◎陸家仕

防微杜漸遠(yuǎn)離腎病

◎陸家仕

生活中，腎，百姓中俗稱“腰子”，是人體內(nèi)重要的臟器，左右各一，形狀如蠶豆，位于腹后壁腰椎兩側(cè)。腎臟的主要功能是生尿和排尿。機(jī)體的代謝產(chǎn)物尿素、尿酸、無機(jī)鹽及多余的水，主要由腎排出，對機(jī)體的新陳代謝十分重要。

腎臟除了排尿功能，還是體內(nèi)很重要的內(nèi)分泌器官。腎臟負(fù)責(zé)制造促進(jìn)造血的促紅素，一旦缺少這個(gè)，就會患上貧血；同時(shí)，它還負(fù)責(zé)制造活性維生素D3，這是補(bǔ)鈣的關(guān)鍵，少了它，就是狂吃鈣片也無濟(jì)于事；另外，它還負(fù)責(zé)體內(nèi)胰島素的分解，一旦它罷工，就會頻繁發(fā)作低血糖。

根據(jù)資料顯示，40歲以上人群慢性腎臟病患病率達(dá)到8%～9%，老年人腎缺血患病率達(dá)4%～5%。醫(yī)學(xué)專家指出，目前慢性腎臟病防治具有患病率高、合并心血管疾病率高和死亡率高的“三高”特點(diǎn)，以及知曉率低、防治率低和合并心血管疾病認(rèn)知率低的“三低”特點(diǎn)。

另外，在門診常發(fā)現(xiàn)：不少腎臟病人首次來醫(yī)院就診時(shí)，已經(jīng)有三分之二以上的人腎功能不正常，四分之一的患者病情已經(jīng)發(fā)展到了晚期。

因?yàn)槟I病開始時(shí)常沒有癥狀，當(dāng)腎臟的實(shí)質(zhì)破壞大于75%時(shí)，患者才會出現(xiàn)貧血、乏力、惡心、嘔吐、腹脹、厭食、高血壓、口中有尿味、皮膚發(fā)暗和頭發(fā)焦枯等。這時(shí)人們才會去醫(yī)院看病，但總是胃口不好看消化科，貧血的去血液科，很少有人想到是腎臟出了毛病。這就導(dǎo)致許多腎衰病人一直在走誤診、漏診的彎路，等來到腎內(nèi)科時(shí)，肌酐（腎病指標(biāo)）已高于正常人3至10倍。

此時(shí)腎臟所剩余的功能不到正常人的5%，病人的最終結(jié)局，只能是接受血液透析、腹膜透析或是做腎移植。慢性腎衰的發(fā)病，并不是突然的，只是患者沒有在意而已。

患者早期癥狀不明顯易耽誤就診。據(jù)了解，以往發(fā)病主要以原發(fā)性腎小球腎炎為主，如今隨著臨床上糖尿病、高血壓病等的高發(fā)病率，腎動脈硬化引起的腎缺血發(fā)病人數(shù)也越來越多。發(fā)病的原因很多，例如有的高血壓病、高血脂病人由于沒能好好控制病情，加上過于勞累等因素，就會引起腎動脈硬化。

醫(yī)學(xué)專家說，腎臟疾病如果不能早期發(fā)現(xiàn)早期治療，時(shí)間長了發(fā)展成慢性腎臟病甚至是尿毒癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。以血液透析和腹膜透析為代表的腎臟替代治療，是各種臟器替代治療中最為成功的，腎移植也是器官移植中最為成功的。然而，由于腎病的特殊性，大部分患者在疾病早期因?yàn)闆]有明顯癥狀而未及時(shí)就診，造成腎臟病早期診斷率很低。糖尿病、高血壓、心臟病、痛風(fēng)、肝炎等患者，及有腎臟病家族史人群是腎臟疾病的高危人群。

慢性腎臟病和糖尿病、高血壓及心血管疾病關(guān)系密切，它是導(dǎo)致上述疾病高發(fā)生和高死亡的重要原因。目前在我國，多數(shù)的腎衰也就是尿毒癥是由腎炎引起，但因高血壓病、糖尿病等疾病導(dǎo)致的腎衰也正在增多，成為末期腎病的兩個(gè)最主要病因。

