李樂樂

開灤總醫(yī)院 河北省唐山市 063000

高血壓是造成死亡的重要影響因素，對高血壓進(jìn)行治療的最終目標(biāo)是使得心血管的發(fā)病率與死亡率逐漸降低，使得高血壓患者的血壓恢復(fù)到正常的血壓范圍之內(nèi)，這樣來讓患者的生存質(zhì)量得到提升。對于高血壓患者來說，特別是高危的高血壓患者，血壓達(dá)標(biāo)是影響療效的關(guān)鍵因素，文章主要對門診高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)現(xiàn)狀與影響因素進(jìn)行分析，以此來提升門診高血壓患者的治療效果。

1 門診高血壓患者的基本現(xiàn)狀分析

高血壓作為心血管疾病當(dāng)中對人體危害較大，并且最為常見的疾病，對于患者的生命與健康存在著巨大的威脅，因?yàn)楦哐獕核劳龅母怕室渤尸F(xiàn)上升的趨勢。通過相關(guān)的調(diào)查顯示，門診高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)的情況不容樂觀，高血壓患者他們的血壓達(dá)標(biāo)率都是比較低的，最多只是占據(jù)高血壓患者總數(shù)的三分之一。通過對門診高血壓患者的深入分析和相關(guān)的問卷調(diào)查，血壓無法達(dá)標(biāo)的患者通常年齡相對比較偏小，并且血壓不達(dá)標(biāo)的患者具有不規(guī)律的飲食習(xí)慣，體育鍛煉低于平均的水平，很多不達(dá)標(biāo)的患者并沒有按時(shí)對相關(guān)的藥物進(jìn)行服用，部分不達(dá)標(biāo)的患者體重超過了正常標(biāo)準(zhǔn)。對于門診的高血壓患者存在的伴發(fā)疾病的現(xiàn)狀進(jìn)行分析與篩查的結(jié)果進(jìn)行分析可以了解到，門診的高血壓患者通常都伴發(fā)有冠狀動(dòng)脈性心臟病和糖尿病以及腎病。并且血壓的控制率和患者的性別沒有太大的聯(lián)系，但是女性患者的規(guī)律服藥情況與男性患者相比狀況比較好，年齡大的患者對于運(yùn)動(dòng)更加注意，運(yùn)動(dòng)的規(guī)律更加明顯。

2 門診高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)的影響因素分析

首先，對患者的相關(guān)行為進(jìn)行分析，通過相關(guān)的調(diào)查，只有接近三分之一的高血壓患者能夠?qū)⒀獕罕ＷC在正常的數(shù)值之間，有大約五分之二的高血壓患者能夠保證每周測量血壓情況，大多數(shù)的患者都需要通過藥物來對血壓的情況進(jìn)行控制，但是只有大概五分之三的高血壓患者能夠保證規(guī)律服藥，并且只有大約三分之一的患者可以保證每天的食鹽不超過六克，四分之一的高血壓患者能夠控制每天的食用的油量可以保證在二十五克以內(nèi)，而有三分之一的高血壓患者每日攝入的油量超過了五十克，有五分之一的患者具有吸煙史，百分之十七的患者有飲酒史，只有一半的高血壓患者能夠在生活中可以保證規(guī)律的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。其次，對影響患者血壓情況的因素進(jìn)行分析。包括高血壓患者的文化程度和婚姻狀態(tài)以及工作的狀況，還包括居住的條件、家庭的生活情況、是否有高血壓家族史、是否規(guī)律服藥以及吸煙飲酒的問題等都要進(jìn)行深入的分析與考慮。

通過對這些內(nèi)容的考慮與探究，根據(jù)研究結(jié)論表明，這些都對患者的血壓控制產(chǎn)生一定程度的影響。文化程度和家庭的月人均收入水平以及高血壓患者的飲酒頻率對于患者的血壓控制具有較為顯著的影響，規(guī)律服用降血壓的藥物也對血壓的達(dá)標(biāo)具有一定的影響。在這些影響因素當(dāng)中，家庭的月收入比較高的患者血壓的控制與達(dá)標(biāo)情況比較好，分析其中的原因，可能是因?yàn)槭杖胼^高的患者家庭具有更多的健康信息與相關(guān)的資源，因此沒有治療高血壓的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和患者的心理壓力，并且患者具有比較高的自我管理水平以及相關(guān)的保健意識(shí)，所以血壓的達(dá)標(biāo)率比較高。另外規(guī)律服藥的高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)情況也比較好，因?yàn)楦鶕?jù)相關(guān)的研究知道，大多數(shù)的患者并沒有遵照醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)律服藥，很多時(shí)候雖然高血壓患者知道需要通過藥物來使得血壓保證在正常水平，但是仍然存在停藥與漏服的問題，導(dǎo)致藥物無法發(fā)揮最優(yōu)作用，使得高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)情況不盡如人意。所以還要加強(qiáng)對患者的督促，讓患者認(rèn)識(shí)到規(guī)律服藥的重要性，使得患者可以在長時(shí)間內(nèi)保證規(guī)律服藥，養(yǎng)成良好的服藥習(xí)慣，避免出現(xiàn)漏服和其它不正常的情況，這樣來控制患者的血壓，提高患者血壓的達(dá)標(biāo)率。根據(jù)上述分析可以知道，冠心病和心力衰竭以及腎病是高血壓患者最容易出現(xiàn)的高血壓的伴發(fā)癥，高血壓患者如果伴有心臟損害的問題，就會(huì)導(dǎo)致高血壓的治療療效不明顯，以后也比較困難，血壓無法達(dá)到正常的水平，糖尿病與腎病這些并發(fā)的病癥也與其相同，使得血壓達(dá)標(biāo)情況不理想，所以高血壓對患者的心臟的損壞要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，做好相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)措施的管理。

