張玉瓊

（三門峽市中心醫(yī)院婦科，河南 三門峽 472000）

不同放化療方案治療宮頸癌患者的效果比較

張玉瓊

（三門峽市中心醫(yī)院婦科，河南 三門峽 472000）

目的本文是對(duì)不同放化療方案治療宮頸癌患者的效果進(jìn)行觀察與比較。方法選取我院2014年3月～2016年7月收治的宮頸癌患者96例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為參照組與研究組各48例，參照組患者采取放療聯(lián)合輔助化療方案進(jìn)行治療，研究組患者采取放療聯(lián)合同期順鉑每周化療方案進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者取得的療效進(jìn)行觀察與比較。結(jié)果研究組患者的完全緩解率明顯高于參照組，且患者在治療后兩年的生存率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)宮頸癌患者采取放療聯(lián)合同期順鉑每周化療方案進(jìn)行治療可以取得良好的效果，其療效明顯優(yōu)于放療聯(lián)合輔助化療，顯著提高了患者的療效，提高了患者的生存率，但同時(shí)也要注意到同期化療放療給患者帶來(lái)的不良反應(yīng)，在今后的臨床中要結(jié)合患者的具體情況來(lái)加以選擇。

宮頸癌；同期放化療；輔助化療

宮頸癌患者是臨床上一種常見(jiàn)的婦科疾病，其發(fā)病率與致死率都較高，嚴(yán)重影響了患者的生活與生命安全，必須要對(duì)宮頸癌患者采取最有效的治療方法，盡量保證患者的生命安全[1]。我院現(xiàn)對(duì)收治的宮頸癌患者采取了兩種不同的放化療方案進(jìn)行了治療，取得的臨床療效具有很大的差異，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2016年7月收治的宮頸癌患者96例作為研究對(duì)象，年齡27～71歲，平均年齡（43.9±6.6）歲，其中腺癌患者9例，鱗癌患者87例。采用隨機(jī)方式將這些患者分為參照組與研究組各48例，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 放療方法

兩組患者采取相同的放療方法，進(jìn)行盆腔外照射加腔內(nèi)后裝放射治療，放療療程為八周，兩組患者在放療期間以及放療一個(gè)月后均對(duì)陰道進(jìn)行適當(dāng)?shù)臎_洗預(yù)防陰道閉鎖或粘連。

1.2.2 化療方法

參照組患者進(jìn)行放療聯(lián)合輔助化療，治療第一天給予患者紫杉醇靜脈滴注，劑量為135 mg/m2，第二天，在患者的卡鉑血藥濃度-時(shí)間曲線下面積5的時(shí)候進(jìn)行靜脈滴注，三周為一化療周期，共化療三個(gè)周期[2]。研究組患者進(jìn)行放療聯(lián)合同期順鉑每周化療，在放療同期給予患者順鉑靜脈滴注，劑量為30 mg/m2，每周一次，一共五次，在給藥當(dāng)天給予患者適量水化，總液體量保持在（1750±250）mL。同時(shí)，兩組患者在化療前均進(jìn)行常規(guī)止吐治療，且輔助化療在放療結(jié)束后的第十天開始進(jìn)行。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的臨床近期療效進(jìn)行觀察與比較，患者的臨床療效根據(jù)WHO實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解、部分緩解、疾病穩(wěn)定與疾病進(jìn)展四種。同時(shí)對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，對(duì)治療兩年后兩組患者的生存情況進(jìn)行調(diào)查與統(tǒng)計(jì)，對(duì)比兩組患者的生存率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者近期療效的比較

兩組患者均順利完成治療。參照組48例患者中，完全緩解28例（58.33%），部分緩解10例（20.83%），疾病穩(wěn)定5例（10.42%），疾病進(jìn)展5例（10.42%），參照組患者的完全緩解率為58.33%。研究組48例患者中，完全緩解35例（72.92%），部分緩解9例（18.75%），疾病穩(wěn)定3例（6.25%），疾病進(jìn)展1例（2.08%），研究組患者的完全緩解率為72.92%，研究組患者的完全緩解率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療兩年后生存情況的比較

參照組48例患者在治療兩年后共有患者32例生存，生存率66.67%。研究組48例患者在治療兩年后共有患者41例生存，生存率為85.42%，研究組患者的生存率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床上治療宮頸癌一般采取的都是放療的方法，雖然可以通過(guò)增加放療劑量來(lái)改善盆腔控制效果，但在后期會(huì)給患者帶來(lái)許多并發(fā)癥，因此在臨床上要根據(jù)患者的實(shí)際情況加以慎重選擇[3]?；熕幬锬軌蛟诙喾N途徑下增強(qiáng)放療治療的敏感程度，減小了患者腫瘤面積，使得患者腫瘤組織內(nèi)部的血供情況得到了改善，提高了患者腫瘤細(xì)胞對(duì)于放療的敏感程度。并且放療還可以提高腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞膜通透性，通過(guò)增加鉑類化療藥物的攝入量，加強(qiáng)了化療藥物的療效[4]。

在本次研究中，研究組患者的完全緩解率明顯高于參照組，且患者在治療后兩年的生存率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)宮頸癌患者采取放療聯(lián)合同期順鉑每周化療方案進(jìn)行治療可以取得良好的效果，其療效明顯優(yōu)于放療聯(lián)合輔助化療，顯著提高了患者的療效，提高了患者的生存率，但同時(shí)也要注意到同期化療放療給患者帶來(lái)的不良反應(yīng)，在今后的臨床中要結(jié)合患者的具體情況來(lái)加以選擇。

[1]馬 珂,楊儀赫,楊 曦,馮兆億,劉桐宇,溫宏武,廖秦平.ⅠB2～ⅡB期宮頸癌患者術(shù)后單純輔助化療與同步放化療的療效觀察[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,06:910-915.

[2]馬 珂,劉桐宇,黃偉萍,溫宏武,廖秦平.手術(shù)及術(shù)后化療治療有復(fù)發(fā)中危和高危因素的ⅠB～ⅡA期宮頸癌68例療效分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2012,11:923-932.

[3]鐘亞娟,張 蔚,張文婷,呂瓊瑩,程 靜,曾康康.不同劑量紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療對(duì)局部Ⅰ_(B2)～Ⅱ_B期宮頸癌療效分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2012,06:729-732.

[4]潘 燚,牛飛玉,蘇文媚,趙 寧,鄭淑怡,雷源源,鄧 偉,張 娜,吳一龍.2012年臨床腫瘤學(xué)重大進(jìn)展——美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)年度報(bào)告[J].循證醫(yī)學(xué),2013,01:4-29.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8803.2017.01.067.02