謝勝

【摘要】 目的：對慢性腎衰竭治療工作中合理應(yīng)用腎衰寧沖劑、包醛氧淀粉膠囊的有效性進(jìn)行對照分析。方法：于2013年7月-2016年7月因慢性腎衰竭進(jìn)入筆者所在醫(yī)院治療的患者中，隨機(jī)抽選出56例進(jìn)行研究，再予以分組，其中基礎(chǔ)組內(nèi)28例慢性腎衰竭患者均應(yīng)用包醛氧淀粉膠囊治療，而治療組內(nèi)28例患者則應(yīng)用腎衰寧沖劑進(jìn)行治療，對兩組患者療效、尿素氮指數(shù)、24 h尿蛋白指數(shù)及肌酐指數(shù)等進(jìn)行測定對照。結(jié)果：基礎(chǔ)組患者治療總有效率為75.00%（21/28），治療組患者治療總有效率率為92.86%（26/28），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療前，兩組患者尿素氮指數(shù)、24 h尿蛋白指數(shù)及肌酐指數(shù)等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組上述指標(biāo)均有改善，且治療組改善質(zhì)量明顯優(yōu)于基礎(chǔ)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于接受臨床救治的慢性腎衰竭患者，建議選擇腎衰寧沖劑進(jìn)行治療，除了能提升療效、緩解患者癥狀外，還能夠?qū)ζ淠蛩氐笖?shù)、24 h尿蛋白指數(shù)及肌酐指數(shù)進(jìn)行改善，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 包醛氧淀粉膠囊； 慢性腎衰竭； 有效率； 腎衰寧沖劑； 24 h尿蛋白

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.071 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）07-0132-02

臨床中，慢性腎衰竭本身屬于一種較為常見的疾病，該病給患者身心造成巨大痛苦，導(dǎo)致腎功能出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重降低日常生活質(zhì)量，所以要加強(qiáng)防治[1]。臨床對慢性腎衰竭進(jìn)行治療時，選擇腎衰寧沖劑方案療效顯著，為評定該藥物應(yīng)用效果，本文對56例于2013年7月-2016年7月因慢性腎衰竭進(jìn)入筆者所在醫(yī)院治療的患者進(jìn)行研究，分別予以包醛氧淀粉膠囊療法、腎衰寧沖劑療法，期待能提升疾病治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2013年7月-2016年7月因慢性腎衰竭進(jìn)入筆者所在醫(yī)院治療的患者中，隨機(jī)抽選出56例進(jìn)行研究，再予以分組?；A(chǔ)組患者中男18例，女10例，年齡20～68歲，平均（47.6±2.28）歲；原發(fā)?。郝阅I炎患者14例，多囊腎病患者2例，糖尿病性腎病患者5例，高血壓性腎病患者7例，均應(yīng)用包醛氧淀粉膠囊治療。治療組患者中男17例，女11例，年齡21～70歲，平均（49.0±3.30）歲；原發(fā)?。郝阅I炎患者15例，多囊腎病患者1例，糖尿病性腎病患者6例，高血壓性腎病患者6例，均應(yīng)用腎衰寧沖劑進(jìn)行治療。所選患者中排除休克患者、心力衰竭患者、重度感染患者、出血性疾病患者及癌癥患者等[2]。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者原發(fā)病癥進(jìn)行治療，在予以改善酸中毒癥狀的基礎(chǔ)上，給予患者飲食療法，即予以食用低脂蛋白及低鹽類食品，將蛋白質(zhì)類物質(zhì)的日均攝入量嚴(yán)控于0.6～0.8 kg，并且嚴(yán)格控制血壓。同時，基礎(chǔ)組患者應(yīng)用包醛氧淀粉膠囊治療，具體用法用量為，口服，3.125 g/次，3次/d，1個療程共20 d。治療組患者則應(yīng)用腎衰寧沖劑進(jìn)行治療，具體用法用量為，口服，5.0 g/次，3次/d，1個療程共20 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩種治療方案應(yīng)用效果，并對其有效率、尿素氮指數(shù)、24h尿蛋白指數(shù)及肌酐指數(shù)等進(jìn)行對照。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：若患者用藥后，其臨床體征、臨床癥狀均已改善，同時尿素氮指數(shù)及肌酐指數(shù)顯著降低，同時貧血癥狀也明顯改善，即為顯效；若患者用藥后，其臨床體征、臨床癥狀均已好轉(zhuǎn)，同時尿素氮指數(shù)及肌酐指數(shù)有所降低，即為有效；若患者用藥后，其臨床體征、臨床癥狀均無變化，同時尿素氮指數(shù)及肌酐指數(shù)均未出現(xiàn)降低跡象，甚至有所上升，即為無效[3]。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

基礎(chǔ)組患者治療總有效率為75.00%（21/28），治療組患者治療總有效率為92.86%（26/28），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)比較

