關竹君

摘要：醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，使醫(yī)院財務管理工作隱藏許多風險。因此，為了促進醫(yī)院的健康發(fā)展，需要加強對醫(yī)院財務風險的分析，并依據(jù)具體風險提出相應的解決措施。

關鍵詞：醫(yī)院；財務管理；風險防范

中圖分類號：F230 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）001-000-01

企業(yè)在運營過程中都會遇到財務風險，醫(yī)院作為一種相對比較特殊的企業(yè)，在運營過程中過如何對出現(xiàn)的風險進行科學防范，已經(jīng)成提高醫(yī)院經(jīng)濟效益金和服務效益的一項重要內(nèi)容。

一、醫(yī)院財務風險

醫(yī)院財務風險一般分為投資、籌資、資金回收、收益分配等四方面內(nèi)容。從實際情況來看，無論哪一方面出現(xiàn)問題，醫(yī)院在運營過程中都將會出現(xiàn)財務風險，將會導致醫(yī)院在運營過程中面臨諸多困難，情況嚴重時甚至會導致醫(yī)院在運營過程中出現(xiàn)嚴重問題，最終破產(chǎn)。新時期背景下我國醫(yī)院正處于轉(zhuǎn)型階段，醫(yī)院的管理正逐漸向企業(yè)管理方向轉(zhuǎn)變，醫(yī)院財務管理內(nèi)容以及管理目標也都向復雜化和多元化方向發(fā)展，這在一定程度上增加了醫(yī)院財務管理難度[1]。由此可見，在醫(yī)院中采用合理的財務管理措施是十分必要的。

二、醫(yī)院財務風險產(chǎn)生的主要原因

（一）外部環(huán)境

醫(yī)院的運營發(fā)展會受政治、經(jīng)濟、社會、自然條件等多方面宏觀因素的影響，而且這種環(huán)境變化在醫(yī)院運營過程中是無法預知的。如果外部環(huán)境的不利變化，醫(yī)院無法做出及時準確的預測時，醫(yī)院就會面臨較多風險。其中主要內(nèi)容包括：1.我國醫(yī)療市場逐步開放，吸引了大量的外境醫(yī)療機構(gòu)，在我國建設醫(yī)院。2.由于經(jīng)濟的波動較大，市場不景氣，導致利率上升的現(xiàn)象的發(fā)生，致使醫(yī)院面臨的財務風險進一步加大。市場競爭的日益加劇，迫使醫(yī)院在運營過程中，必須要做好成本核算，從而降低運行成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益?？梢姡t(yī)院在運營中面臨許多困難，這也就導致了財務風險的出現(xiàn)。

（二）內(nèi)部因素

醫(yī)院財務管理風險產(chǎn)生受內(nèi)部因素影響較大，其中主要有以下三點：

1.醫(yī)院的財務管理模式仍然存在一定問題?，F(xiàn)階段，醫(yī)院財務管理模式無法追上我國醫(yī)療衛(wèi)體制改革的步伐，管理模式落后，缺少現(xiàn)代財務管理制度，導致醫(yī)院在財務管理上經(jīng)常會出現(xiàn)混亂，大量的數(shù)據(jù)與實際會計數(shù)據(jù)存在差異，監(jiān)控財務部門工作無法得到落實[2]。

2.預算存在偏差情況比較嚴重。醫(yī)院的部門科室未結(jié)合實際，過分注重自然利益，虛加預算，導致醫(yī)院財務支出與實際情況存在差異，致使醫(yī)院的財務預算管理局面變得混亂。同時，商業(yè)公司和藥品銷售企業(yè)在利益的驅(qū)使下，會存在一些“違規(guī)”操作，導致醫(yī)院的預算支出增大。

3.沒有一套完善的管理制度。雖然醫(yī)院針對實際情況制定了一套財務管理措施，但是從實際應用情況來看，取得的效果并不理想，同時對制度約束和監(jiān)督管理部門的衡量也有待進一步完善，財務風險預警機制在醫(yī)院財務管理體系中并沒有得到完善和利用。財務預警機制是財務內(nèi)部控制的一個關鍵組成部分，通過合理應用，可以完成對醫(yī)院在運營過程中獲取的利潤、償還債務能力、發(fā)展?jié)摿Φ榷囗梿栴}的預測與分析，從而實現(xiàn)對醫(yī)院運營中的財務風險的合理控制。目前，醫(yī)院在財務管理方面只實現(xiàn)了財務管理工作，對財務相關活動可能會產(chǎn)生的風險并沒有監(jiān)理相應的預警機制，規(guī)避風險能力有待提高。

