張巖

全面建設(shè)公平、統(tǒng)一、整合型的社會(huì)保障體系，已成為我國(guó)社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)和必由之路。

2016年12月，人力資源和社會(huì)保障部、財(cái)政部發(fā)布《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》，明確2016年底醫(yī)療保險(xiǎn)基本實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，啟動(dòng)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作。醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域的這一重要進(jìn)展，讓人們看到了社保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)的曙光。

今年2月，人社部再次發(fā)聲，表示將進(jìn)一步拓展社?？☉?yīng)用范圍，并在今年年底基本實(shí)現(xiàn)跨業(yè)務(wù)、跨地域直接辦理個(gè)人的各項(xiàng)人力資源和社會(huì)保障事務(wù)。自此，“一人一卡，全國(guó)通用”將不再遙遠(yuǎn)。

民心所向 大眾所盼

據(jù)人社部統(tǒng)計(jì)，截至2016年底，我國(guó)社會(huì)保障卡持卡人數(shù)達(dá)到9.72億人，基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險(xiǎn)5項(xiàng)基金總收入為5.3萬(wàn)億元，同比增長(zhǎng)14.7%；總支出為4.7萬(wàn)億元，同比增長(zhǎng)19.3%。人社部預(yù)計(jì)，2017年底我國(guó)社?？ǔ挚ㄈ藬?shù)將逾10億。如此龐大的使用群體，迫切需要社保的全國(guó)統(tǒng)籌性和規(guī)范化。

“如果社?？苋珖?guó)一卡通，那真的是太好了，以后的生活會(huì)方便很多?！崩霞以谏綎|省臨沂市的陳蕾目前任職于北京一家國(guó)有企業(yè)，4年前在河北燕郊購(gòu)買(mǎi)了房產(chǎn)并落戶。“盡管小區(qū)和北京只有一河之隔，但是如果突然生病在自家附近的醫(yī)院看急診，報(bào)銷(xiāo)則要麻煩好幾倍?！标惱俑嬖V記者，因?yàn)樯绫２皇侨珖?guó)聯(lián)網(wǎng)，所以在醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)的時(shí)候不可避免地要兩頭跑，“再也不想異地報(bào)銷(xiāo)了，以后還是盡量去看北京的醫(yī)院?！?/p>

方媛婚前一直在遼寧省沈陽(yáng)市的一家事業(yè)單位工作，婚后隨丈夫來(lái)到浙江省湖州市。“由于跨省，兩地之間的社保、人事政策管理存在諸多差異，我的社保關(guān)系無(wú)法順利轉(zhuǎn)移合并，只能在浙江重新參保。而且沈陽(yáng)的事業(yè)單位以前并不繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)，而是采取視同繳費(fèi)的方式，以前的工齡也難以認(rèn)證?！彼笈紊绫Ｄ軌蛟缛諏?shí)現(xiàn)一卡通全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，解決像她這樣由于工作生活地點(diǎn)變更而帶來(lái)的社保困擾。

按照規(guī)劃，2017年我國(guó)將加快建立異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，確保2017年基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算，健全社保經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化體系。同時(shí)，創(chuàng)新管理手段和服務(wù)方式，加快電子社保建設(shè)步伐，提高社保經(jīng)辦規(guī)范化、信息化、專業(yè)化水平。全面實(shí)施全民參保計(jì)劃，基本建成全國(guó)全民參保數(shù)據(jù)庫(kù)，真正實(shí)現(xiàn)“一卡通”，為百姓提供更便利的服務(wù)。

“最后一公里”難在哪

現(xiàn)行社保制度在一定程度上阻礙了我國(guó)的人口流動(dòng)和人才流動(dòng)。歷年全國(guó)“兩會(huì)”上，呼吁社保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)的提案、議案都不在少數(shù)。在民生領(lǐng)域大眾關(guān)注的熱點(diǎn)中，與社會(huì)保險(xiǎn)直接相關(guān)的話題一直都排在前幾位。

“中國(guó)現(xiàn)行的社會(huì)保障體系仍存在若干亟待解決的問(wèn)題。如保障總體水平仍然較低，基本社會(huì)保險(xiǎn)管理體制和運(yùn)行機(jī)制城鄉(xiāng)分割、地區(qū)分割現(xiàn)象仍普遍存在，城鄉(xiāng)間、不同群體間社會(huì)保障待遇差距仍然較大。此外，社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌水平和統(tǒng)籌層次還不高，社會(huì)保障基金可持續(xù)性也有待改善?！?中國(guó)社會(huì)保障學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)鄭功成表示。

