石翠霞 馬樂

一、概述

產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)后常見的并發(fā)癥，指產(chǎn)后不能完全排空膀胱，膀胱過度充盈。因目前產(chǎn)后尿潴留的診斷標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，所報道的發(fā)病率不一，0.05%～37%[1]。嚴(yán)格定義上講，產(chǎn)后尿潴留有顯性與隱性兩種，顯性尿潴留是指自娩后6小時或剖宮產(chǎn)術(shù)后尿管拔出后6小時不能自行排尿者；隱性尿潴留是指自行排尿后超聲監(jiān)測或?qū)蚬軐?dǎo)出殘余尿量>150 ml[2-5]。根據(jù)Yip等[2]調(diào)查顯示，顯性尿潴留發(fā)生率為4.9%，隱性尿潴留發(fā)生率為9.7%，因隱性尿潴留癥狀不明顯，常常被忽視。有人提出產(chǎn)后尿潴留是一種自限性疾病，不須給予處理。但是有關(guān)研究表明，宮內(nèi)積血因膀胱過度充盈而排出受阻，影響子宮收縮，導(dǎo)致陰道出血增多，增加感染風(fēng)險，且膀胱過度充盈可致膀胱神經(jīng)功能障礙、逼尿肌收縮乏力及產(chǎn)褥期排尿功能障礙，可能會對膀胱功能造成遠(yuǎn)期影響[6-7]。根據(jù)Mulder等[3]調(diào)查統(tǒng)計，在自然分娩的患者中，有47%的患者殘余尿量≥150 ml，而其中有26%的≥250 ml，其中7%的≥500 ml，隱性尿潴留對膀胱功能的遠(yuǎn)期影響尚待臨床進一步研究證實。

二、輔助檢查

導(dǎo)尿法既是診斷也是治療，為測定膀胱殘余尿量最準(zhǔn)確方法，但屬侵入性手段，可能會給產(chǎn)婦帶來不適，且增加泌尿系感染風(fēng)險；B超法為最常用、易被患者接受的檢查方法。由于受子宮大小的影響，膀胱容量測定儀對產(chǎn)后膀胱內(nèi)殘余尿量測定的準(zhǔn)確性尚有爭議[1]。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，產(chǎn)褥期應(yīng)準(zhǔn)確評估膀胱內(nèi)殘余尿量，但是超聲檢測膀胱內(nèi)殘余尿量作為產(chǎn)后常規(guī)檢查進行推廣普及的臨床價值尚有爭議。

三、產(chǎn)后尿潴留的病因分析

Liang等[8]分析小鼠孕期及產(chǎn)后的膀胱的研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生與血漿孕激素水平的變化及膀胱平滑肌細(xì)胞神經(jīng)生長因子、微囊及微囊蛋白的異常表達(dá)相關(guān)。膀胱是儲存尿液的器官，成人尿容量一般為300～500 ml，膀胱的神經(jīng)有內(nèi)臟神經(jīng)所支配，交感神經(jīng)興奮時膀胱逼尿肌松弛，同時尿道括約肌收縮，從而抑制排尿發(fā)生；當(dāng)副交感神經(jīng)興奮時尿道括約肌松弛，逼尿肌收縮，促進排尿，其中副交感神經(jīng)在分娩過程受損傷，可導(dǎo)致尿潴留的發(fā)生[9]。孕期隨孕周增加增大的子宮逐漸將膀胱向前上方推出盆腔，尿道逐漸被延長。同時，妊娠期分泌的黃體酮及松弛素，對膀胱逼尿肌也起到一定抑制作用。產(chǎn)時胎先露對膀胱長時間壓迫，造成膀胱黏膜及三角區(qū)充血水腫，尿液排出阻力相應(yīng)增加，排尿困難。產(chǎn)后由于腹壁松弛，腹壓下降，膀胱壁的牽張感受器敏感性下降，延遲排尿。受妊娠及分娩生理變化的影響，產(chǎn)婦產(chǎn)后均有潛在尿潴留傾向，但大量臨床研究發(fā)現(xiàn)部分獨立危險因素與尿潴留的發(fā)生密切相關(guān)。

