羅鳳鶯，羅 新

（新疆博州人民醫(yī)院心內(nèi)科，新疆 博爾塔拉 833400）

綜合護理干預(yù)預(yù)防微量泵持續(xù)泵入胺碘酮所致靜脈炎的分析

羅鳳鶯，羅 新

（新疆博州人民醫(yī)院心內(nèi)科，新疆 博爾塔拉 833400）

目的探討綜合護理干預(yù)預(yù)防微量泵持續(xù)泵入胺碘酮所致靜脈炎的效果。方法選取我院收治的90例微量泵持續(xù)泵入胺碘酮患者，以隨機數(shù)表抽取法將其分為對照組和觀察組各45例，對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組給予綜合護理干預(yù)，對兩組患者靜脈炎發(fā)生率進行觀察對比。結(jié)果觀察組患者靜脈炎發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論綜合護理干預(yù)預(yù)防微量泵持續(xù)泵入胺碘酮所致靜脈炎效果顯著，能夠有效降低患者靜脈炎發(fā)生率，值得在臨床上廣泛推廣。

綜合護理干預(yù)；胺碘酮；靜脈炎；預(yù)防效果

胺碘酮是一種Ⅲ類廣譜抗心律失常藥物，具有治療效果好和毒性低等優(yōu)勢，具有明顯的多通道阻滯性，臨床應(yīng)用較為廣泛，但是胺碘酮對血管會造成嚴(yán)重刺激，輕微患者出現(xiàn)沿靜脈走向出現(xiàn)紅、脹、腫、痛等靜脈炎癥狀，嚴(yán)重時則會出現(xiàn)靜脈硬結(jié)情況，若處理不及時會給患者帶來巨大痛苦，影響患者治療效果，因此在用藥過程中應(yīng)結(jié)合患者實際情況，給予其有效的護理干預(yù)措施[1]。本次研究基于上述背景，探討了綜合護理干預(yù)預(yù)防靜脈輸注胺碘酮所致靜脈炎的效果，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月～2016年12月，選取我院收治的90例微量泵持續(xù)泵入胺碘酮患者，以隨機數(shù)表抽取法將其分為對照組和觀察組各45例。對照組男女比例為27：18，年齡25～58歲，平均（33.3±2.5）歲；觀察組男女比例為25：20，年齡23～60歲，平均（36.4±3.1）歲。兩組一般基線資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，護理人員對患者滴注過程中進行密切觀察，若出現(xiàn)異常情況及時告知醫(yī)生，在拔針后要求患者進行適當(dāng)按壓，避免出現(xiàn)腫脹情況；觀察組給予患者綜合護理干預(yù)，具體措施如下。

（1）保證血管選擇合理性

護理人員合理選擇患者血管，盡量選擇彈性好、充盈且易固定血管，保證局部血流量和血容量充足，并且避免出現(xiàn)同一血管反復(fù)多次穿刺。同時護理人員盡量選擇上肢靜脈，其靜脈瓣較少，藥物停留時間較下肢靜脈短，因此降低了藥物對血管的刺激。

（2）采取有效的血管保護措施

護理人員合理選擇靜脈留置針，以22 ～ 24G為宜，并且注重對穿刺處皮膚進行消毒，具體使用碘伏消毒，隔天操作一次，同時定期更換穿刺部位，并保證實施深靜脈置管。

（3）預(yù)防皮下滲漏

護理人員觀察患者滴注情況，若出現(xiàn)外滲應(yīng)立即停止輸液，將輸注肢體抬高，對患處進行濕敷，主要使用硫酸鎂溶液（50%）。同時護理人員可利用馬鈴薯進行外敷，其具有消腫止痛和活血化瘀功效，在患者穿刺部位進行貼敷。

