■ 文 高花蘭

寶寶吐奶的原因有哪些？

■ 文 高花蘭

一般來說如果寶寶嘔吐時伴有表情痛苦，伴有糞渣，每次都量很多，呈噴射狀，嚴重腹脹，長期吐奶伴有精神不佳，體形消瘦，那么寶寶患疾病的可能性就很大，需要及時就診。

有時候寶寶吃完奶后，躺下沒一會就吐出來了。雖然寶寶沒什么痛苦的表情，但媽媽還是會很擔心：寶寶是不是生病了？

其實，家長們不必過于擔心，這種情況有可能是正常的生理原因。不過，爸媽們也要仔細留意寶寶的情況，排除一些疾病原因引起的吐奶。導致寶寶吐奶的原因主要分生理原因和疾病原因。

寶寶吐奶的生理原因

新生寶寶的食管黏膜比較柔嫩，彈力纖維和肌層發(fā)育不良，管壁柔軟，食管的兩個生理性狹窄（收縮環(huán)）還未形成，食管下端括約肌發(fā)育不成熟。因此，很多小寶寶在喂奶后會有一兩口乳汁反流入口腔及嘴角邊，或因體位改變而引起溢奶。這種情況一般不影響寶寶的生長發(fā)育，所以不需要特殊處理，隨著寶寶慢慢長大，這種狀況會慢慢有所改善，一般出生后6個月左右可消失。

新生寶寶的胃是呈水平位的，食管與胃相連處的賁門括約肌收縮能力還較差，胃底部發(fā)育較差，攝入乳汁后容易使胃擴張。而且胃的容量也很小，剛出生1天大的寶寶胃容量約為5ml～7ml，就大概是一個玻璃彈子球那么小；到了第三天時，胃容量增到22ml～30ml，就像是一個大號玻璃球那么大；大約到第7天左右時，新生寶寶的胃容量也才增加到44ml～59ml，如乒乓球大小。

如果在喂奶過程中由于喂養(yǎng)方式不太科學，如喂得太飽，喂得太急、太快，寶寶在吸吮時吸入空氣。寶寶哭鬧厲害時強行給他喂奶，或者是剛喂完就立刻把他平放等，都有可能會使寶寶溢奶或吐奶。所以，在給小寶寶喂奶時應盡量避免在哭鬧時喂，喂飽后要把孩子豎著抱起來，拍拍他的后背，讓他打嗝排氣之后再平放下來。同時，注意右側臥位，頭高腳低，以利于胃排空，減少嘔吐的發(fā)生。

有些嬰兒由于進食母乳或配方奶后，除了可出現過敏性患兒常有的表現，如臉面部、四肢、軀干、臀部等部位的濕疹、蕁麻疹。反復出現鼻癢、噴嚏、流涕等類似感冒的癥狀，還可出現相應的胃腸道癥狀，如嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘等。這種過敏反應多在進食后數天或數月后開始出現。然而，這種因過敏而致的吐奶在臨床上卻常被誤以為是胃炎、胃食道反流或消化道出血等其他疾病。

小寶寶中最常見的過敏是牛奶蛋白過敏。對這種因過敏反應而引起的吐奶，如果發(fā)生在單純靠配方奶喂養(yǎng)的寶寶身上，那家長可以考慮改用部分水解配方奶粉。如果發(fā)生在母乳喂養(yǎng)的寶寶身上，那么可能跟母親未回避高蛋白飲食而“過奶”給寶寶有關。這時乳母在飲食上要注意少吃牛奶、雞蛋、大豆、小麥、花生、魚蝦、堅果類等易使寶寶過敏的食物。

寶寶吐奶的疾病因素

如果寶寶吐奶的現象不會隨著月齡的增長而有所改善，就應該要考慮疾病因素。

如肥厚性幽門狹窄的患兒多在出生后2～4周才開始出現吐奶。最初只是溢奶，而后嘔吐逐漸加重呈噴射狀。而且吐奶幾乎每次都發(fā)生在喂奶后半小時內，吐出來的東西為帶凝塊的奶汁，不含膽汁，少數也可含咖啡樣物或帶血。

先天性腸道閉鎖的患兒，在出生后24小時內就開始出現頻繁的嘔吐了。嘔吐出來的東西含有糞渣和膽汁，而且在腹部可以見到胃和腸型。

患有肛門直腸閉鎖的患兒，通常在出生后24～36小時無排便，但腹部很脹，還有嘔吐，嘔吐物帶有含糞渣和膽汁樣物。

另外，當嬰兒患有顱內疾病如腦膜炎、腦炎、腦損傷、顱內出血時，也可能出現吐奶癥狀。除了吐奶外，這類患兒通常還可伴有咳嗽、腹瀉、驚悸、發(fā)熱、抽搐等癥狀。

總之，吐奶的原因眾多而復雜。一般來說如果寶寶嘔吐時伴有表情痛苦，伴有糞渣，每次都量很多，呈噴射狀，嚴重腹脹，長期吐奶伴有精神不佳，體形消瘦，那么寶寶患疾病的可能性就很大，需要及時就診。

（編輯 高翔）