1.分娩鎮(zhèn)痛：分娩鎮(zhèn)痛在臨床上逐漸普及，椎管內(nèi)阻滯是目前分娩鎮(zhèn)痛的首選方法[10]，該方法是將低濃度、小劑量的麻醉藥注入硬膜外腔，對排尿中樞有抑制作用，可使膀胱逼尿肌和尿道內(nèi)括約肌暫時性失去功能[11]，對排尿反射不敏感，膀胱過度伸展，伸縮能力下降，導(dǎo)致尿潴留[12]。另一方面，分娩鎮(zhèn)痛會輕度延長第二產(chǎn)程[10]，局部麻醉藥可引起骨盆和盆底肌肉松弛，可能會干擾胎兒下降過程中的旋轉(zhuǎn)，感覺阻滯使產(chǎn)婦對宮縮無精準(zhǔn)的判斷，失去向下屏氣用力的主動性，腹部肌肉松弛也會減弱產(chǎn)婦娩出胎兒的力量，從而延長第二產(chǎn)程時間，進一步加重膀胱尿道黏膜充血水腫及增加陰道器械助產(chǎn)的概率。

2.分娩方式：分娩方式主要包括自然陰道分娩、陰道手術(shù)助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)術(shù)。目前關(guān)于產(chǎn)后尿潴留在剖宮產(chǎn)及陰道分娩中發(fā)生率高低，尚有爭議。有研究表明，剖腹產(chǎn)的產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率高于陰道分娩,剖宮產(chǎn)后發(fā)生PUR的概率是145%倍于陰道分娩[13]。其原因可能由于剖宮產(chǎn)術(shù)中手術(shù)操作對鄰近組織過度牽拉、術(shù)后組織水腫使患者感到疼痛，術(shù)中麻醉藥物及術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物引起膀胱平滑肌無力、尿道括約肌痙攣[14]，且剖宮產(chǎn)術(shù)前常規(guī)留置尿管，膀胱長時間處于空虛狀態(tài)，膀胱肌張力消失，均可至排尿不暢[15]。但Al-Mandeel等[16]對204例經(jīng)陰道分娩和48例剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦進行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)經(jīng)陰道分娩比剖宮產(chǎn)組尿潴留發(fā)病率高。陰道手術(shù)助產(chǎn)過程中可能損傷子宮骶韌帶兩側(cè)的副交感神經(jīng)、骨盆神經(jīng)和陰部神經(jīng)，致使逼尿肌和膀胱內(nèi)括約肌功能失調(diào)，其次器械助產(chǎn)可導(dǎo)致局部組織水腫或血腫，可造成機械性阻塞[17]。Mulder等[18]、Kekre等[5]研究也報道手術(shù)助產(chǎn)與產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生有明顯的相關(guān)性。但目前尚不能說明手術(shù)助產(chǎn)是產(chǎn)后尿潴留的獨立危險因素，因手術(shù)助產(chǎn)常常合并產(chǎn)程延長、分娩鎮(zhèn)痛或會陰側(cè)切，這些因素同時也是尿潴留的危險因素。

3.會陰側(cè)切：Cavkaytar等[19]研究發(fā)現(xiàn)，會陰嚴(yán)重裂傷及會陰側(cè)切患者產(chǎn)后尿潴留的發(fā)病率明顯較高，Mulder等[3]、Oh等[20]研究均指出，會陰側(cè)切是產(chǎn)后尿潴留的獨立危險因素，其中Oh等[20]研究認(rèn)為，會陰正中切開比會陰側(cè)切的尿潴留的發(fā)病率低。一方面，會陰側(cè)切的產(chǎn)婦的產(chǎn)程較長，胎先露長時間的壓迫致骨盆神經(jīng)麻痹及膀胱三角區(qū)與尿道內(nèi)口黏膜水腫充血；另一方面，產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰裂傷或側(cè)切造成會陰創(chuàng)傷性疼痛，同時產(chǎn)婦因過分焦慮懼怕傷口裂開不敢用力排尿，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生排尿心理障礙，使支配膀胱的神經(jīng)功能發(fā)生紊亂，反射性地引起膀胱括約肌痙攣，最終促進產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生[14]。

4.產(chǎn)程時間：產(chǎn)程過長已被多位學(xué)者研究證實是產(chǎn)后尿潴留的較為突出的危險因素之一，產(chǎn)程過長，胎頭長時間壓迫膀胱，膀胱三角區(qū)及尿道內(nèi)口黏膜充血水腫，會陰部及周圍組織水腫，導(dǎo)致膀胱過度伸展，影響膀胱的收縮功能，進一步增加了產(chǎn)后尿潴留的發(fā)病機會。在神經(jīng)學(xué)方面，胎頭下降長時間壓迫周圍神經(jīng)，同時子宮反復(fù)收縮拉伸神經(jīng)，使骨盆神經(jīng)的傳入通路和副交感通路造成損傷，影響正常排尿。Kekre等[5]、Cavkaytar等[19]研究亦發(fā)現(xiàn)，總產(chǎn)程超過700 min的產(chǎn)婦更易發(fā)生產(chǎn)后尿潴留。