3 提高門診高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)的措施分析

首先，對高血壓患者的生活方式進(jìn)行有效的調(diào)整。這也是保證相關(guān)藥物可以發(fā)揮應(yīng)有作用的重要措施。需要保證高血壓患者的飲食符合相關(guān)的要求，對飲食進(jìn)行嚴(yán)格的控制，保持清淡，吸煙與喝酒的高血壓患者也要控制自己，避免超過標(biāo)準(zhǔn)地吸煙與喝酒導(dǎo)致藥物不起作用。還要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，保證自己的身體處于良好的狀態(tài)，保持身體和心理的健康狀態(tài)，按時(shí)根據(jù)要求來服藥，對于提高高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)率具有一定的積極意義。其次，文化程度比較低的沒有相關(guān)的保健意識(shí)，因此門診需要積極引導(dǎo)高血壓患者參與到健身活動(dòng)當(dāng)中，并且還要有意識(shí)地對文化水平低的患者進(jìn)行教育，提高他們的健康意識(shí)，讓他們認(rèn)識(shí)到鍛煉以及規(guī)律生活的重要意義，根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的要求按時(shí)服藥。再次，對于年齡相對較小的高血壓患者，指導(dǎo)他們要隨時(shí)注意自己的血壓情況，如果出現(xiàn)或者察覺到血壓出現(xiàn)升高或者下降的情況，就要盡快去相關(guān)門診進(jìn)行針對性的治療，保證飲食的科學(xué)性與合理性，通過藥物以及運(yùn)動(dòng)的輔助來使得血壓能夠保持在正常的范圍當(dāng)中。根據(jù)上述可以知道年齡比較高的高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)率相比比較高，其主要原因是老年人的生活相對規(guī)律，他們的生活方式比年輕的患者健康很多，因此其血壓達(dá)標(biāo)率相對較高。所以年輕的高血壓患者應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)販p肥及體育鍛煉，保證生活的規(guī)律性，提高自身身體素質(zhì)，有效輔助高血壓的治療，有效控制血壓。還有部分影響血壓達(dá)標(biāo)的因素是無法改變的，包括患者的年齡和職業(yè)等等，要指導(dǎo)這些高血壓患者強(qiáng)化對自己的血壓監(jiān)控工作，做到早發(fā)現(xiàn)和早治療。最后，對于高血壓患者的高危的人群，包括并發(fā)的糖尿病和冠心病以及腎病等的患者，要做好藥物干預(yù)工作，強(qiáng)化患者的自我管理，提高高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)率。

為了使得患者可以有效控制血壓情況，可以指導(dǎo)患者自備血壓儀器，并教會(huì)他們正確對自己的血壓進(jìn)行測量，使得高血壓的患者可以定時(shí)定點(diǎn)對自己的血壓進(jìn)行測量，還要保證高血壓患者的測量的姿勢和手臂處在正確的姿態(tài)。在最初的階段，要求患者每天對自己的血壓測量三到五次，時(shí)間分別是早晨起床之后與服藥之前的時(shí)間，最好是在七點(diǎn)至八點(diǎn)這個(gè)時(shí)間段，第二次測量可以在上午的十點(diǎn)至十一點(diǎn)，在下午的四點(diǎn)與五點(diǎn)之間測量第三次，最后一次是在睡前服藥以后，約在晚上九點(diǎn)至十點(diǎn)。這樣來嚴(yán)密監(jiān)控患者的血壓情況，如果患者血壓出現(xiàn)平穩(wěn)現(xiàn)象，就可以調(diào)整測量頻率，保證每天測量兩次即可。包括晨起之后和睡前的兩次測量。并且前期還要保證每周去門診進(jìn)行血壓的測量，血壓穩(wěn)定后可以降低頻率，每個(gè)月定期去醫(yī)院進(jìn)行檢測。還要對患者的具體情況進(jìn)行分析，根據(jù)患者的實(shí)際身體情況與生活狀態(tài)進(jìn)行具有針對性的治療與干預(yù)的方案，根據(jù)高血壓患者的自身特征來進(jìn)行治療，保證高血壓患者能夠得到有效的管理，這樣逐漸提高高血壓患者血壓的達(dá)標(biāo)率。

4 總結(jié)

門診高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)相對較低，通過對影響門診高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)的影響因素進(jìn)行了分析，需要提升高血壓患者的保健意識(shí)，加強(qiáng)對高血壓患者的關(guān)于高血壓知識(shí)的了解與學(xué)習(xí)，提高他們對自己健康的重視，進(jìn)行規(guī)律的服藥，形成正確的生活方式與習(xí)慣，避免一些不健康的行為以及習(xí)慣影響對血壓的控制，進(jìn)而降低其他高血壓并發(fā)癥的出現(xiàn)，保證血壓可以得到有效控制。高血壓患者還要加強(qiáng)對身體的鍛煉，保證健康的身體和心理狀態(tài)，這樣來提升高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)率。

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