察寶金

（黑龍江省依安縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

子宮內(nèi)膜息肉是一種常見的婦科疾病，主要是由于子宮內(nèi)膜局部過度增生所導致的。經(jīng)有關研究表明該疾病的惡變率在年輕婦女中占1%，在年長婦女中占10%[1]。由于子宮腔內(nèi)的聲學造影敏感性較高，因此目前被認為是子宮內(nèi)膜病變診斷的金標準。臨床上多采用宮腔鏡切除術(shù)進行治療，但該疾病治療后的復發(fā)率較高，因此，使用適當?shù)乃幬镱A防術(shù)后復發(fā)至關重要。本次研究主要通過對在我院接受治療的70例患者進行研究，分析使用曼月樂對預防術(shù)后病情復發(fā)的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月-2016年8月期間在我院接受宮腔鏡切除術(shù)的70例子宮內(nèi)膜息肉患者進行研究，所有患者經(jīng)診斷后其病理均符合子宮內(nèi)膜息肉的診斷標準[2]。隨機分為對照組和觀察組各35例。其中對照組年齡為24～51歲，平均年齡為（32.34±2.14）歲；平均病程為（3.74±1.31）歲。觀察組年齡為25～51歲，平均年齡為（32.41±2.11）歲；平均病程為（3.75±1.32）月。兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均行宮腔鏡切除術(shù)。在術(shù)前12h放置米索前列醇0.4mg于患者的陰道內(nèi)進行宮頸軟化。在患者月經(jīng)干凈后3～7天進行手術(shù)，采用靜脈麻醉，取截石位，使用生理鹽水膨?qū)m，緩慢置入宮腔鏡，并注入膨?qū)m液，膨?qū)m壓力為60～80mmHg，對宮頸局部進行麻醉，將宮頸擴張至6.5號，最后在宮腔鏡的引導下進行息肉切除。

對照組患者在術(shù)后第一次月經(jīng)的第一天口服屈螺酮和炔雌醇各3mg、30μg，連續(xù)用藥12個周期。

觀察組患者在術(shù)后第一次月經(jīng)的第五天放置曼月樂環(huán)。

對患者在治療后的6個月和12個月進行隨訪觀察。

1.3 觀察指標

對比兩組患者在術(shù)前、術(shù)后6個月、術(shù)后12個月的子宮內(nèi)膜厚度。

對比兩組患者在術(shù)后12個月的病情復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

（1）觀察組患者在術(shù)前、術(shù)后6個月和術(shù)后12個月的子宮內(nèi)膜厚度為（18.81±2.22）cm、（7.63±1.34）cm、（7.31±1.31）cm。對照組患者在術(shù)前、術(shù)后6個月和術(shù)后12個月的子宮內(nèi)膜厚度為（18.78±2.16）cm、（10.52±2.94）cm、（10.14±2.52）cm。兩組患者在術(shù)前的子宮內(nèi)膜厚度差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），觀察組患者在術(shù)后6個月和術(shù)后12個月的子宮內(nèi)膜厚度優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

（2）觀察組患者在術(shù)后12個月的復發(fā)人數(shù)為1例，復發(fā)率為4.00%，對照組患者在術(shù)后12個月的復發(fā)人數(shù)為6例，復發(fā)率為24.00%。觀察組的復發(fā)率低于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

子宮內(nèi)膜息肉是引起子宮出血的主要原因之一，其臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)量異常、不規(guī)則的陰道出血以及不孕等，該疾病的高發(fā)人群主要為育齡期到絕經(jīng)后的女性。其發(fā)病原因多與內(nèi)分泌紊亂有關系，但具體的發(fā)病機制尚不明確。

在對子宮內(nèi)膜息肉患者的治療過程中，由于息肉的位置、大小以及質(zhì)地都直接影響著刮宮后的效果以及病情的復發(fā)。而宮腔鏡切除術(shù)可以更加準確觀察息肉的位置及性質(zhì)，操作簡單，安全性高，是治療子宮內(nèi)膜息肉最有效的辦法。而具有關研究報道，在患者進行手術(shù)后使用曼月樂環(huán)是預防術(shù)后病情復發(fā)的最佳方式之一[3]。

曼月樂環(huán)是一種新型的宮內(nèi)避孕系統(tǒng)，T狀支架，且在T狀體的縱臂一端有一個小環(huán)，另一端有兩個水平臂，在小環(huán)上有尾絲，便于取出。曼月樂環(huán)在宮腔內(nèi)可維持5年的有效期。該系統(tǒng)的作用機制為通過恒定釋放左訣諾孕酮來促進子宮腺體消退以及抑制子宮內(nèi)膜增生，從而達到避孕的作用，對治療子宮內(nèi)膜息肉和月經(jīng)異常有著良好的治療效果。且患者在治療后無需住院、降低了治療費用，不會影響患者的生育能力。

經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，在對子宮內(nèi)膜息肉患者進行宮腔鏡下切除術(shù)后聯(lián)合使用曼月樂能有效的降低患者的復發(fā)情況，而且對改善患者的子宮內(nèi)膜厚度有著良好的效果，安全可靠，值得推薦。