5.藥物作用：妊娠期高血壓、重度子癇前期或子癇的產(chǎn)婦，產(chǎn)前或產(chǎn)時應(yīng)用大量的解痙及鎮(zhèn)靜藥，如安定、硫酸鎂、莨菪類藥物等，該類藥物有降低膀胱張力和收縮功能的作用，亦可導(dǎo)致尿潴留[21]。

6.精神心理因素：產(chǎn)婦于在陌生的病房環(huán)境內(nèi)、在有較多的患者家屬陪伴下等情況下，容易產(chǎn)生一種焦躁或窘迫的心理，部分產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦缺乏分娩的基本常識，過分的緊張和焦慮，對排尿產(chǎn)生畏懼，擔(dān)心會陰傷口疼痛或裂開而不敢用力排尿，延長排尿時間，又會使支配膀胱的神經(jīng)功能紊亂，反射地引起膀胱肌痙攣，增加排尿困難，從而導(dǎo)致尿潴留。

四、臨床處理措施

1.誘導(dǎo)排尿法：(1)聽流水聲，利用條件反射使患者產(chǎn)生尿意，促使排尿。(2)溫水沖洗會陰，用40～45 ℃溫水沖洗會陰部，以刺激尿道周圍神經(jīng)感受器而促進排尿。(3)熱敷法，用40～45 ℃溫水，浸濕的毛巾敷于尾骶部，或敷于膀胱區(qū)，利用熱力使松弛的腹肌收縮，通過增加腹壓來促進排尿。(4)熏蒸法，在盆內(nèi)放置1000～2000 ml的沸水，使產(chǎn)婦會陰部處于熱水上方約10 cm處，熱的水蒸氣可以刺激尿道周圍神經(jīng)的感受器，從而促進患者產(chǎn)生尿意促進排尿。(5)按摩法：將手置于產(chǎn)婦下腹部膀胱膨隆處。向左右輕輕按摩10～20次，再用手掌自患者膀胱底部向下推移按壓，按壓1～3 min尿液即可排出。

2.低頻電刺激：低頻電刺激是一種新型的物理治療手段，具有操作簡單、無創(chuàng)無痛、安全性高等特點。電刺激是通過電流刺激盆底的神經(jīng)或肌肉，使其產(chǎn)生規(guī)律性收縮運動，增強盆底肌力，加速神經(jīng)軸突再生，促進神經(jīng)興奮和傳導(dǎo)，改善神經(jīng)反射。電刺激還可以改善盆腔組織的血液循環(huán)，使膀胱逼尿肌收縮，尿道內(nèi)括約肌松弛，從而有助于排尿。另外，低頻電刺激可以釋放內(nèi)啡肽，起到局部麻醉鎮(zhèn)痛作用，使腹部及盆底肌肉充分放松，有助于排尿[22-24]。馬喆等[22]分別對產(chǎn)后尿潴留患者采用電刺激治療尿潴留效果顯著。因為不同患者產(chǎn)后尿潴留類型及程度不同、肌電圖的改變不同、每個個體治療需求有所不同，因此，建議電刺激治療應(yīng)遵循個體化原則，不同患者根據(jù)其病情及需求設(shè)定相應(yīng)的電刺激治療參數(shù)[23]。電刺激治療不僅有利于增強陰道分娩后尿潴留的治療效果，且可以促進產(chǎn)后子宮復(fù)舊、乳汁的分泌、促進產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)、預(yù)防壓力性尿失禁發(fā)生的作用[24]，值得臨床進一步推廣。

