吳秀琴

【摘要】 目的：探究婦女更年期綜合征臨床治療中坤泰膠囊的療效及應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2014年1月-2016年2月收治的36例更年期綜合征患者，根據(jù)患者的停經(jīng)時(shí)間將36例患者分為絕經(jīng)過渡期組和絕經(jīng)后組，所有患者均給予坤泰膠囊治療，3個(gè)療程治療后觀察比較兩組患者的臨床癥狀改善情況、治療效果及預(yù)后情況。結(jié)果：口服坤泰膠囊3個(gè)療程后，所有患者的臨床癥狀均得到不同程度的改善，絕經(jīng)過渡期組患者的KMI評(píng)分、潮熱出汗評(píng)分、卵泡刺激素水平等均顯著優(yōu)于治療前及絕經(jīng)后組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；絕經(jīng)過渡期組患者臨床治療總有效率為88.89%，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%；絕經(jīng)后組患者的總有效率為77.78%，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.22%，兩組患者治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：坤泰膠囊可有效改善更年期綜合征婦女的臨床癥狀，可有效調(diào)節(jié)患者體內(nèi)雌激素水平，促進(jìn)卵巢功能恢復(fù)，在絕經(jīng)過渡期臨床治療效果更佳，不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有良好的安全性和穩(wěn)定性，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 坤泰膠囊； 更年期綜合征； 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.6.063 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）06-0110-02

更年期綜合征是絕經(jīng)期婦女臨床較為常見的生理性疾病，具有較高的發(fā)病率，患者表現(xiàn)為出汗、潮熱、心悸、失眠、焦慮、月經(jīng)周期紊亂等，對(duì)患者的生理健康和心理健康造成嚴(yán)重影響[1]。在更年期綜合征國際治療指南上，以激素療法作為主要治療方式，但僅具有調(diào)節(jié)機(jī)體雌激素作用，在患者臨床癥狀改善方面無明顯作用，且長期服用后會(huì)增加心血管疾病、卵巢癌、乳腺癌等發(fā)病率[2]。有臨床研究指出，通過中醫(yī)辨證治療對(duì)更年期綜合征具有較好的治療效果，坤泰膠囊作為中成藥制劑，具有滋腎疏肝、平更養(yǎng)陰的功效，在調(diào)節(jié)患者內(nèi)分泌失衡的同時(shí)可緩解由于精氣虛虧、虛火妄動(dòng)導(dǎo)致的各類臨床癥狀[3]。本文為探究坤泰膠囊在婦女更年期綜合征臨床治療中的應(yīng)用效果，在參考大量國內(nèi)臨床研究的基礎(chǔ)上，選擇筆者所在醫(yī)院更年期綜合征患者36例作為研究對(duì)象，觀察不同停經(jīng)狀態(tài)下患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2014年1月-2016年2月收治的更年期綜合征患者36例，年齡40～55歲，平均（47.26±4.05）歲，病程0.1～3年，平均（1.65±0.73）年，所有患者均符合更年期綜合征臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)且有實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果證實(shí)。根據(jù)患者的停經(jīng)時(shí)間將36例患者分為絕經(jīng)過渡期組和絕經(jīng)后組，每組18例。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予坤泰膠囊（貴陽新天藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20000083，生產(chǎn)編號(hào)B1200026931）口服治療，0.5 g/粒，4粒/次，3次/d，飯后口服，連續(xù)治療14 d為1個(gè)療程，連續(xù)3個(gè)療程后觀察比較兩組患者的臨床癥狀改善情況、治療效果及預(yù)后情況[4]。

1.3 療效評(píng)判指標(biāo)

KMI評(píng)分指標(biāo)：根據(jù)患者失眠、煩躁、頭痛、憂郁、疲倦、心悸等癥狀程度分別進(jìn)行打分，每項(xiàng)0、1、2、3分分別對(duì)應(yīng)無、輕、中、重，將計(jì)算總分進(jìn)行相加，總分越高，則患者焦慮情況越嚴(yán)重。潮熱出汗評(píng)分指標(biāo)：根據(jù)患者潮熱面紅、手足心熱、自汗盜汗、頭暈耳鳴、心煩不寧等癥狀情況分別進(jìn)行打分，每項(xiàng)0、1、2、3分分別對(duì)應(yīng)無、輕、中、重，將計(jì)算總分進(jìn)行相加，總分越高，則患者潮熱出汗情況越嚴(yán)重。