治療前，兩組患者尿素氮指數(shù)、24 h尿蛋白指數(shù)及肌酐指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組上述指標(biāo)均有改善，且治療組改善質(zhì)量明顯優(yōu)于基礎(chǔ)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

駱玉璇等[4]發(fā)現(xiàn)，近幾年來腎衰竭發(fā)病率日益上升，不僅治療困難性非常大，而且還可能會誘發(fā)心力衰竭或高血鉀癥等，因此該病癥死亡率同樣偏高，急需尋找一種既能改善機(jī)體病情，同時又能控制病死率的治療方案。臨床上救治慢性腎衰竭時，常見方案有腎臟移植手術(shù)、藥物治療及透析治療等，盡管上述方案都能控制疾病發(fā)展，但是腎臟移植手術(shù)及透析治療均會產(chǎn)生昂貴的費用，因此更多醫(yī)師、患者都趨向于藥物療法[5]。

臨床認(rèn)為“慢性腎衰竭”誘發(fā)因素是機(jī)體體內(nèi)存在“淤毒”，在“脾腎虛虧”因素影響下，即會導(dǎo)致疾病出現(xiàn)，選擇腎衰寧沖劑進(jìn)行治療，有助于控制疾病發(fā)展[6]。腎衰寧沖劑屬慢性腎衰竭救治工作中常見藥物之一，其中包括太子參、黃連、陳皮、甘草、紅花、茯苓、半夏、大黃及丹參等藥材，其中，太子參不僅能夠益氣健脾，而且還能使機(jī)體新陳代謝功能始終維持平穩(wěn)狀態(tài)，使其新陳代謝紊亂問題得到改善，因此可提升其免疫能力；大黃除排毒功能外，還能夠改善機(jī)體高凝及高黏滯狀態(tài)；紅花、丹參均能活血化瘀，多種藥材共同使用，除能益氣健脾、活血化瘀外，還能夠提升機(jī)體排泄尿毒素物質(zhì)的能力，使其惡心嘔吐、貧血及酸中毒等癥狀均得到有效緩解，同時還能有效改善機(jī)體尿素氮指數(shù)、24 h尿蛋白指數(shù)及肌酐指數(shù)等[7]。不僅如此，患者應(yīng)用腎衰寧沖劑后，可控制腸道組織大量吸收毒素物質(zhì)，在加快排泄速率的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提升機(jī)體腎小球組織的濾過率，使其腎功能得到有效改善[8]。本次研究結(jié)果顯示，基礎(chǔ)組患者治療總有效率為75.00%（21/28），治療組患者治療總有效率為92.86%（26/28），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療前，兩組患者尿素氮指數(shù)、24 h尿蛋白指數(shù)及肌酐指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組上述指標(biāo)均有改善，且治療組改善質(zhì)量明顯優(yōu)于基礎(chǔ)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對于接受臨床救治的慢性腎衰竭患者，建議選擇腎衰寧沖劑進(jìn)行治療，除了能提升療效、緩解患者癥狀外，還能夠?qū)ζ淠蛩氐笖?shù)、24 h尿蛋白指數(shù)及肌酐指數(shù)進(jìn)行改善，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]施澄洲.前列地爾聯(lián)合腎衰寧顆粒治療慢性腎衰竭30例臨床效果分析[EB/OL].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（5）：17.

[2]王立沖，王鐵良，張春戩，等.補(bǔ)腎降濁湯治療脾腎氣虛型慢性腎衰竭的臨床觀察[EB/OL].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2014，14（29）：355，357.

[3]高顯會，張國毅，王瑩，等.MTHFR基因677C>T多態(tài)性與慢性腎衰竭血液透析患者心血管疾病易患性關(guān)聯(lián)的Meta分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17（32）：3855-3859.

[4]駱玉璇，王鶴秋.不同血液凈化方式對老年慢性腎衰竭患者認(rèn)知功能、生活質(zhì)量及營養(yǎng)狀況的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（23）：5834-5835.

[5]張宛哲，舒禮良，王建生，等.別嘌醇治療慢性腎衰竭合并高尿酸血癥患者的療效及對UA、Cr、BUN水平的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（7）：1848-1849.

[6]王億平，司燕燕，呂勇，等.清腎顆粒對濕熱型慢性腎衰竭急劇加重患者腎功能及TGF-β1和BMP-7的干預(yù)作用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2014，15（3）：242-244.

[7]胡煜琳，李超.不同血液透析方式對慢性腎衰竭患者β2微球蛋白、瘦素、血紅蛋白水平的影響及安全性分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（21）：2914-2916，2919.

[8]魏金花，張翠芹，張樹娟，等.辨證分型應(yīng)用中藥結(jié)腸透析治療慢性腎衰竭早中期32例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2014，15（3）：228-229.

（收稿日期：2016-11-14）