3.藥物治療：(1)新斯的明，新斯的明是乙酰膽堿酯酶抑制劑，注射新斯的明后可發(fā)揮擬膽堿作用，激動膀胱逼尿肌上的M受體，使逼尿肌收縮，促進排尿。臨床常用方法為肌肉注射0.5～1 mg，一般15～20 min即可見效。楊桂芹等[25]臨床研究認(rèn)為，新斯的明足三里穴位注射對改善患者癥狀的效果要優(yōu)于肌肉注射，但其臨床療效仍須進一步臨床驗證。鄒丹等[26]通過對比新斯的明穴位注射與肌肉注射術(shù)后尿潴留療效的Meta分析也證實了該觀點。有哮喘病史、心動過速的患者禁用。(2)開塞露灌腸法，人體排尿反射、排便反射的初級中樞均在脊髓的腰骶段，直腸內(nèi)注入開塞露后，誘發(fā)排便反射同時反射性的觸發(fā)排尿反射引起膀胱逼尿肌收縮，膀胱括約肌松弛，使尿液順利排出，類似生理性排尿，療效顯著高于新斯的明[27]。李玉華[28]研究認(rèn)為，開塞露聯(lián)合新斯的明穴位注射治療效果顯著，并且明顯優(yōu)于開塞露或新斯的明的單一治療效果，值得臨床推廣。(3)α-受體阻滯劑，鹽酸特拉唑嗪是選擇性腎上腺素受體阻滯劑，可阻滯膀胱頸等處的α1受體，松弛平滑肌，緩解膀胱頸痙攣梗阻。王騫等[29]研究顯示，低頻脈沖聯(lián)合特拉唑嗪治療尿潴留療效顯著，但用藥期間應(yīng)囑產(chǎn)婦平臥于床，注意監(jiān)測血壓及不良反應(yīng)，因缺乏該藥物對新生兒使用的安全數(shù)據(jù)，所以用藥期間要暫停哺乳。特拉唑嗪常用于前列腺增生的治療，用于產(chǎn)后尿潴留的大數(shù)據(jù)臨床研究報道相對較少，其臨床治療有效率及滿意度需進一步臨床驗證。

4.針灸治療：針灸治療尿潴留的原則為溫補腎陽，補益中氣，通調(diào)水道。針灸對膀胱功能障礙有明顯的良性調(diào)節(jié)作用，臨床治療方法有多種方式，包括針刺療法、電針療法、針灸結(jié)合療法等。針灸治療產(chǎn)后尿潴留有明顯療效，但因方式方法不同及患者病情不同，治療效果亦有明顯的個體差異，由于目前各研究療效評定標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，因此，決定了療程因人而異[30]。

5.導(dǎo)尿術(shù)：在經(jīng)過上述治療無效或膀胱極度膨脹，除外存在機械性尿路梗阻的情況下，應(yīng)及時行尿管插管，以減少產(chǎn)后出血及避免膀胱破裂的發(fā)生。導(dǎo)尿的治療效果是肯定的，但間歇性導(dǎo)尿還是留置導(dǎo)尿以及尿管留置時間目前國內(nèi)外尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，國外有研究認(rèn)為，間歇導(dǎo)尿細(xì)菌感染風(fēng)險較留置尿管低[31]，但可能會增加每次插管過程中的疼痛。而留置尿管時間過長增加尿路感染風(fēng)險，Lee等[32]通過2年回顧性分析尿路感染的危險因素發(fā)現(xiàn)，尿管留置時間超過6 d，尿路感染風(fēng)險將增加7倍。若留置時間過短，膀胱功能尚未恢復(fù)，拔管后需再次置管，增加尿道黏膜損傷。國內(nèi)有臨床研究認(rèn)為，應(yīng)根據(jù)患者有無自主排尿史及膀胱內(nèi)潴留尿量判斷尿管留置時間，無自主排尿史尿量在800 ml以下時可以給予一次性導(dǎo)尿，尿量在800 ml以上或者有自主排尿史的患者常規(guī)留置尿管12 h，如12 h后行排尿試驗陰性可相應(yīng)延長時間至24～36 h[33]，在膀胱充盈尿意強烈的情況下拔導(dǎo)尿管是拔除尿管的最佳時機。馮彥等[34]將尿潴留患者分為實驗組和對照組，分別給予應(yīng)急導(dǎo)尿和留置導(dǎo)尿兩種治療方案，結(jié)果發(fā)現(xiàn)應(yīng)急導(dǎo)尿可以減少尿路感染的發(fā)生，但在排尿正常和殘余尿量方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

