劉 利

（孝昌縣第一人民醫(yī)院胃腸外科，湖北 孝昌 432900）

PDCA護(hù)理模式在腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

劉 利

（孝昌縣第一人民醫(yī)院胃腸外科，湖北 孝昌 432900）

目的探究PDCA護(hù)理模式在腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用效果。方法選取我院收治的64例腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者，分成觀察者和對(duì)照組，對(duì)照組使用常規(guī)治療，觀察組使用PDCA護(hù)理，記錄并觀察對(duì)比兩組患者療效。結(jié)果采用PDCA護(hù)理的觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，在治愈疾病、控制復(fù)發(fā)和滿意率差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論P(yáng)DCA護(hù)理在治療腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)中能夠促進(jìn)患者痊愈，有效減少并發(fā)癥，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

PDCA護(hù)理；腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)；滿意度

胃穿孔是較為常見的外科疾病，發(fā)病急，病情發(fā)展快，病情嚴(yán)重等特點(diǎn)。患者需要及時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)，腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)能夠減少手術(shù)中出現(xiàn)的創(chuàng)傷，讓患者早日痊愈[1]。對(duì)于手術(shù)后的護(hù)理工作，能夠提高患者師舒適度，減少住院的時(shí)間。在腹腔鏡胃穿修補(bǔ)手術(shù)以后進(jìn)行良好的護(hù)理，能夠最大程度上治愈患者病情[2]。本研究探究PDCA護(hù)理模式在腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)中的臨床應(yīng)用效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的64例腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者，分成觀察者和對(duì)照組。對(duì)照組32例患者，男18例，女14例，年齡25～69，平均年齡（43.1±5.4）歲，發(fā)病到手術(shù)時(shí)間2～9 h，平均（4.2±2.1）h；觀察組32例患者，男17例，女15例，年齡24-71歲，平均年齡（45.1±6.3）歲。發(fā)病到手術(shù)時(shí)間1.5～8 h。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

兩組患者在腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療以后，對(duì)照組使用基礎(chǔ)的常規(guī)護(hù)理，如心理指導(dǎo)、飲食護(hù)理、用藥幫助等。觀察組使用PDCA護(hù)理，P即制定一個(gè)詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，D即采取積極有效的護(hù)理措施，C即對(duì)計(jì)劃措施等監(jiān)督進(jìn)行檢查，A即做好每個(gè)細(xì)節(jié)處理，控制患者病情。具體為對(duì)患者治療進(jìn)行收集整理，分析患者病因、病情等情況，對(duì)患者病情進(jìn)行詳細(xì)的了解，預(yù)防病情復(fù)發(fā)的情況，注意清潔衛(wèi)生，預(yù)防感染，以免病情復(fù)發(fā)，對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，將飲食計(jì)劃寫成冊(cè)放在患者床頭供患者及患者家屬熟讀，避免吃刺激性實(shí)物，對(duì)胃粘膜造成影響，每日對(duì)患自身身體恢復(fù)情況做出評(píng)價(jià)，對(duì)患者病情做出全程跟蹤，處理好護(hù)理人員在交接班中存在的護(hù)理空缺，尿管要及時(shí)拔出，打消患者心理顧慮，早日下地活動(dòng)，幫助恢復(fù)。定期檢查對(duì)PDCA的執(zhí)行和效果等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者在住院時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題、病情復(fù)發(fā)情況以及并發(fā)癥等方面做出評(píng)價(jià)，對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，分為滿意、較滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在住院時(shí)間、并發(fā)癥、復(fù)發(fā)情況進(jìn)行對(duì)比

觀察組32例患者，住院時(shí)間（5.33±2.45）d，并發(fā)癥發(fā)生2（6.25%）例，復(fù)發(fā)10（31.25%）例，對(duì)照組32例患者，住院時(shí)間（8.21±3.59）d，并發(fā)癥發(fā)生4(11.43%）例，復(fù)發(fā)15（46.88%）例；住院時(shí)間t=3.748，P＜0.05，并發(fā)癥x2=1.665，P=0.197，復(fù)發(fā)x2=5.131，P＜0.05。兩組患者在住院時(shí)間、復(fù)發(fā)情況上差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在并發(fā)癥上，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者的滿意度調(diào)查

觀察組32例患者，滿意18（56.25%）例，較滿意12（37.50%）例，不滿意2（6.25%）例，總滿意率為93.75%；對(duì)照組患者滿意8（25.00%）例，較滿意12（37.50%）例，不滿意12（37.50%）例，總滿意率為62.50%；滿意x2=20.243，P＜0.05，較滿意x2=0.000，P=1。不滿意x2=28.571，P＜0.05，總滿意x2=28.571，P＜0.05。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)是在腹腔鏡技術(shù)發(fā)展出來(lái)的一種微創(chuàng)型的修補(bǔ)術(shù)，具有修復(fù)快、不良反應(yīng)率低等特點(diǎn)，能夠保證修補(bǔ)效果，在臨床上推廣較多[3]。同時(shí)臨床護(hù)理也在患者治愈過(guò)程中，起到了很大作用，PDCA護(hù)理模式是從PDCA循環(huán)中發(fā)展而來(lái)，能夠?qū)ψo(hù)理效果中不斷評(píng)估，然后根據(jù)評(píng)估的結(jié)果總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，然后運(yùn)用到下一次PDCA護(hù)理中去，從而使護(hù)理質(zhì)量不斷上升，更具針對(duì)性，達(dá)到一個(gè)理想效果[4-5]。

綜上所述，PDCA護(hù)理模式在腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)中的療效顯著，和傳統(tǒng)護(hù)理模式比較，PDCA護(hù)理模式在住院時(shí)間、病情復(fù)發(fā)情況以及并發(fā)癥上體現(xiàn)除了很大優(yōu)勢(shì)，能夠答復(fù)改善患者病情，能夠很好的控制護(hù)理細(xì)節(jié)，讓患者得到全面有效的護(hù)理干預(yù)，讓患者盡早康復(fù)。PDCA護(hù)理模式在腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)中的療效顯著，值得臨床推廣。

[1] 楊又專.PDCA護(hù)理模式在腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(10):58-59.

[2] 付 環(huán).PDCA護(hù)理模式應(yīng)用于腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的效果分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,(15):141-142.

[3] 王利玲.PDCA護(hù)理模式在腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(17):164-165.

[4] 沈曉玲.PDCA護(hù)理模式在腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)中的臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,33(6):116-117.

[5] 李 毅,王慧婷.PDCA護(hù)理模式在腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J].飲食保健,2016,3(16):142-142.

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ISSN.2096-2479.2017.48.86.01

李 豆