根據(jù)更年期綜合征的治療目標(biāo)將36例患者的臨床治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：患者焦慮、抑郁、暴躁、易激動(dòng)等臨床癥狀消失，睡眠質(zhì)量明顯提高，KMI評(píng)分和潮熱出汗評(píng)分改善50%以上，無明顯不良反應(yīng)發(fā)生；有效：患者臨床癥狀明顯改善，睡眠質(zhì)量有所改善，KMI評(píng)分和潮熱出汗評(píng)分改善20%～50%，無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生；無效：患者臨床癥狀未改善或臨床癥狀加重，KMI評(píng)分和潮熱出汗評(píng)分未改善，有嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生[5]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后臨床癥狀的比較

所有患者的臨床癥狀均得到不同程度的改善，患者的KMI評(píng)分、潮熱出汗評(píng)分、卵泡刺激素水平等均顯著優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中絕經(jīng)過渡期患者的改善程度明顯優(yōu)于絕經(jīng)后患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較

比較兩組患者的臨床治療效果，結(jié)果顯示，絕經(jīng)過渡期組患者臨床治療總有效率為88.89%，出現(xiàn)乳房脹痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%；絕經(jīng)后組患者的總有效率為77.78%，出現(xiàn)不同程度不良反應(yīng)4例，其中陰道出血1例、陰道點(diǎn)滴出血2例、乳房脹痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.22%，兩組患者治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

更年期為婦女的特殊生理時(shí)期，婦女的卵巢功能減退、雌激素分泌大量減少，神經(jīng)功能紊亂，許多患者在出現(xiàn)惡心、疲勞、腰膝酸軟等生理癥狀的同時(shí)還會(huì)伴隨有暴躁、緊張、不安、焦慮等更年期綜合征心理癥狀，若未得到及時(shí)治療和心理疏導(dǎo)，可導(dǎo)致患者的生理功能和生理情況造成嚴(yán)重影響[5]。臨床中醫(yī)學(xué)認(rèn)為更年期綜合征多由于腎氣不足、腎陰不足、水火不濟(jì)、陰陽失衡導(dǎo)致臟腑功能紊亂。因此，在更年期綜合征中醫(yī)治療中以鎮(zhèn)靜安神、疏肝清熱為主要治療原則[6]。坤泰膠囊為主要成分為黃連、黃芩、熟地黃、茯苓、郁金、白芍等，具有健脾益氣、清熱涼血、疏肝寧心的功效，有利于更年期患者臨床癥狀改善[7-8]。本研究結(jié)果顯示，兩組患者在口服坤泰膠囊3個(gè)療程后，絕經(jīng)過渡期組患者的KMI評(píng)分、潮熱出汗評(píng)分、卵泡刺激素水平等均顯著優(yōu)于治療前及絕經(jīng)后組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，研究還發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)過渡期組患者臨床治療總有效率為88.89%，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%；絕經(jīng)后組患者的總有效率為77.78%，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.22%，兩組患者治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。坤泰膠囊在調(diào)節(jié)雌激素分泌上療效顯著，在絕經(jīng)過渡期患者中坤泰膠囊對(duì)卵巢作用顯著，因此，絕經(jīng)后期患者的臨床治療效果差于絕經(jīng)過渡期患者。在術(shù)后不良反應(yīng)上，中成藥制劑的毒副反應(yīng)小，坤泰膠囊的安全性良好，更易于患者接受，患者可長期堅(jiān)持服用，完成療程治療。

綜上所述，坤泰膠囊可有效改善更年期綜合征婦女的臨床癥狀，可有效調(diào)節(jié)患者體內(nèi)雌激素水平，促進(jìn)卵巢功能恢復(fù)，在絕經(jīng)過渡期的臨床治療效果更佳，不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有良好的安全性和穩(wěn)定性，有效提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-10-13）