當(dāng)前，我國(guó)正著力推動(dòng)整合城鄉(xiāng)之間、不同地區(qū)之間的社會(huì)保險(xiǎn)制度和資源，積極推進(jìn)省際聯(lián)網(wǎng)、周邊區(qū)域聯(lián)網(wǎng)。醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作取得積極進(jìn)展，為探索社保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)“破冰”。

盡管如此，在實(shí)現(xiàn)社保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)的過(guò)程中，必然會(huì)有一個(gè)漫長(zhǎng)的各方利益博弈過(guò)程。在我國(guó)現(xiàn)有的社會(huì)保險(xiǎn)制度下，不同省市人均繳費(fèi)基數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)、保障水平、公共服務(wù)層次等各不相同，如果要實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍的聯(lián)網(wǎng)，在跨省結(jié)算和支付時(shí)，就必須動(dòng)用當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)保障統(tǒng)籌基金。“比如養(yǎng)老金的異地領(lǐng)取問(wèn)題，因?yàn)槲覈?guó)建立社會(huì)保障制度歷史不長(zhǎng)，很多制度并不完善，統(tǒng)一繳費(fèi)比例和建立個(gè)人賬戶也是在逐漸完善的，所以造成了各地社保統(tǒng)籌基金情況不均衡，在異地支付的時(shí)候本身就存在一定困難，加上各省之間還有其他由于歷史遺留問(wèn)題造成的復(fù)雜情況，導(dǎo)致養(yǎng)老保險(xiǎn)的全國(guó)聯(lián)網(wǎng)一直難以實(shí)現(xiàn)?！敝袊?guó)社會(huì)科學(xué)院世界社保研究中心主任鄭秉文在接受本刊記者采訪時(shí)表示。

構(gòu)建社保全國(guó)統(tǒng)一體系

經(jīng)過(guò)30多年的不斷探索和發(fā)展，我國(guó)全覆蓋的社保體系已經(jīng)基本建成，社保改革正進(jìn)入“深水區(qū)”，社保制度的公平性、財(cái)務(wù)的可持續(xù)性、制度運(yùn)行效率等將成為亟待解決的關(guān)鍵問(wèn)題?！拔覀冃枰苿?dòng)社保制度一體化發(fā)展，建立更加公平的待遇確定機(jī)制，提高制度運(yùn)行效率和保障能力，從而不斷完善我國(guó)的社會(huì)保障制度，并最終實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障制度走向成熟、定型?！编嵐Τ杀硎尽?/p>

全面建設(shè)公平、統(tǒng)一、整合型的社會(huì)保障體系，已成為我國(guó)社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)和必由之路。在充分協(xié)調(diào)不同的利益訴求之下，需盡快建立全國(guó)統(tǒng)一的利益調(diào)整和分配機(jī)制，將社?；鹪谪毟坏貐^(qū)之間進(jìn)行合理調(diào)劑?！霸谏绫ｎI(lǐng)域，人們關(guān)注的是公平，是保障的平等性。全球的發(fā)展趨勢(shì)告訴我們，必須要重視社保制度的不平等問(wèn)題?！编嵄谋硎?，只有制度完善、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，才能實(shí)現(xiàn)均等化、可持續(xù)、高水平的社會(huì)保障體系，未來(lái)進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)“多層次混合型社會(huì)保障制度”才不會(huì)成為一句空話。

與此同時(shí)，社保的全國(guó)聯(lián)網(wǎng)還需要社會(huì)各個(gè)相關(guān)部門(mén)的密切配合與協(xié)作，各地的制度、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要銜接，各種手續(xù)、規(guī)程也必須銜接一致。這方面目前還有很多工作需要加強(qiáng)和完善，人社部原新聞發(fā)言人李忠曾表示：“下一步要加強(qiáng)社會(huì)保障卡和相關(guān)部門(mén)，特別是公安、民政、教育、衛(wèi)計(jì)、財(cái)政等部門(mén)的協(xié)作，讓這個(gè)卡真正發(fā)揮作用，為持卡人提供更加方便快捷的服務(wù)?！?017年，人社部將進(jìn)一步健全社保經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化體系；創(chuàng)新管理手段和服務(wù)方式，加快電子社保建設(shè)步伐，提高社保經(jīng)辦規(guī)范化、信息化、專業(yè)化水平；全面實(shí)施全民參保計(jì)劃，基本建成全國(guó)全民參保數(shù)據(jù)庫(kù)，真正實(shí)現(xiàn)“一卡通”，為百姓提供更便利的服務(wù)。