陳愛霞+何麗瓊+毛淑芬+梁冬蘭+曾肖蘭

【摘要】 目的 探討老齡患者防跌傷示范式健康宣教方式在臨床中應(yīng)用效果。方法 100例住院老齡患者為研究對象， 采用信封分組法將患者分為干預(yù)組和常規(guī)組， 每組50例。常規(guī)組采用常規(guī)健康教育， 干預(yù)組采用防跌傷示范式健康宣教干預(yù)， 比較兩組老齡患者防跌傷健康知識掌握度、護(hù)理滿意度及住院期間跌倒發(fā)生率。結(jié)果 干預(yù)組患者健康知識掌握度（90.00%）顯著高于常規(guī)組（48.00%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組患者護(hù)理滿意度為92.00%， 顯著高于常規(guī)組的62.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組患者住院期間跌倒發(fā)生率為0顯著低于常規(guī)組12.00%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對老齡患者實(shí)施防跌傷示范式健康教育能有效提高老齡患者防跌傷健康知識掌握度， 降低跌倒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)， 提高患者護(hù)理滿意度， 具有顯著臨床干預(yù)效果。

【關(guān)鍵詞】 老齡患者；跌傷；示范式健康宣教

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.084

Research of clinical application effect by demonstration type health education of falling injury in senile patients CHEN Ai-xia， HE Li-qiong， MAO Shu-fen， et al. Department of Surgery， Guangzhou City Huangpu District Jiulong Town Central Health Center， Guangzhou 510555， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical application effect by demonstration type health education of falling injury in senile patients. Methods A total of 100 hospitalized senile patients as study subjects were divided by envelop method into intervention group and conventional group， with 50 cases in each group. The control group received conventional health education， and the intervention group received demonstration type health education for falling injury prevention. Comparison was made on mastery degree of falling injury prevention knowledge， nursing satisfaction and incidence of falling during hospitalization between the two groups. Results The intervention group had obviously higher mastery degree of health knowledge （90.00%） than the conventional group （48.00%）， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The intervention group had nursing satisfaction as 92.00%， which was much higher than 62.00% in the conventional group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The intervention group had much lower incidence of falling during hospitalization as 0 than 12.00% in the conventional group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of demonstration type health education for falling injury prevention in senile patients can effectively enhance mastery degree of falling injury prevention knowledge， reduce risk of falling and improve nursing satisfaction in patients. This method contains remarkable effect for clinical intervention.

【Key words】 Senile patients； Falling injury； Demonstration type health education

老齡跌倒為臨床中常見不良事件， 臨床常有老齡住院患者跌倒引起嚴(yán)重不良事件報(bào)道。由于老齡患者生理功能減退、活動功能障礙， 易發(fā)生跌倒， 加之老齡人群骨質(zhì)疏松嚴(yán)重， 跌倒后易引起骨折發(fā)生， 嚴(yán)重者可引起死亡[1， 2]。臨床護(hù)理工作在預(yù)防老齡患者跌倒中實(shí)施置管重要， 為提高老齡住院患者對跌倒發(fā)生不良事件重視程度， 預(yù)防跌傷發(fā)生， 本次研究在住院老齡患者中采用示范式健康宣教干預(yù)方式， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2016年9月本院住院老齡患者100例為研究對象， 采用信封分組法將患者分為干預(yù)組和常規(guī)組， 每組50例?；颊呔谧o(hù)士和醫(yī)師告知下， 自愿配合完成本次干預(yù)和研究；排除合并有意識障礙、語言溝通障礙、交流障礙、癡呆等不能配合完成干預(yù)和研究患者；排除有嚴(yán)重骨折、肢體功能障礙患者；排除長期臥床不能活動患者。干預(yù)組中男26例， 女24例；年齡61～83歲， 平均年齡（72.4±5.6）歲；文化程度：初中及以下38例， 高中或中專10例， 大專及以上2例。常規(guī)組中男27例， 女23例；年齡62～85歲， 平均年齡（72.6±5.9）歲；文化程度：初中及以下36例， 高中或中專11例， 大專及以上3例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組采用常規(guī)健康教育， 告知老齡患者跌倒可能引起危險(xiǎn)， 向老齡患者介紹病房環(huán)境， 指導(dǎo)老齡患者起床應(yīng)緩慢， 起床后先半臥位， 無不適后緩慢下床坐在床沿后再起身行走， 告知患者行走應(yīng)注意腳下， 避免碰撞到物體發(fā)生跌倒， 應(yīng)穿防滑鞋， 避免穿脫鞋。干預(yù)組采用防跌傷示范式健康宣教模式干預(yù)， 具體實(shí)施方法如下：①評估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)， 制定宣教計(jì)劃：根據(jù)《方跌倒知識手冊》， 對住院老齡患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估， 以人為本、因人施教方式進(jìn)行針對性、示范式健康知識宣教。②關(guān)注老齡患者心理因素：老齡患者在接受健康教育前， 存在對健康教育無視、不重視等心理， 首先采用一對一交流、溝通方式評估老齡患者不良心理狀況， 針對性對老齡患者存在不良心理進(jìn)行疏導(dǎo)干預(yù)， 讓患者保持積極、樂觀心態(tài)， 提高患者配合度。③健康知識宣教：根據(jù)患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施一對一示范宣教或集體示范宣教， 由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)護(hù)士進(jìn)行講解， 首先對跌倒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、發(fā)生后可能引起不良事件進(jìn)行講解， 提高患者重視程度， 讓患者主動參與到跌倒預(yù)防中。將跌倒發(fā)生最常見情景由護(hù)士專門示范出， 并對不同跌倒發(fā)生情況時(shí)預(yù)防和應(yīng)對初措施進(jìn)行示范宣教， 以生動、有趣形式向患者傳輸健康知識。兩組患者連續(xù)干預(yù)14 d。

