孫 宏

（黑龍江省農(nóng)墾寶泉嶺管理局中心醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154211）

產(chǎn)婦在胎兒在分娩后24h內(nèi)出血量超過500ml稱為產(chǎn)后出血，導(dǎo)致該情況的發(fā)生因素主要為宮縮乏力、胎盤因素以及軟產(chǎn)道裂傷等。所以積極有效的治療產(chǎn)后出血，能夠保障產(chǎn)婦的生命健康。觀察分析產(chǎn)后出血應(yīng)用子宮填塞球囊導(dǎo)管治療的臨床效果，根據(jù)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦實(shí)施救治方式的不同將2016年2月～2017年7月收治的79例產(chǎn)婦分成兩組，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦實(shí)施救治方式的不同將2016年2月～2017年7月收治的79例產(chǎn)婦分成兩組，常規(guī)組36例，年齡21至40歲，平均年齡（30.06±1.17）歲；孕周35～41周，平均孕周（38.4±2.5）周；出血量500～1000mL，平均出血量（673±251）mL。

觀察組43例，年齡21至39歲，平均年齡（29.97±1.17）歲；孕周35～41周，平均孕周（38.4±2.5）周；出血量500～1000mL，平均出血量（669±245）mL。收集兩組產(chǎn)婦的基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有產(chǎn)婦均經(jīng)按摩子宮、應(yīng)用子宮收縮劑等常規(guī)處理方法無效。排除胎盤植入、產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙者[1]。

1.3 方法

常規(guī)組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)紗布填宮術(shù)進(jìn)行止血。觀察組實(shí)施子宮填塞球囊導(dǎo)管治療，首先取產(chǎn)婦的膀胱截石位，暴露產(chǎn)婦的宮頸，取導(dǎo)尿管一根和無菌醫(yī)用手套一只，將無菌手套的五個(gè)手指處，分別用絲線進(jìn)行結(jié)扎，翻轉(zhuǎn)后放置導(dǎo)尿管，然后采用絲線結(jié)扎并固定導(dǎo)尿管，保障導(dǎo)尿管不漏水，將水囊置入產(chǎn)婦的子宮底部，同時(shí)注入37℃左右500ml的生理鹽水。盡量保障產(chǎn)婦的宮底無升高、無腹痛、腹脹等情況。最后，將導(dǎo)尿管末端進(jìn)行對(duì)折，并進(jìn)行結(jié)扎，取出一小塊的紗布用碘伏浸濕，放置產(chǎn)婦的陰道內(nèi)，然后觀察產(chǎn)婦是否繼續(xù)出血，并根據(jù)產(chǎn)婦的情況調(diào)整注水量[2]。如果在水囊置入12h后，產(chǎn)婦的出血量減少，則可以將水囊取出，平均每10min抽取一次水，若產(chǎn)婦的出血量少于10ml，則可一次性取出水囊，若出血量大于10ml，則繼續(xù)觀察2h，如果產(chǎn)婦無出血情況，則進(jìn)行再次抽水取囊。對(duì)兩組產(chǎn)婦治療時(shí)間，手術(shù)中出血量，止血時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)變化情況

兩組產(chǎn)婦手術(shù)臨床各項(xiàng)指標(biāo)變化情況比較觀察組產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間、出血量、止血時(shí)間等均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組產(chǎn)婦術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況為4.65%較比對(duì)照組患者的19.44%的發(fā)生率具有顯著的降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)后出血是常見的分娩并發(fā)癥之一，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的生命安全，也是造成臨床產(chǎn)婦分娩死亡的主要危險(xiǎn)因素之一。臨床治療產(chǎn)后出血的方式較多，包括按摩、藥物等，但是其治療的效果一般，一旦出血控制不好，可能會(huì)進(jìn)行子宮切除手術(shù)治療。隨著近幾年醫(yī)療水平的不斷提高，如何提高治療效果，降低死亡率以及子宮切除率成為研究的重點(diǎn)。子宮填塞球囊治療，通過外接的容量袋對(duì)子宮出血的量進(jìn)行有效的監(jiān)測(cè)和計(jì)量；它是一種保守治療方法，安全、有效、簡(jiǎn)單的方式，可以在臨床進(jìn)行廣泛的推廣使用。本次研究中采用的紗布填宮的方式進(jìn)行止血是臨床常規(guī)的治療方式之一，但是紗布的填充不均勻，容易造成產(chǎn)道破裂，引起產(chǎn)婦感染[3]。所以子宮填塞球止血有效時(shí)間快，降低出血量，其簡(jiǎn)單、方便[4]。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間、出血量、止血時(shí)間等均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況為4.65%較比對(duì)照組患者的19.44%的發(fā)生率具有顯著的降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明產(chǎn)后出血應(yīng)用子宮填塞球囊導(dǎo)管治療的臨床效果較好，止血時(shí)間短，降低出血量，術(shù)后并發(fā)癥少，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓 宇.兩種方式治療生理產(chǎn)后宮縮乏力產(chǎn)后出血的效果比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,(11)：1375-1376.

[2] 張方芳,徐永蓮,劉興會(huì),等.產(chǎn)后出血原因及相關(guān)危險(xiǎn)因素135例臨床分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(2)：144-146.

[3] 官世紅,劉文蘭.宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療進(jìn)展[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,(20)：4627-4628.

[4] 黃 鼎,陳 焱,馬 玨,等.35例嚴(yán)重產(chǎn)后出血手術(shù)治療效果分析[J].中國婦幼保健,2015,(11)：1665-1669.