賴思云

[摘 要]隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活質(zhì)量有了很大的提高，特別是醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，大大延長(zhǎng)了人類的出生率和壽命。但是相對(duì)于快速發(fā)展的醫(yī)療水平，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗災(zāi)、防災(zāi)能力明顯落后于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體發(fā)展，長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在公共安全設(shè)計(jì)上留下了不下的隱患，直接威脅著人民的什么財(cái)產(chǎn)安全。所以如何從設(shè)計(jì)的根源上筑牢安全之基，是我們要研究的。故本文就從醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共建筑的特點(diǎn)、安全設(shè)計(jì)的影響因素以及主要的安全設(shè)計(jì)等幾個(gè)方面進(jìn)行探討；

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療、公共建筑、安全設(shè)計(jì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)

中圖分類號(hào)：S227 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2017）02-0252-01

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活質(zhì)量有了很大的提高，特別是醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，大大延長(zhǎng)了人類的出生率和壽命。醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化，特別是由于生活水平的提高，人們對(duì)于建筑環(huán)境的要求越來(lái)越高，在加上科技的發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高層建筑漸漸增多，大跨度建筑日益發(fā)展，新型材料及結(jié)構(gòu)形式的大量運(yùn)用，這在一定程度上提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和患者的就醫(yī)體驗(yàn)。但是相對(duì)于快速發(fā)展的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗災(zāi)、防災(zāi)能力明顯落后于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體發(fā)展，在加上醫(yī)療機(jī)構(gòu)里有大量不便行動(dòng)的患者等特殊原因，一旦隱患爆發(fā)，將對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者帶來(lái)嚴(yán)重的損失，這已經(jīng)成為制約醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的一個(gè)重要矛盾。例如：某市第一人民醫(yī)院住院部曾經(jīng)發(fā)生火災(zāi)，造成14人死亡（高齡病人11名、看護(hù)人員2名、護(hù)士1名）。由此可以看出，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，建筑的安全設(shè)計(jì)更要高于一般的建筑安全設(shè)計(jì)。本文就醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共建筑的特點(diǎn)、安全設(shè)計(jì)的影響因素以及主要的安全設(shè)計(jì)等幾個(gè)方面進(jìn)行探討；

一、醫(yī)療公共建筑的特點(diǎn)

（一）開放性

由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共性質(zhì)，決定了其的開放性。也正是開放性給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和預(yù)防災(zāi)害帶來(lái)了嚴(yán)重困難。在加上中國(guó)人口基數(shù)比較大，醫(yī)療設(shè)施缺乏，從眾心理導(dǎo)致一個(gè)地方的中心醫(yī)院往往人滿為患，嚴(yán)重超出醫(yī)院的容納能力。一旦出現(xiàn)安全事故，后果不堪設(shè)想。

（二）建筑人員密集

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，特別是醫(yī)療技術(shù)的突飛猛進(jìn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往是一個(gè)整體，幾乎對(duì)任何一個(gè)病人的診斷都需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體配合。所以，考慮到這些因素，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建筑往往都是連在一起，密度也相對(duì)比較大。一方面是給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)帶來(lái)方便，另一方面也體現(xiàn)了對(duì)患者的人文關(guān)懷。在但同時(shí)也要看到，如此密集型的建筑，一旦有火災(zāi)等災(zāi)害的出現(xiàn)，就有可能引起更大的災(zāi)害。

二、醫(yī)療公共建筑安全設(shè)計(jì)的影響因素

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦公的特殊性因素

由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源分布不均，導(dǎo)致部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者嚴(yán)重超出了醫(yī)療機(jī)構(gòu)可接待量。這就造成了很多的后續(xù)問(wèn)題，比如醫(yī)生工作強(qiáng)度非常大、情緒低落、醫(yī)患關(guān)系等等。在加上我國(guó)逐漸進(jìn)入老年化，老年人越來(lái)越多，而老年人罹患疾病的概率要比年輕人高很多，因此現(xiàn)在中國(guó)的老年患者越來(lái)越多，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至設(shè)立了專門的老年病科。所以在醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共安全設(shè)計(jì)時(shí)要考慮到醫(yī)生工作的特殊性。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共建筑及其存放物品的特殊性因素

由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共建筑具有密集型、人口密集等特點(diǎn)，在加上醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往存儲(chǔ)了大量的藥物，而這些藥物好多都是助燃或直接可燃的，氧氣瓶這類甚至在遇火可以直接爆炸。所以在建筑設(shè)計(jì)的時(shí)候一方面要考慮到盡量多的容納病人，另一方面還要考慮到管線等的鋪設(shè)安全問(wèn)題，比如輸送氧氣的管道、電路等，這些都要在建筑安全設(shè)計(jì)階段給與特殊的考慮。

