李銳娟　李瑞敏

摘要：探討對腦卒中后失語病人進行計算機輔助認知訓練的方法和對其語言功能恢復的療效。方法：選取2015年4月至2016年4月我院收治的腦卒中后失語病人60例，隨機分成兩組，對30例對照組患者實施常規(guī)康復治療，對觀察組30例患者在上述基礎上加以計算機輔助認知訓練，觀察兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者在精神狀態(tài)評分及認知評定評分的比較結果上均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結論：對腦卒中后失語病人實施計算機輔助認知訓練可顯著改善語言功能及精神狀態(tài)，值得臨床進行推廣。

關鍵詞：腦卒中；失語；計算機輔助認知訓練；語言功能恢復；療效

腦卒中是腦部血管突發(fā)血液循環(huán)障礙導致的疾病，患病后存活患者常出現不同程度的語言功能障礙及肢體功能障礙，導致其生活難以自理，不僅自身要承受巨大的痛苦，還為家庭和社會帶來沉重負擔，如在患病后早期進行康復功能鍛煉，可幫助患者改善不良癥狀，提升生命質量。為了研究對腦卒中后失語病人進行計算機輔助認知訓練的方法和對其語言功能恢復的療效，本文特選取2015年4月至2016年4月我院收治的60例腦卒中后失語病人作為觀察對象進行研究分析，現將結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

資料選取于2015年4月至2016年4月我院收治的60例腦卒中后失語的患者，隨機分為兩組，觀察組30例患者，16例男性，14例女性，年齡最小52歲，年齡最大72歲，平均（61.13±3.1）歲；對照組30例，18例男性，12例女性；年齡最小50歲，最大78歲，平均（64.02±3.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上存在的差異不顯著（P>0.05），完全可以進行有效對比。

1.2入選標準

（1）臨床表現符合腦血管學術會對于腦卒中的診斷標志，且已經影像學檢查確診的患者；（2）對兩種康復療法有一定的了解，自愿選擇康復方法，且對所選方法配合度高的患者；（3）精神正常，神志清楚，能完整流暢回答出研究人員提出的有關于疾病的相關問題的患者；（4）在研究人員的講解下，對本研究有一定的熟悉，自愿參與其中，并在書面知情同意書上簽字的患者；（5）本研究在醫(yī)院倫理委員會的許可下進行。

1.3康復療法

在實施相同的用藥治療及護理干預的基礎上，對照組患者實施常規(guī)康復療法，觀察組患者實施計算機輔助認知訓練，具體如下：

（1）建立認知康復工作站，根據患者的MMSE評分，通過計算機對患者展開針對性訓練，內容包括注意障礙訓練、記憶障礙訓練，思維障礙訓練、失算癥訓練、知覺障礙訓練，5次/周，30min/次。

（2）語言訓練通過Schuen失語癥刺激法、交流效果促進法和功能性交際治療等方法訓練患者語言功能，5次/周，30min/次。

1.4觀察項目和指標

（1）精神狀態(tài)評價標準（MMSE）：通過簡易精神狀態(tài)量表進行評價，滿分30分，分為6個方面30個項目，分數越高，患者精神狀態(tài)越好；（2）認知評價（LOTCA）：通過洛文斯頓作業(yè)療法認知評定成套測驗進行評價，滿分115分，分為6個方面26個項目，分數越高，患者精神狀態(tài)越好

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用平均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P<0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組患者在MMSE評分及LOTCA評分上的比較在進行治療前，兩組患者的評分無顯著差別，經過不同方法的治療，觀察組患者評分顯著高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結果見表1.

注：★表現與對照組相比，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

3討論

腦卒中因為起病急且癥狀持續(xù)在24h以上，常導致患者出現不同程度的癱瘓及語言功能障礙。隨著院前急救的開展，該疾病在發(fā)病后能快速得到有效救治，死亡率雖得到有效控制，但致殘率仍較高，故早期進行康復鍛煉意義重大。

因語言功能與認知功能能相互影響并相互促進，故在行常規(guī)語言功能訓練的同時應加強認知功能訓練。認知功能訓練內容與評定內容對應，按難易等級分類，訓練時由易到難，循序漸進。應保證訓練內容的趣味性，以提升患者的配合程度；訓練在觸摸屏上進行，以保證偏癱、手指精細運動障礙與協(xié)調障礙的患者能有效進行鍛煉，可將訓練成績表格化，以明確、動態(tài)觀察康復訓練效果。計算機訓練下的環(huán)境豐富多彩，大腦皮層受到刺激，患者的腦皮質增厚，樹突分支增加，大量的細胞體和軸突產生，從而使神經元的密度和體積增加。計算機聯合康復訓練，可有效提升單純訓練的趣味性，操作方法簡單，且計算機能根據患者的具體損傷情況制定個性化恢復方案，患者在康復期間的注意力集中，康復效果好。

綜上所述，可以得出：對腦卒中后失語病人實施計算機輔助認知訓練可顯著改善語言功能及精神狀態(tài)，值得臨床進行推廣。