文/肖小丹 王娜
老年人心理健康問題需引起更多重視
世界衛(wèi)生組織定義的健康是指一個人生理上、心理上和社會上的完好狀態(tài)。健康不僅包括軀體機(jī)能沒有病變,而且包括良好的心理狀態(tài),它與人的自然屬性和社會屬性息息相關(guān)。隨著生活水平的提高,目前我國老齡化趨勢愈加明顯。國家統(tǒng)計(jì)局2016 年數(shù)據(jù)顯示,2016 年60 周歲及以上人口23086 萬人,占總?cè)丝?6.7%,比上年增加0.6 個百分點(diǎn);65 周歲及以上人口15003 萬人,占總?cè)丝诒壤?0.8%,比上年增加0.3 個百分點(diǎn)。據(jù)人社部有關(guān)部門預(yù)計(jì),到2035 年,中國老年人口將達(dá)4 億人。老年群體擴(kuò)大,其健康和養(yǎng)老問題也備受矚目。生活中更傾向于關(guān)注軀體疾病,而往往忽視心理問題。老年人的心理健康如何?影響心理健康的原因有哪些?采取何種措施保持良好心理狀態(tài)?對此,記者通過發(fā)放30份問卷展開調(diào)查。其中男性受訪者11人,女性受訪者19 人;受訪者中,60 ~69 歲者占45%,70 ~79 歲者占35%,80 ~89歲者占20%;結(jié)果顯示, 40.7%的受訪者是一個人居?。?8.7%的受訪者經(jīng)常感到沮喪和郁悶,74.6%的受訪者傾向于懷念過去令自己傷感的事,42%的受訪者擔(dān)心和子女關(guān)系不好,93.6%的受訪者有退休后失落感。
大多數(shù)人進(jìn)入晚年,都會面臨生理改變,主要有體表外形改變、器官功能下降和機(jī)體調(diào)節(jié)控制作用降低。分別具體表現(xiàn)為頭發(fā)發(fā)白、皮膚出現(xiàn)皺紋、牙齒松動脫落、身高下降(身高在35 歲以后每10 年降低1cm);視力和聽力下降,心臟搏出量減少40%~50%,肺活量減少50%~60%,腎臟清除功能減少40%~50%,腦組織也開始萎縮;老年群體記憶力、學(xué)習(xí)能力和身體免疫防御能力也會隨著年齡的增長而呈現(xiàn)下降的趨勢。伴隨老年人的身體改變,心理也會發(fā)生微妙的變化,加之社會環(huán)境、個人機(jī)遇、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭婚姻問題的影響及對負(fù)性事件缺乏積極有效的應(yīng)對方式,更易引發(fā)老年人的心理問題。有相關(guān)數(shù)據(jù)表明,85%的老年人或多或少都存在不同程度的心理問題,約27%有明顯焦慮、憂郁等心理障礙,0.34%則有一定的精神分裂癥狀存在,0.75%患有老年癡呆癥。調(diào)查結(jié)果顯示,很多老年人存在抑郁感、懷舊感、孤獨(dú)感、失落感、恐懼感等心理現(xiàn)象。
抑郁感 調(diào)查發(fā)現(xiàn),70.7%的受訪者情緒容易受外界干擾,僅有29.3%的受訪者不容易被干擾。28.7%的受訪者經(jīng)常感到沮喪和郁悶,“偶爾”和“很少”沮喪、郁悶的受訪者分別占60.3%和11%。這主要體現(xiàn)在平時生活中遇到不順心的事情,情緒容易激動且易發(fā)脾氣,有些生悶氣,郁郁寡歡,提不起精神等。