（4）合理控制泵入劑量

胺碘酮150～300 mg，將其加入到50 mL的葡萄糖溶液（5%）中，微量泵持續(xù)泵入，且臨床研究顯示[2]，降低胺碘酮的濃度以及使用實踐能夠顯著減少靜脈炎的發(fā)生，因此在具體治療過程中，醫(yī)生在保證治療的效果的基礎(chǔ)上，結(jié)合上述標(biāo)準(zhǔn)對滴注劑量進行合理調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者靜脈炎發(fā)生率，靜脈炎分級參考美國靜脈輸液護理協(xié)會制定的標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ級穿刺點存在水腫、紅腫情況，靜脈未出現(xiàn)條索狀改變，觸及未發(fā)現(xiàn)硬結(jié)；Ⅱ級穿刺點存在水腫、紅腫情況，痛感明顯，出現(xiàn)條索狀改變，觸及發(fā)現(xiàn)硬結(jié)；Ⅲ級穿刺點存在水腫、紅腫情況，痛感明顯，出現(xiàn)條索狀改變硬結(jié)明顯[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組Ⅰ級靜脈炎3例，Ⅱ級靜脈炎2例，Ⅲ級靜脈炎1例，靜脈炎發(fā)生率為13.33%；對照組Ⅰ級靜脈炎6例，Ⅱ級靜脈炎5例，Ⅲ級靜脈炎4例，靜脈炎發(fā)生率為33.33%。觀察組靜脈炎發(fā)生率明顯低于對照組（x2=5.031，P=0.025）。

3 討 論

胺碘酮是一種高效抗心率失常藥物，臨床治療效果較為理想，對頑固性室性心動過速和心室顫動等情況治療價值較高，被廣泛應(yīng)用于心血管內(nèi)科臨床治療中。但是胺碘酮對血管會產(chǎn)生強烈刺激，給患者帶來巨大痛苦，因此在臨床應(yīng)用過程中應(yīng)給予患者有效的護理干預(yù)，其中綜合護理干預(yù)效果顯著，能夠有效降低靜脈炎發(fā)生率，起到良好的預(yù)防作用。

本次研究觀察組患者靜脈炎發(fā)生率低于對照組。胺碘酮導(dǎo)致靜脈炎具體原因為：第一，藥物因素，藥物濃度較大會導(dǎo)致靜脈痙攣，使得靜脈持續(xù)高壓，提升毛細(xì)血管的滲透性，使得毛細(xì)血管周圍間隙滲入纖維蛋白，降低血管氧化擴散，進而阻礙營養(yǎng)物質(zhì)交換，最終發(fā)展為靜脈炎[4]；第二，穿刺部位及技術(shù)因素，為了提高給藥效率，臨床使用胺碘酮時多選擇周圍靜脈給藥，一旦選擇過于細(xì)小的外周靜脈，增加了藥物對血管的刺激，從而增加靜脈炎的發(fā)生率。同時很多護理人員并未掌握準(zhǔn)確的穿刺方法和角度，導(dǎo)致針頭和血管之間角度不佳，血管壁和針面之間間隙較小。機械摩擦對血管造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致血管出現(xiàn)充血和痙攣情況，進而發(fā)展為靜脈炎。護理人員充分分析上述原因，以此為基礎(chǔ)開展有效的護理干預(yù)工作，具體選擇綜合護理干預(yù)模式，科學(xué)合理地選擇血管，盡量選擇上肢較粗的靜脈，結(jié)合患者實際情況調(diào)節(jié)藥物劑量，盡量降低給藥濃度，以此緩解對患者血管的刺激，降低靜脈炎發(fā)生率。

綜上，綜合護理干預(yù)預(yù)防微量泵持續(xù)泵入胺碘酮所致靜脈炎效果顯著，能夠有效降低患者靜脈炎發(fā)生率，值得在臨床上廣泛推廣。

[1] 曹 琴.持續(xù)靜脈應(yīng)用鹽酸胺碘酮注射液致靜脈炎的原因分析與護理干預(yù)[J].山西醫(yī)藥雜志,2014.58(6):713-714.

[2] 史永進,王 鳳.靜脈泵入胺碘酮不同濃度和時間對靜脈炎發(fā)生的影響[J].當(dāng)代護士:學(xué)術(shù)版旬刊,2014,12(22):133-134.

[3] 常玉霞,李吾枝,俞靜靜,等.預(yù)防外周靜脈持續(xù)泵入胺碘酮致靜脈炎的有效措施分析[J].安徽醫(yī)藥,2014,18(1):197-199.

[4] 李愛軍.胺碘酮致靜脈炎的原因分析及護理[J].中國病案,2016,17(3):84-86.

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ISSN.2096-2479.2017.48.29.02

李 豆