急診科 周丹丹 洪江（主任醫(yī)師）

近年來，國內(nèi)馬拉松賽事如同雨后春筍般在各地舉辦，賽事規(guī)模逐年擴大，參加馬拉松賽跑似乎已經(jīng)成為一種“新時尚”。然而，馬拉松選手“猝死”的事件也頻頻發(fā)生：2004年北京馬拉松賽，猝死2例；2005年北京馬拉松賽，猝死1例；2012年廣州馬拉松賽，猝死1例；2014年昆明高原國際半程馬拉松賽，猝死1例；2015年合肥馬拉松賽，一位選手在臨近終點時猝死；2015年11月上饒半程馬拉松賽，一名選手在沖過終點后猝死；2016年底，廈門 （海滄） 國際半程馬拉松賽，猝死2例。

跑馬拉松，不能光有“熱情”

近些年，馬拉松賽事的報名者以學(xué)生和非專業(yè)人士居多，約占總報名人數(shù)的90%。在這部分參賽選手中，絕大多數(shù)人平時的訓(xùn)練都達不到相應(yīng)的強度，部分選手甚至只是出于對馬拉松賽事的熱情和好奇才來報名參賽的。尤其是一些在校大學(xué)生，他們對比賽的困難程度嚴重估計不足，對馬拉松賽的風險重視不夠，僅憑一種挑戰(zhàn)自我、挑戰(zhàn)極限的激情來參加比賽。正是這些平時沒有正規(guī)訓(xùn)練或者訓(xùn)練強度達不到相應(yīng)水平的選手，增加了比賽過程中醫(yī)療突發(fā)事件的發(fā)生概率。

馬拉松賽具有賽程長、保障線長、人員多、競賽項目多、參賽人員年齡跨度大等特點，雖然運動速度不是很快，但絕對運動強度大，是一種周期性、耐力性運動，并非所有人都適合。近些年馬拉松賽事中的醫(yī)療突發(fā)事件，多半是選手本身原因引起。沒有做好充分準備，就去參加馬拉松，自己的體力如何，能跑多久、多遠，是否存在心腦血管疾病等，都是未知數(shù)?？梢哉f，不做準備、不訓(xùn)練就參加馬拉松，是對自己、對家人，甚至是對賽事不負責任的行為。某些疾病患者平時沒有不適癥狀，甚至根本不知道自己患病，參加馬拉松比賽最容易發(fā)生意外。因此，參賽選手宜在賽前進行必要體檢。有慢性病家族史，尤其是心血管病家族史者，要慎重參賽，參賽前必須經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的檢查和評估。

五類人不適合跑馬拉松

1.心腦血管疾病患者 患有先天性心臟病、高血壓、風濕性心臟病、肥厚型心疾病、冠心病、心肌梗死、心律失常者，不宜參加馬拉松比賽。近期有胸悶不適，運動后感到胸悶、胸痛，運動中臉色發(fā)白發(fā)青者，也不適合跑馬拉松。

2.肺部疾病患者 病毒性感冒未愈者不宜長跑，以免誘發(fā)心衰和心肌炎。尤其是暴發(fā)型病毒性心肌炎，有猝死風險。如果感冒持續(xù)兩周以上沒有好轉(zhuǎn)，還伴有咳嗽、胸悶、心慌、憋氣，應(yīng)引起重視，及時就診。

3.糖尿病、肥胖患者 糖尿病患者在高強度運動過程中容易發(fā)生低血糖。肥胖者往往有代謝障礙，長跑運動消耗過大，容易發(fā)生危險。

4.兒童和老年人 體力消耗過大、持續(xù)時間過長的運動，對兒童生長發(fā)育不利。年紀過大的老人，內(nèi)臟器官和組織功能減退，不適合高強度運動。

5.平時缺乏運動者 平時缺乏鍛煉者貿(mào)然參加長跑比賽，很容易發(fā)生意外。參加馬拉松賽或長跑前，一定要有長期、系統(tǒng)性的鍛煉。

跑馬拉松，要循序漸進

跑馬拉松必須遵循“循序漸進”的原則。首先以慢跑為主，從1千米、2千米、3千米，逐漸過渡至6千米、10千米、15千米，以后每次運動量保持在14～15千米。跑速最初宜控制在每千米6～7分鐘，逐漸加快到每千米4～5分鐘，同時不斷更換跑步路線，每周鍛煉3～4次。馬拉松運動需要科學(xué)的訓(xùn)練和指導(dǎo)，應(yīng)堅持“健康第一，快樂第一，科學(xué)第一，生命安全第一”與“挑戰(zhàn)自我，挑戰(zhàn)極限，永不止步”相結(jié)合的理念。

洪江

上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院急診危重病科（北部）執(zhí)行主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，中國心電學(xué)會委員，中國心律學(xué)會急診工作委員會委員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會急診專委會常委。擅長心臟病的急救，內(nèi)科疑難病癥、心血管危重病癥的處理，尤其是高血壓和心律失常的診斷和處理。

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