五、預(yù)防

1.加強圍生期保?。簢谠袐D在孕期適當(dāng)多運動，妊娠28周后可指導(dǎo)產(chǎn)婦進行盆底肌肉鍛煉，產(chǎn)婦取仰臥位，雙腿屈曲并稍分開，可通過吸氣后收縮肛門3～5 s，然后呼氣放松肌肉，收縮和放松肛門的肌肉反復(fù)進行，每日3次，每次收縮100～200次。陳文玲等[35]研究結(jié)果顯示，孕期通過盆底肌肉功能鍛煉的產(chǎn)婦在產(chǎn)后尿潴留、產(chǎn)后排尿時間及盆底肌張力測定方面明顯優(yōu)于未經(jīng)盆底肌肉鍛煉的產(chǎn)婦，說明了孕期盆底功能鍛煉的必要性以及對預(yù)防產(chǎn)后尿潴留發(fā)生的作用。鐘苑儀等[36]對產(chǎn)后患者指導(dǎo)盆底肌肉功能鍛煉的研究顯示，產(chǎn)后盆底肌功能訓(xùn)練可以有效地預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生，促進產(chǎn)后康復(fù)，值得臨床進一步推廣，在無禁忌證情況下，應(yīng)積極鼓勵孕婦參加規(guī)律有效的盆底肌肉鍛煉。

2.臨產(chǎn)后盡量減少不必要的陰道檢查和反復(fù)導(dǎo)尿，積極預(yù)防及處理各種原因造成的產(chǎn)程延長及滯產(chǎn)，糾正難產(chǎn)因素；產(chǎn)程中嚴(yán)密觀察患者膀胱充盈狀況，督促、協(xié)助產(chǎn)婦排尿，接產(chǎn)前檢查膀胱是否充盈，使膀胱排空，避免受損。

3.產(chǎn)前或產(chǎn)后應(yīng)對產(chǎn)婦進行及時有效地知識宣教，告知產(chǎn)婦第一次排尿的重要性和尿潴留的危害性，解除其怕疼痛或會陰部切口裂開的顧慮。

綜上所述，影響產(chǎn)后尿潴留的高危因素較多，臨床護理及監(jiān)護應(yīng)得到重視，針對高危因素的作用機理，要做好預(yù)防性干預(yù)，對已經(jīng)發(fā)生尿潴留的產(chǎn)婦要積極采取相應(yīng)的治療措施。低頻電刺激治療以其操作簡單、安全無創(chuàng)傷、效果顯著，且還可以促進產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)、預(yù)防壓力性尿失禁的特點，值得臨床進一步推廣。

1 Buchanan J,Beckmann M.Postpartum voiding dysfunction:identifying the risk factors.Aust N Z J Obstet Gynaecol,2014 ,54:41-45.

2 Yip SK,Brieger G,Hin LY,et al.Urinary retention in the post-partum period.The relationship between obstetric factors and the post-partum post-void residual bladder volume.Acta Obstet Gynecol Scand,1997,76:667-672.

3 Mulder FE,Oude Rengerink K,van der Post JA.Delivery-related risk factors for covert postpartum urinary retention after vaginal delivery.Int Urogynecol J,2016,27:55-60.

4 Ching-Chung L,Shuenn-Dhy C,Ling-Hong T,et al.Postpartum urinary retention:assessment of contributing factors and long-termclinical impact.Aust N Z J Obstet Gynaecol,2002,42:365-368.

5 Kekre AN,Vijayanand S,Dasgupta R.Postpartum urinary retention after vaginal delivery.Int J Gynaecol Obstet,2011 ,112:112-115.

6 Mustonen S,Ala-Houhala IO,Tammela TL.Long-term renal dysfunction in patients with acute urinary retention.Scand J Urol Nephrol,2001,35:44-48.

7 Lewis JM,Yalla SV,Stanitski KE,et al.Spectrum of urodynamic abnormalities and renal function changes in adult men with non-neurogenic urinary retention.Neurourol Urodyn,2012,31:544-548.

8 Liang CC,Lin YH,Chen TC,et al.How antepartum and postpartum acute urinary retention affects the function and structure of the rat bladder.IntUrogynecol J,2014,25:1105-1113.

9 李花.產(chǎn)后尿潴留的病因及治療.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2016,25：586-588.

10 Cambic CR,Wong CA.Labour analgesia and obstetric outcomes.British journal of anaesthesia,2010,105：50-60.

11 莊心良，曾因明，陳伯鑾．現(xiàn)代麻醉學(xué)．3版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：1080.

12 劉悅新，忻丹幗．婦產(chǎn)科護理指南.北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：59.

13 周凡,王靜.陰道分娩產(chǎn)后尿潴留及其影響因素的研究進展.中國醫(yī)師雜志,2014：362-364.

