劉艷梅　董大敏　胡小林

【中圖分類號】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）02--01

近年來，隨著剖宮產(chǎn)率的增加，剖宮產(chǎn)的各種并發(fā)癥越來越多，國家放開二孩政策，剖宮產(chǎn)再孕者增加，剖宮產(chǎn)切口妊娠，胎盤植入等并發(fā)癥也相應(yīng)增多，這無疑增加了生育風(fēng)險，引起了廣大臨床醫(yī)生的關(guān)注。

1.一般資料：所有病例來自我院2013年10月—2016年10月經(jīng)陰道超聲檢查的患者，年齡20-39歲，31例一次剖宮產(chǎn)史，8例二次宮產(chǎn)史。臨床表現(xiàn)：27例有月經(jīng)期延長，月經(jīng)淋漓不盡，12例無明顯臨床癥狀。

2.儀器與方法：使用美國GE-730，東芝SSA-790A，探頭頻率5-10Mhz，患者先排空膀胱，取膀胱截石位，探頭涂以耦合劑，套上一次性避孕套，探頭緩慢置于陰道穹隆處，進(jìn)行橫、縱及斜切面掃查，觀察子宮內(nèi)膜、肌層及雙側(cè)附件情況，重點觀察子宮前壁下段切口處的圖像。

3.結(jié)果：39例患者子宮下段切口處均可見不同程度的積血及積液，聲像圖表現(xiàn)為：子宮前壁下段切口處可見宮腔內(nèi)凸向肌層的近似三角形的無回聲區(qū)及低回聲區(qū)，無回聲區(qū)有28例，低回聲區(qū)有11例 ，其中低回聲區(qū)患者有2例擠壓小腹，可見液體流向?qū)m頸內(nèi)口處，切口憩室范圍減小。彩色多普勒暗區(qū)周圍及內(nèi)部未見明顯血流信號。

4.討論：

憩室發(fā)生在消化道很常見，發(fā)生在子宮的很少見，子宮憩室有先天性和后天性之分，先天性與胚胎發(fā)育有關(guān)，罕見，后天性憩室又稱假憩室，近幾年隨著剖宮產(chǎn)率的增加，后天性子宮憩室也有增多的趨勢，子宮下段剖宮產(chǎn)切口憩室形成原因可能與下列因素有關(guān)：（1）手術(shù)因素，剖宮產(chǎn)切口方式現(xiàn)多為子宮下段橫切口，易造成子宮峽部動脈的損傷，造成切口的血供不良，影響傷口愈合，切口位置不當(dāng)，對合不良，縫合針腳過密等均可影響切口的愈合，（2）剖宮產(chǎn)切口出血，感染，（3）子宮內(nèi)膜切口異位，（4）宮腔殘留物等。診斷子宮憩室的方法有經(jīng)陰道超聲，宮腔鏡，碘油造影，核磁，宮腔鏡可清晰顯示憩室形態(tài)，大小，深度，還可作為部分患者的治療手段，但是宮腔鏡操作復(fù)雜，有創(chuàng)，重復(fù)性差，不能作為首選，碘油造影患者痛苦，屬于放射性檢查，應(yīng)謹(jǐn)慎選用，核磁費用昂貴，不能作為常規(guī)檢查，經(jīng)陰道超聲可清晰顯示子宮憩室的大小，范圍，子宮內(nèi)膜、肌層、漿膜層關(guān)系，操作簡單，患者無痛苦，重復(fù)性好。無并發(fā)癥，為診斷子宮憩室的首選方法。

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