范立雪

（沈陽(yáng)市第十人民醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心，遼寧 沈陽(yáng) 110044）

胃內(nèi)容物潛血陽(yáng)性患者血紅蛋白與凝血指標(biāo)的關(guān)系分析

范立雪

（沈陽(yáng)市第十人民醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心，遼寧 沈陽(yáng) 110044）

目的胃內(nèi)容物潛血陽(yáng)性患者血紅蛋白與凝血指標(biāo)關(guān)系分析。方法選取2014年1月至2015年6月在沈陽(yáng)市第十人民醫(yī)院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)的100例胃內(nèi)容物潛血陽(yáng)性患者，按照性別的不同分為男性組50例，組內(nèi)按照血紅蛋白含量的不同分為貧血組25例，HB正常組25例。女性組50例，組內(nèi)按照血紅蛋白含量的不同分為貧血組24例，HB正常組26例。再選取50例健康體檢者為對(duì)照組，比較各組的PT、APTT、DD。結(jié)果男性組貧血組與對(duì)照組以及HB正常組比較APTT、DD差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。女性組與男性組結(jié)果相同。結(jié)論上消化出血較多導(dǎo)致貧血的患者，體內(nèi)存在高凝狀態(tài)，臨床用藥時(shí)應(yīng)該予以考慮。

血紅蛋白；凝血指標(biāo)；胃內(nèi)容物

對(duì)上消化出血患者行胃內(nèi)容物潛血檢測(cè)是臨床的常見的手段。研究顯示，出血可能會(huì)引起血液中血紅蛋白含量的改變，甚至血小板功能以及凝血及纖溶狀態(tài)[1]。本研究通過對(duì)胃內(nèi)容物潛血陽(yáng)性患者的血紅蛋白與凝血指標(biāo)的分析，探討血紅蛋白含量與凝血功能之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2014年1月至2015年6月，在沈陽(yáng)市第十人民醫(yī)院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)的100例胃內(nèi)容物潛血陽(yáng)性患者，年齡34～65歲，平均年齡（38±2.4）歲，由于男女貧血的血紅蛋白值不同，按照性別的不同分為男性組50例，組內(nèi)按照血紅蛋白含量的不同分為貧血組25例，HB正常組25例，女性組50例，組內(nèi)按照血紅蛋白含量的不同分為貧血組24例，HB正常組26例，再選取50例健康體檢者為對(duì)照組。

1.2 方法：應(yīng)用ACL TOP 700凝血分析儀，對(duì)患者血液進(jìn)行凝血功能分析：PT（血漿凝血酶原時(shí)間）、APTT（部分凝血活酶時(shí)間）、DD（D-二聚體）。所獲得結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（x-±s）表示，兩組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

男性組3組間比較PT沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），男性組貧血組與對(duì)照組以及HB正常組比較APTT、DD差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1；女性組與男性組結(jié)果相同，見表2。

3 討 論

當(dāng)機(jī)體的凝血系統(tǒng)與纖溶系統(tǒng)處于失衡狀態(tài)時(shí)，血管的完整性以及血液的可凝固性受到破壞，機(jī)體處于高凝狀態(tài)是為了防止過多出血，為止血提供條件[2]。貧血狀態(tài)下的機(jī)體處于缺氧的狀態(tài)，長(zhǎng)期的缺氧可以使毛細(xì)血管內(nèi)皮以及細(xì)胞變性，出現(xiàn)基底膜損傷，纖維蛋白原暴露，內(nèi)源性凝血系統(tǒng)被激活，組織因子刺激外源凝血系統(tǒng)，血液凝固，血栓形成[3]。PT是外源性凝血因子的主要檢測(cè)指標(biāo)，APTT檢測(cè)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)是否正常的指標(biāo)，二者又可以同時(shí)反映凝血系統(tǒng)的敏感性[4]。DD纖維蛋白單體的降解產(chǎn)物，可以反映體內(nèi)的凝血酶的強(qiáng)弱。本研究顯示，貧血組與對(duì)照組以及HB正常組比較APTT、DD差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其DD明顯增高，表明凝血功能受到影響，抗凝血能力降低，血液處于高凝狀態(tài)，血栓形成。

表1 3組間PT、APTT、DD比較（

表1 3組間PT、APTT、DD比較（

注：*P<0.05，貧血組與HB正常組比較；#P<0.05，貧血組與對(duì)照組比較

組別 例數(shù) PT(s) APTT(s) DD(ng/mL) HB正常組 75 11.7±1.3 29.2±3.4 230±12.13貧血組 75 12.3±1.4 28.2±2.8#* 450±13.25#*對(duì)照組 50 11.9±1.4 30.2±0.5 250±10.08

表2 3組間PT、APTT、DD比較

表2 3組間PT、APTT、DD比較

注：*P<0.05，貧血組與HB正常組比較；#P<0.05，貧血組與對(duì)照組比較

組別 例數(shù) PT(s) APTT(s) DD(ng/mL) HB正常組 76 11.3±1.3 30.0±3.1 210±13.23貧血組 74 11.9±1.8 29.2±1.7#* 450±25.12#*對(duì)照組 50 11.7±1.3 31.1±3.1 210±14.09

綜上所述，上消化出血較多導(dǎo)致貧血的患者，體內(nèi)凝血系統(tǒng)激活及纖溶功能亢進(jìn)，體內(nèi)存在高凝狀態(tài)，應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注患者的凝血功能，臨床用藥時(shí)應(yīng)該予以考慮，防止血栓的發(fā)生。

[1] 孟凡軍,劉曉波,劉輝.急診內(nèi)鏡對(duì)老年上消化道出血診治臨床分析[J].河北醫(yī)藥,2012,34(1):3616-3617.

[2] 張松,高繼書,樊錫鳳,等.胃內(nèi)容物潛血陽(yáng)性患者血紅蛋白與凝血指標(biāo)關(guān)系分析[J].河北醫(yī)藥,2014,36(23):3616-3618.

[3] 周建國(guó),陳韌剛,魏三周.胃腫瘤患者凝血功能的檢測(cè)及臨床意義[J].臨床血液學(xué)雜志,2012,25(6):772 774.

[4] 林佩佩,張鋒,林杰.妊高征患者凝血功能與紅細(xì)胞四項(xiàng)參數(shù)的關(guān)系[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2012,20(2):3397.

Analysis of the Relationship Between Hemoglobin and Clotting Index in Patients with Positive Gastric Contents

FAN Li-xue

(Clinical Examination Center, Shenyang Tenth People's Hospital, Shenyang 110044, China)

Objective Positive patients of gastric contents occult blood hemoglobin and blood coagulation index relationship analysis. Methods Selected from January 2014 to June 2014, in shenyang the tenth people's hospital clinical laboratory test of 100 cases of gastric contents occult blood positive patients, divided into the male group 50 examples, according to the gender group, in accordance with the hemoglobin content of different divided into anemia group and control group, 25 cases of HB 25 cases of normal group, female group50 cases, in accordance with the hemoglobin content within the group of different divided into anemia group and control group, 24 cases of HB 26 cases of normal group, in 50 cases of healthy physical examination were selected as control group, the comparison between groups of PT, APTT, DD. Results Male anemia group compared with control group and normal HB group APTT, DD difference was statistically signi fi cant (P<0.05). Female and male group results are the same. Conclusion Patients with digestive hemorrhage on larger lead to anemia, the body of high coagulation state, when clinical medication should be considered.

Hemoglobin; Blood coagulation indexes; Gastric contents

R446.1

B

1671-8194（2017）05-0003-02