二、醫(yī)療公共建筑主要的安全設(shè)計(jì)

醫(yī)療公共建筑安全設(shè)計(jì)內(nèi)容包括多方面，并且彼此聯(lián)系，不能偏廢，否者都有可能造成嚴(yán)重的后果，本文主要從醫(yī)療公共建筑的消防設(shè)計(jì)、電路設(shè)計(jì)來(lái)論述；

（一）醫(yī)療公共建筑的消防設(shè)計(jì)

近年來(lái)，我國(guó)城市規(guī)模不斷擴(kuò)張，各類火災(zāi)事故頻發(fā)，對(duì)人們的人身和財(cái)產(chǎn)安全構(gòu)成了嚴(yán)重影響，特別是醫(yī)療機(jī)構(gòu)火災(zāi)，一旦發(fā)生往往傷亡慘重，例如2015年12月15日，遼源市中心醫(yī)院大樓起火造成39人死亡的。些事故發(fā)生部分是因?yàn)槭┕?wèn)題，但大多數(shù)是設(shè)計(jì)先天不足造成的，而消防的設(shè)計(jì)最重要的就是消防通道的設(shè)計(jì)，所以在進(jìn)行消防通道的設(shè)計(jì)時(shí)要注意一下幾個(gè)問(wèn)題：

1.要保證安全出口的數(shù)量要盡量多；

所謂安全出口，按建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范的定義，即保證 安全疏散的樓梯或直通室外地平面的出口，規(guī)范的有關(guān)條 文又表明，凡是房間的門、樓梯、直通室外地面的門都可 視作安全出口。[1]并且根據(jù)相關(guān)的規(guī)范規(guī)定：“在一般情況下，每個(gè)護(hù)理單位兩個(gè)不同方向的安全出口?！痹卺t(yī)療機(jī)構(gòu)中還有一些特殊的地方，例如手術(shù)部、理療科、放射科等，由于隔離或減少干擾的需要，經(jīng)常是多個(gè)區(qū)域共用出口，這類區(qū)域如有火災(zāi)發(fā)生，很難組織安全疏散，容易擴(kuò)大火災(zāi)損害，對(duì)此必須增加安全出口。

2.消防應(yīng)急燈設(shè)計(jì)

避免發(fā)生火災(zāi)時(shí)因?yàn)閿嚯姸鴮?dǎo)致疏散通道沒有照明，進(jìn)而影響人員疏散，國(guó)家規(guī)范對(duì)疏散通道內(nèi)應(yīng)急照明和疏散指示標(biāo)志的設(shè)置都有明確的規(guī)定。為保證疏散指示的連續(xù)性，要求走道內(nèi)疏散指示標(biāo)志燈間距不大于20米，袋形走 道不應(yīng)大于10米，走道轉(zhuǎn)角區(qū)不應(yīng)大于1米。[2]

（二）醫(yī)療公共建筑的電設(shè)計(jì)

作為擔(dān)負(fù)著人類健康保護(hù)責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，機(jī)電設(shè)計(jì)的安全問(wèn)題，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)傳的重要保證。所以在進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共建筑電路設(shè)計(jì)時(shí)要考慮以下問(wèn)題：要考慮供電的安全可靠性；由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同區(qū)域?qū)﹄姷囊蟛煌?，所以，在進(jìn)行電路設(shè)計(jì)時(shí)要考慮到不同區(qū)域用電的特殊性。比如由于門急診綜合大樓包括急診、急救中心、門診、檢驗(yàn)中心、行政區(qū)域、醫(yī)技和住院部等科室，這些負(fù)荷較分散，且部分負(fù)荷有特殊要求，例如放射影像科對(duì)電壓的波動(dòng)要求高，而能源中心的電壓波動(dòng)大。而對(duì)于行政區(qū)域卻要求不是太高，所以，在電路設(shè)計(jì)時(shí)要盡量分開不同區(qū)域區(qū)別對(duì)待，只有這樣才能保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高校運(yùn)行。

總之，醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑本身是一種專業(yè)性和綜合性較強(qiáng)的建筑，特別是現(xiàn)代的高層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑，它的整體功能更是相當(dāng)?shù)膹?fù)雜，各層之間的功能不同，使用效果 也不同，對(duì)于安全設(shè)計(jì)人員來(lái)說(shuō)要積極的摒棄傳統(tǒng)設(shè)計(jì)模式，不斷創(chuàng)新，在保證符合國(guó)家規(guī)定的同時(shí)，盡量保持醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全設(shè)計(jì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘充啟，潘京.醫(yī)療建筑的安全疏散[J].建筑設(shè)計(jì).2013（8）.

[2] 熊英.淺議醫(yī)療建筑的安全疏散設(shè)計(jì)[J].江西化工.2015（1）.