三、解決財務風險的有效措施

（一）適應外部環(huán)境的改變

加強對宏觀經(jīng)濟的關注程度，時刻觀察宏觀環(huán)境的變化情況，通過橫向比較，縱向縫隙，搜集與醫(yī)療行業(yè)相關的各項信息，掌握變化規(guī)律及變換趨勢，并且依據(jù)實際情況制定各種不同的應變措施。此外，依據(jù)具體情況對財務管理政策進行動態(tài)調(diào)整，適當?shù)膶ω攧展芾泶胧┻M行改變，只有這樣才能降低，甚至規(guī)避因為外部化境的改變而導致企業(yè)在財務上出現(xiàn)的各種風險。

（二）做好庫存處理，收回應收款項

在物資采購上，醫(yī)院需要依據(jù)實際情況進行采購，通過合理的措施對醫(yī)院的庫存進行科學管理。第一，要確定醫(yī)院庫存醫(yī)療機械和藥品的最大容量，對路村物資內(nèi)的衛(wèi)生材料、藥品等各項存貨的數(shù)量進行科學制定，從而提高醫(yī)院對價格出現(xiàn)過大幅度的抵抗能力[3]。同時，對醫(yī)院因為管理庫存而出現(xiàn)的不善情況而形成的風險，進行有效控制。表1為某醫(yī)院2014年藥品采購情況。

從表1可以看出A類藥品102種，占總金額的68%；B類藥品135種，占總金額的24%；C類藥品153種，占總金額的10%。A、B兩種藥品使用的變動情況反映了醫(yī)院每年藥品消耗金額的集中藥物品種，因此應當對其重點控制，而對C類藥品則應當進行適當控制。

（三）提高風險意識，提升內(nèi)控水平

1.在醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)理完善的財務制度，財務制度是進行財務管理的根本。合理的制度為醫(yī)院財務風險管理提供了主要依據(jù)[4]。目前，醫(yī)院在各項財務工作中都缺少一套完善的財務制度，這對財務工作的順利開展造成了不良影響。

2.提高財務人員的綜合素質(zhì)，財務風險的規(guī)避要做到以人為本。通過學習與培訓等方式，提升財務管理人員的風險防范能力和業(yè)務素質(zhì)，使全體財務人員能夠了解其在醫(yī)院財務體系中的地位，使團隊防范效應能夠得到充分發(fā)揮[5]。同時，實行崗位風險責任管理，對崗位上的人員進行定期考核和與培訓，并且各項內(nèi)容都與員工的薪資掛鉤，使醫(yī)院的財務管理水平能夠得到進一步提升。

3.增強財務人員的法律意識。對醫(yī)院財務上的崗位人員進行法律教育，提高財務管理人員在財務風險管理中識別潛在風險的能力，并加強對醫(yī)院財務中存在的風險的有效控制。

四、結(jié)語

醫(yī)院在運營過程中勢必會出現(xiàn)財務風險，這將會對醫(yī)院的長期發(fā)展造成不良影響，因此需要通過合理的措施，加強對醫(yī)院財務風險管理，提高醫(yī)院抵抗風險的能力，從而使其在激烈的競爭環(huán)境下得到發(fā)展。

參考文獻：

[1]李紅梅.新醫(yī)改條件下醫(yī)院面臨的財務風險及應對措施[J].企業(yè)改革與管理，2016，14：121.

[2]張增勇.淺析當前我國醫(yī)院財務管理的主要問題和應對措施[J].統(tǒng)計與管理，2012，03：84-86.

[3]周先桂.醫(yī)院財務內(nèi)部審計風險分析與應對措施探討[J].現(xiàn)代物業(yè)：中旬刊），2014，08：71-72.

[4]陳小蘭.新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院財務管理的改進與風險防范[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2013，10：153.

[5]馮驪琛.公立醫(yī)院財務關鍵崗位風險點與防范措施[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2012，09：87-88.