葉衛(wèi)國(guó)，朱明麗

(杭州市第一人民醫(yī)院，浙江 杭州 310006)

專業(yè)小組式帶教是指通過科室實(shí)際情況劃分小組，對(duì)小組定義在于合作、精細(xì)化以及專業(yè)，讓被帶教群體能夠更有針對(duì)性地吸收相關(guān)知識(shí)，同時(shí)調(diào)動(dòng)其自主積極性的一種優(yōu)化教學(xué)課程和提高學(xué)生參與性的教學(xué)手段[1]。筆者所在ICU科室對(duì)傳統(tǒng)帶教模式進(jìn)行改革，結(jié)合科室自身特點(diǎn)制定專業(yè)小組式帶教方案，提高低年資護(hù)士的主動(dòng)性和積極性，取得突出成績(jī)。現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。選2015年8月-2016年7月在本院ICU輪轉(zhuǎn)的低年資護(hù)士60名為該研究資料來源。均為女性；年齡在23-26歲間，平均年齡(24.2±2.1)歲。文化程度包括31名大專，29名本科。本文所有納入研究數(shù)據(jù)內(nèi)60名護(hù)士均到ICU輪轉(zhuǎn)3個(gè)月(12周)。單盲隨機(jī)分為4批次，每批次15人，前兩批次共30人為對(duì)照組，后兩批次共30人為觀察組，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)組間數(shù)據(jù)性別、文化程度比較后提示無意義(P>0.05)，具有可比性。

2.帶教方法。(1)對(duì)照組。該組輪轉(zhuǎn)護(hù)士接受ICU科室常規(guī)護(hù)理帶教教學(xué)，入科第一天由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行ICU入科崗前培訓(xùn)，包括ICU規(guī)章制度、ICU布局及物品存放、ICU護(hù)理人員工作重點(diǎn)及各班職責(zé)、ICU常見收治患者的病種、ICU消毒隔離、ICU開展的項(xiàng)目介紹、ICU常見的急救技能，簡(jiǎn)單的病例書寫規(guī)范等，以后分配到各個(gè)高年資老師，由高年資護(hù)士對(duì)其進(jìn)行一對(duì)一帶教，以護(hù)理部及科室要求作為大綱制定帶教內(nèi)容跟任務(wù)，共12周，前10周每周培訓(xùn)1次，訓(xùn)練內(nèi)容包括科室收治常見疾病基礎(chǔ)知識(shí)、理論知識(shí)、護(hù)理操作技能，后2周為考核階段。(2)觀察組。該組輪轉(zhuǎn)護(hù)士入科第一天仍由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行統(tǒng)一ICU崗前培訓(xùn)，內(nèi)容同對(duì)照組，此后接受專業(yè)小組式帶教教學(xué)模式，根據(jù)我院ICU科室實(shí)際情況分為以下專業(yè)小組：基礎(chǔ)護(hù)理組、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)組、呼吸治療組、營(yíng)養(yǎng)支持組、導(dǎo)管維護(hù)組、血濾組和體外膜肺氧合(ECMO)組，因血濾組和ECMO組對(duì)護(hù)士職稱、年資及專業(yè)均有要求，故本次對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)未涉及這兩塊內(nèi)容。前10周為培訓(xùn)階段，后兩周為考核階段。具體各觀察組教學(xué)培訓(xùn)內(nèi)容為：①基礎(chǔ)護(hù)理組，培訓(xùn)內(nèi)容包括患者口腔護(hù)理，會(huì)陰護(hù)理，皮膚護(hù)理，壓力性損傷的預(yù)防、評(píng)估與處理，失禁性皮炎的預(yù)防、評(píng)估與護(hù)理，傷口造口的評(píng)估與護(hù)理等。②呼吸治療組，培訓(xùn)內(nèi)容包括患者人工氣道的護(hù)理，各類型的吸痰術(shù)，動(dòng)脈血的采集，口咽通氣管的使用，簡(jiǎn)易呼吸皮囊的使用，呼吸機(jī)通氣原理、常用模式參數(shù)的設(shè)置，管路的安裝與消毒，呼吸機(jī)的維護(hù)等。③營(yíng)養(yǎng)支持組，培訓(xùn)內(nèi)容包括鼻胃管、鼻腸管、各造瘺營(yíng)養(yǎng)管的護(hù)理，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的鼻飼法，各類型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵的使用，腸外營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理操作，CVC導(dǎo)管、PICC導(dǎo)管的維護(hù)等。④血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)組，培訓(xùn)內(nèi)容包括生命體征的監(jiān)測(cè)，監(jiān)護(hù)儀及心電圖機(jī)的規(guī)范使用與維護(hù)，中心靜脈壓與橈動(dòng)脈壓的測(cè)定，PICCO血流動(dòng)力學(xué)的測(cè)定，漂浮導(dǎo)管的護(hù)理，常見心律失常的識(shí)別，除顫儀的使用與維護(hù)，院內(nèi)單、雙人心肺復(fù)蘇術(shù)等。⑤導(dǎo)管維護(hù)組，培訓(xùn)內(nèi)容包括導(dǎo)管的分級(jí)，標(biāo)識(shí)的應(yīng)用，導(dǎo)管的固定與維護(hù)，導(dǎo)管意外滑脫的處置等。所有培訓(xùn)內(nèi)容包括理論授課及操作實(shí)踐。