1. 3 觀察指標(biāo) ①健康知識掌握度：采用自制健康知識問卷對患者跌倒健康知識進(jìn)行調(diào)查， 包括跌倒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、跌倒預(yù)防措施、跌倒應(yīng)對措施等， 共100分， 0～59分未未掌握， 60～79分為基本掌握， 80～100分為掌握良好。掌握度=（掌握良好+基本掌握）/總例數(shù)×100%。②護(hù)理滿意度：采用自制護(hù)理滿意度問卷于患者出院時(shí)進(jìn)行調(diào)查， 調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理方法、護(hù)理措施等6項(xiàng)， 共60分， 0～35分為不滿意， 36～47分為滿意， 48～60分為非常滿意[3]。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。③統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者住院期間跌倒發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者健康知識掌握度比較 干預(yù)組患者健康知識掌握度（90.00%）顯著高于常規(guī)組（48.00%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 干預(yù)組患者護(hù)理滿意度為92.00%， 顯著高于常規(guī)組的62.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者住院期間跌倒發(fā)生率比較 住院期間， 干預(yù)組患者跌倒發(fā)生0例， 發(fā)生率為0， 常規(guī)組發(fā)生6例， 發(fā)生率為12.00%；干預(yù)組患者住院期間跌倒發(fā)生率顯著低于常規(guī)組， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.3830， P<0.05）。

3 討論

老齡人群跌倒為臨床中干預(yù)和預(yù)防重點(diǎn)， 研究指出， 老齡人群跌倒傷為臨床中導(dǎo)致老齡患者致殘、致死主要不良事件， 同時(shí)為引起醫(yī)療糾紛常見原因[4-6]。老齡患者機(jī)體功能減退、四肢活動障礙， 可增加跌倒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)， 同時(shí)由于老齡患者骨質(zhì)疏松嚴(yán)重、跌倒后應(yīng)激能力較差， 發(fā)生跌倒后極易導(dǎo)致骨折等嚴(yán)重并發(fā)癥， 老齡患者骨折后康復(fù)緩慢， 長期臥床可引起壓瘡、肺炎等發(fā)生， 嚴(yán)重者危及患者生命[7]。健康教育為臨床中常用護(hù)理干預(yù)方式， 通過講解健康知識， 針對性提高患者對疾病或引起疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知度， 讓患者主動參與到預(yù)防和干預(yù)中， 進(jìn)而降低不良事件發(fā)生率、預(yù)防疾病發(fā)生[8， 9]。

老齡患者跌倒重點(diǎn)在于預(yù)防， 健康教育在預(yù)防跌傷中具有重要作用， 通過提高老齡患者跌倒相關(guān)健康知識掌握度， 讓老齡患者重視跌倒意識， 進(jìn)而促進(jìn)老齡患者自覺預(yù)防跌倒[10-14]。但傳統(tǒng)健康教育主要通過講解方式進(jìn)行， 老齡患者理解能力、認(rèn)知功能較差， 難以獲得有效健康宣教效果[15-17]。本次研究在老齡住院患者中采取跌倒傷示范式健康教育， 將跌倒可能發(fā)生場景、跌倒發(fā)生時(shí)應(yīng)激處理方式通過示范式宣教方式向老齡患者傳輸， 相對傳統(tǒng)健康知識講解顯著提高老齡患者健康知識掌握度（P<0.05）。跌倒傷示范式健康宣講以生動、場景式方式進(jìn)行， 提高老齡患者接受興趣， 進(jìn)而提高老齡患者健康知識掌握度。同時(shí)本次研究可知， 干預(yù)組患者護(hù)理滿意度高于常規(guī)組， 且住院期間跌倒發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05）。表明提高患者健康知識掌握度后能有效預(yù)防跌倒發(fā)生， 進(jìn)而提高患者護(hù)理滿意度。

綜上所述， 針對老齡患者實(shí)施防跌傷示范式健康教育能有效提高老齡患者防跌傷健康知識掌握度， 降低跌倒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)， 提高患者護(hù)理滿意度， 具有顯著臨床干預(yù)效果。

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