周圍的人說你睡眠打鼾，可要警惕啊，切莫等閑視之。