3.觀察指標(biāo)。(1)兩組護(hù)士對(duì)帶教模式的評(píng)價(jià)。對(duì)護(hù)士發(fā)放自制調(diào)查問卷以了解其對(duì)帶教模式評(píng)價(jià)，包括教學(xué)形式、提高學(xué)習(xí)興趣、激發(fā)主動(dòng)性、師生互動(dòng)性，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)在0-25分間，分?jǐn)?shù)越高表示評(píng)價(jià)越高。(2)兩組護(hù)士的考核成績(jī)。在完成教學(xué)任務(wù)后對(duì)護(hù)士進(jìn)行ICU科室相關(guān)知識(shí)考核，在大綱范圍內(nèi)制定考核內(nèi)容，包括理論知識(shí)和實(shí)踐操作，分?jǐn)?shù)在0-100分間，分?jǐn)?shù)越高表示考核成績(jī)?cè)絻?yōu)秀。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本次研究所涉及數(shù)據(jù)

均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示且予以t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)有明顯差異(P<0.05)，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

1.兩組護(hù)士對(duì)帶教模式的評(píng)價(jià)比較。觀察組護(hù)士對(duì)帶教質(zhì)量評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于對(duì)照組且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理提示有意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組護(hù)士對(duì)帶教模式評(píng)價(jià)比較

2.兩組護(hù)士的考核成績(jī)比較。觀察組護(hù)士科室理論知識(shí)、臨床實(shí)踐考核情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理提示有意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩種護(hù)士考核成績(jī)比較

三、討 論

本文以對(duì)照方式探析專業(yè)小組式帶教在ICU輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)價(jià)值，從所得數(shù)據(jù)可知，護(hù)士對(duì)于該帶教模式的評(píng)價(jià)較高，組內(nèi)學(xué)習(xí)氣氛熱烈，也重視師生之間的互動(dòng)性，能夠及時(shí)提出本身的疑惑并得到解答，無需再一個(gè)人暗自摸索，對(duì)于掌握學(xué)習(xí)知識(shí)重點(diǎn)有積極作用[2]。對(duì)護(hù)士進(jìn)行科室相關(guān)知識(shí)考核后，專業(yè)小組式帶教下評(píng)分均有優(yōu)越性，對(duì)知識(shí)掌握程度的積極影響極大程度刺激護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情，進(jìn)入良性循環(huán)。

綜上所述，以組建專業(yè)小組模式對(duì)ICU輪轉(zhuǎn)護(hù)士進(jìn)行帶教教學(xué)能夠提高護(hù)士對(duì)科室專業(yè)內(nèi)容的吸收效果有積極影響，激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高學(xué)習(xí)效率，值得在ICU護(hù)士培訓(xùn)中廣泛推廣。

[1]盧洪霞,黃靜銘.集束化管理策略聯(lián)合臨床路徑教學(xué)在ICU護(hù)理學(xué)生教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].廣西醫(yī)學(xué),2017,39(3):422-424.

[2]米元元,孫 亮,次仁德吉.案例教學(xué)法聯(lián)合客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試在西藏山南ICU護(hù)士培訓(xùn)考核中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(12):1474-1478.