李晶晶　郭艷

【中圖分類號】R472.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）02-00-01

墜積性肺炎常見于各種原因所致長期臥床的老年人，老年人各器官生理功能減退，免疫能力、防御功能及代償功能減弱，上呼吸道粘液分泌增多，而老年人咳嗽排痰功能又弱，痰液很容易瘀積在肺部。急性腦梗死患者早期需要長期臥床，因此此類患者在住院期間極易合并墜積性肺炎，墜積性肺炎的出現(xiàn)可導(dǎo)致病情加重，住院日延長，患者常常預(yù)后差。治療上以抗生素治療為主，本文旨在探討早期將坐位平衡訓(xùn)練作為輔助治療的手段，明確坐位平衡訓(xùn)練對于急性腦梗死合并墜積性肺炎患者預(yù)后的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年5月1日至2016年5月1日期間在順義區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性腦梗死導(dǎo)致臥床且合并墜積性肺炎的患者共168例。隨機抽取89例患者作為研究組給予坐位平衡訓(xùn)練，男性56例，女性33例，年齡為64-88歲，平均年齡72.81±6.76歲，平均住院15.56±1.90天。研究組患者給予抗生素抗炎、化痰藥物化痰以及加強翻身排背的護理，同時給予坐位平衡訓(xùn)練，每日2次，每次5分鐘；79例患者作為對照組未給予坐位平衡訓(xùn)練，男性40例，女性39例，年齡為60-88歲，平均年齡69.76±7.65歲，平均住院17.0±2.65天。

1.2 研究方法

對照組患者給予抗生素抗炎治療，每日每2小時翻身1次，同時配合拍背，并每日2次化痰藥物霧化吸入治療。研究組進行上述治療的同時，每日坐位平衡訓(xùn)練2次，第一日坐位30°，上下午各5分鐘，每隔兩日增加10°，時間每隔2日增加5分鐘，當患者能坐到20分鐘時，可進行長坐位平衡訓(xùn)練。治療師在患者身后幫助患者保持平衡。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學分析軟件包SPSS 13.0進行統(tǒng)計學分析。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 坐位平衡訓(xùn)練組與非坐位平衡訓(xùn)練組基線資料比較

坐位平衡訓(xùn)練組與非坐位平衡訓(xùn)練組年齡間比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組間在發(fā)熱天數(shù)及住院天數(shù)的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 坐位平衡訓(xùn)練組與非坐位平衡訓(xùn)練組實驗室指標比較

3.討論

墜積性肺炎常見于各種原因所致長期臥床的老年人，尤其以腦血管病患者常見。多數(shù)患者起病隱匿，臨床表現(xiàn)不典型，且臨床癥狀易被原發(fā)病掩蓋，因而易導(dǎo)致漏診及延誤診斷[1]。老年患者可僅表現(xiàn)為原有病情加重或原有病恢復(fù)緩慢，精神萎糜，全身乏力；食欲減退，中低熱或體溫不升；胸悶氣促、偶咳等不典型的表現(xiàn)。但這些癥狀不能完全以原發(fā)病來解釋，對長期臥床而出現(xiàn)上述癥狀時，應(yīng)高度懷疑墜積性肺炎，及時完善胸片檢查，爭取早期明確診斷及治療[2]。

對于急性腦梗死合墜積性肺炎的患者，傳統(tǒng)的治療方式為在痰液培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果之前即應(yīng)聯(lián)合足量使用抗生素，同時給予化痰藥物治療，并輔以協(xié)助翻身活動，鼓勵深大呼吸，拍胸后背亦有利于痰液咳出[3]。常規(guī)的藥物治療和護理方法在一定程度上能緩解癥狀，但是墜積性肺炎患者病程較長，醫(yī)療花費較高，且預(yù)后并不理想，它的發(fā)生與嚴重程度將直接影響患者的治療與預(yù)后。因此本文旨在通過對急性腦梗死患者在發(fā)病早期實行坐位平衡訓(xùn)練，探討此種輔助治療手段對于腦梗死急性期合并墜積性肺炎患者預(yù)后的影響。

通過統(tǒng)計學分析可知：坐位平衡訓(xùn)練組發(fā)熱天數(shù)和住院天數(shù)均比非坐位平衡訓(xùn)練組縮短，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；且坐位平衡訓(xùn)練組白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例均較非坐位平衡訓(xùn)練組減低，差異亦具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；坐位平衡訓(xùn)練不僅能使病人氣道通暢，痰液易排出，而且早期坐位平衡訓(xùn)練是康復(fù)訓(xùn)練中的一項重要內(nèi)容，平衡的好壞直接或間接影響患者身體控制和日后的生活自理能力。

因此對于腦梗死急性期合并墜積性肺炎患者，當病情早期時輔以坐位平衡訓(xùn)練對于預(yù)后有一定的幫助。

參考文獻：

[1]何書麗，腦卒中并發(fā)墜積性肺炎的護理干預(yù)及療效觀察，中醫(yī)臨床研究，2014年06期，146-148頁.

[2] 許方慧，35例長期臥床患者墜積性肺炎的預(yù)防措施及護理對策， 中國實用醫(yī)藥，2014年07期，217-218頁.

[3] 梁華玉，68例腦卒中癱瘓病人的早期康復(fù)護理， 全科護理，2013年11卷29期，2701-2702頁.