40%的糖尿病人，如不及時(shí)進(jìn)行控制和治療，最后都會出現(xiàn)腎臟損傷的狀況，其中10%會導(dǎo)致腎衰竭。而高血壓病、糖尿病、高血脂患者和肥胖人群，通過控制血壓、血糖、血脂和體重，完全可以控制慢性腎臟病的發(fā)生。同時(shí)定期檢測血肌酐和尿蛋白，可以監(jiān)測腎臟疾病發(fā)生，或者延緩輕、中度慢性腎臟病的病程進(jìn)展。另外，健康人也應(yīng)每年查次尿常規(guī)。

以下三個(gè)為簡便、易于操作的早期判斷腎病的方法。

首先是尿常規(guī)檢查。它可以幫助醫(yī)生了解患者是否存在血尿、蛋白尿、管型尿、低滲尿等情況，尿微量白蛋白檢查有助于更早地發(fā)現(xiàn)腎損傷。伴有糖尿病、高血壓病、腎臟病的家族史或長期使用藥物史的高危人群要例行相關(guān)檢查。建議健康人每年進(jìn)行1次尿常規(guī)檢查，高危人群則要增加尿監(jiān)測頻率，每隔3～5個(gè)月尿檢1次。

其次，如發(fā)現(xiàn)有眼瞼或下肢浮腫、青年高血壓病、泡沫尿、尿色變深、腰酸痛、夜尿頻多、貧血等情況，要及時(shí)就醫(yī)。

第三，已婚女性反復(fù)發(fā)作尿頻、尿急、尿痛、尿中有白細(xì)胞，如果遷延不愈，就會造成腎間質(zhì)損傷，甚至出現(xiàn)腎功能衰竭。因此，也要早發(fā)現(xiàn)、早治療。

慢性腎病發(fā)展至一定階段可導(dǎo)致高血壓，而高血壓病發(fā)展至一定階段也可導(dǎo)致腎損害，二者相互影響。所以，出現(xiàn)高血壓病時(shí)，不可輕視，應(yīng)進(jìn)行腎臟相關(guān)檢查。

腎臟病的發(fā)生并不是突然的，只是患者沒有發(fā)現(xiàn)而已，因此定期進(jìn)行健康檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)腎臟疾病。

以下情況可能是早期腎病的信號，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)：小便泡沫多，長久不消失，說明尿液中排泄的蛋白質(zhì)較多；尿變色，呈濃茶色、洗肉水樣、醬油色或渾濁如淘米水，說明里面可能有紅細(xì)胞或白細(xì)胞；尿量過多或過少；夜尿增多，正常人在60歲以內(nèi)一般不應(yīng)該有夜尿，如果年輕人夜尿增加，很可能是腎臟功能不良的早期表現(xiàn)；早晨起床后眼皮或臉部水腫；無明確原因的腰酸背痛等。

醫(yī)學(xué)專家指出，現(xiàn)代人工作緊張，往往喜歡憋尿，為少上廁所不喝水，這都是錯(cuò)誤的做法。尿在膀胱里儲留太久，很容易繁殖細(xì)菌，細(xì)菌很可能經(jīng)由輸尿管感染到腎臟。

最后需提醒的是，腎臟病通常是一輩子的疾病，患者要學(xué)會與疾病共存，要避免高血糖、高血壓、感染、高蛋白飲食、亂用藥等危險(xiǎn)因素。

人們可以通過改變生活方式預(yù)防腎病。具體措施有：堅(jiān)持低鹽、清淡飲食；平衡膳食，不暴飲暴食增加腎臟負(fù)擔(dān)；適當(dāng)多飲水，不憋尿；堅(jiān)持體育鍛煉，控制體重；避免感冒，喉部、扁桃體等有炎癥時(shí)，要在醫(yī)生指導(dǎo)下采用抗生素徹底治療；戒煙，避免酗酒；避免濫用藥物。