14 Kandadai P,Kandadai V,Saini J,et al.Acute urinary retention after cesarean delivery:a case-control study.Female Pelvic Med Reconstr Surg,2014,20:276-280.

15 Liang CC,Chang SD,Wong SY,et al.Effects of postoperative analgesia on postpartum urinary retention in women undergoing cesarean delivery.J Obstet Gynaecol Res,2010,36:991-995.

16 Al-Mandeel H,Al-Badr A,Al-Shaikh G.Incidence of Early Postpartum Voiding Dysfunction in Primiparae:Comparison Between Vaginal Delivery and Cesarean Section.Low Urin Tract Symptoms,2014,6:103-106.

17 陳霞.產(chǎn)后尿潴留的原因分析及護理進展.中國誤診學(xué)雜志,2010,10：4048-4049.

18 Mulder FE,Schoffelmeer MA,Hakvoort RA.Risk factors for postpartum urinary retention:a systematic review and meta-analysis.BJOG,2012 ,119:1440-1446.

19 Cavkaytar S,KokanalMK,Baylas A.Postpartum urinary retention after vaginal delivery:Assessment of risk factors in a case-control study.J Turk Ger Gynecol Assoc,2014,15:140-143.

20 Oh JJ,Kim SH,Shin JS.Risk factors for acute postpartum urinary retention after vaginal delivery:focus on episiotomy direction.J Matern FetalNeonatal Med,2016,29:408-411.

21 熊婕.產(chǎn)后尿潴留的病因、預(yù)防及處理.醫(yī)學(xué)信息,2015:298-298.

22 馬喆,李環(huán),宋婧,等.低頻電刺激治療陰道分娩后尿潴留效果分析.中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2016,2:106-109.

23 李環(huán),龍騰飛,李丹彥,等.產(chǎn)后盆底康復(fù)流程第三部分——產(chǎn)后盆底康復(fù)措施及實施方案.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2015,6:522-529.

24 張催蘭.低頻脈沖電刺激在婦產(chǎn)科領(lǐng)域中的應(yīng)用進展.中國婦幼保健,2015,36:6674-6676.

25 楊桂芹,李廷江.新斯的明穴位注射治療產(chǎn)后尿潴留的療效觀察.針灸臨床雜志,2016,32:35-37.

26 鄒丹,吳逢波,徐珽.新斯的明穴位注射對比肌肉注射治療術(shù)后尿潴留療效的Meta分析.中國藥房,2014,16:1490-1493.

27 趙麗紅,李文芳.開塞露灌腸法對產(chǎn)后尿潴留治療效果探討.中國民族民間醫(yī)藥,2011,19:61.

28 李玉華.甘油灌腸劑聯(lián)合足三里穴位注射新斯的明治療產(chǎn)后尿潴留的療效觀察.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,7:1199-1200.

29 王騫,黃水玉.低頻脈沖聯(lián)合特拉唑嗪治療產(chǎn)后尿潴留療效觀察.臨床合理用藥雜志,2016,28:75-76.

30 蔡天瑤,汪司右.針灸治療產(chǎn)后尿潴留的研究進展.湖南中醫(yī)雜志,2016,5:211-213.

31 Mulder FE,Hakvoort RA,Schoffelmeer MA,et al.Postpartum urinary retention:a systematic review of adverse effects and management.Int Urogynecol J,2014,25:1605-1612.

32 Lee JH,Kim SW,Yoon BI,et al.Factors that affect nosocomial catheter-associated urinary tract infection in intensive care units:2-year experience at a single center.Korean J Urol,2013,54:59-65.

33 榮國琴,楊玉鳳.產(chǎn)后尿潴留尿管拔除時機的探討.醫(yī)學(xué)信息,2013,20:150-151.

34 馮彥,趙堅,祝玲英,等.應(yīng)急導(dǎo)尿替代留置導(dǎo)尿治療產(chǎn)后尿潴留的效果.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2016,3:6-7.

35 陳文玲,李苑,劉嵐,涂筱玲.妊娠晚期盆底肌鍛煉對產(chǎn)后膀胱功能障礙及尿動力學(xué)的影響.中國婦幼保健,2015,34:5963-5964.

36 鐘苑儀,李瑞滿,蔣春林.暖宮貼局部熱敷聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的可行性和安全性分析.中國婦幼保健,2016,31:4130-4132