懷舊感 調(diào)查發(fā)現(xiàn),約74.6%的受訪者傾向于回顧過去傷感的事,只有19.2%的受訪者懷念高興的事,而6.2%的受訪者很少會懷念過去。有些老人會沉溺于過去的美好時光中,如:有些人曾在崗位上能力很強(qiáng),可以獨(dú)當(dāng)一面,別人都要聽從其指令,但退休后卻與以往生活形成強(qiáng)烈反差,感覺越活越差,再也找不到當(dāng)年的風(fēng)采和價(jià)值感,致使其經(jīng)常緬懷過往,反而忽略了當(dāng)前生活中的美好;有些比較敏感、狹隘的老年人則會陷入回憶不開心或不滿意的小事情中,從而不能自拔。再者,老年人懷舊心理也與閑散的生活逃脫不了干系。
孤獨(dú)感 調(diào)查發(fā)現(xiàn),40.7%的受訪者自己一個人居住,存在孤獨(dú)感。大多數(shù)受訪者認(rèn)為,孤獨(dú)感源于自己退休后交際范圍縮小、老伴逝去或子女不在身邊造成的“空巢”現(xiàn)象,容易產(chǎn)生心理上的孤單和寂寞感;部分受訪者表示,即使自己與別人在一起,仍缺乏歸屬感,感覺自己融入不了集體。
失落感 93.6%的受訪者在“退休”后有失落感,僅6.4%的受訪者“退休”后沒有失落感。受訪者表示,其“退休”后生活開始由原來的緊張有序轉(zhuǎn)為清閑狀態(tài),心態(tài)很難調(diào)試過來,因此易出現(xiàn)精神空虛和心理失落。也有受訪者表示,曾經(jīng)在農(nóng)村種地,忙時可以干農(nóng)活,閑時可以和鄰里鄉(xiāng)親聊天串門,自從被女兒接到城里后,第一年特別不適應(yīng),心理煩躁、壓抑且不知所措。
恐懼感 關(guān)于未來,12%和22%的受訪者最擔(dān)憂的分別是孤獨(dú)寂寞和無人照料,42%的受訪者未來最擔(dān)憂的是因代溝問題,處理不好與子女的關(guān)系,16%的受訪者擔(dān)憂醫(yī)藥費(fèi)、生活費(fèi)等帶來的經(jīng)濟(jì)壓力,8%的受訪者表示無任何擔(dān)憂。恐懼感主要表現(xiàn)在老年人會產(chǎn)生無緣無故的緊張,不愿意到人多的地方,怕黑、怕孤獨(dú);擔(dān)心發(fā)生不好的事情,更擔(dān)心獨(dú)自一人時發(fā)生不能應(yīng)對的事情。所以有些家庭老人習(xí)慣家里人都陪著,無法承受獨(dú)處。
據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),抑郁癥病人占全世界人口3%~5%,而老年期抑郁癥占老年人口7%~10%。有些患者睡眠質(zhì)量差、身體渾身沒勁,這時以軀體表現(xiàn)更突出,但檢查又發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)指標(biāo)正常。據(jù)杭州市第七人民醫(yī)院陳斌華介紹,曾有一位65 歲患者感覺自己渾身都是病,稱胃不舒服,伴有肚子脹,消化不良,渾身不適、乏力,血壓不穩(wěn)定、頭疼且睡眠不好。他后來去消化科檢查,并未發(fā)現(xiàn)明顯消化系統(tǒng)疾病和占位性病變,可他還是不放心,服用幾個月胃藥治療也不見好轉(zhuǎn)。后來聽取了醫(yī)生建議去看精神心理科,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患有老年抑郁癥。主要通過三條得出診斷:一是經(jīng)常早醒導(dǎo)致睡眠不佳;二是家族遺傳因素,母親曾有過投河自殺行為;三是情緒低落,有無望、無用和無助的想法,甚至有不想活的念頭,干任何事情都沒興趣。
陳斌華說,老年抑郁癥以持久的抑郁心境為基本癥狀,主要表現(xiàn)為情緒低落、對自我評價(jià)過低、煩躁、焦慮不安、精神和食欲不振、思維能力下降、反應(yīng)變慢、失去快樂感和以往的興趣、敏感多疑且身體不舒服,甚至有自殺念頭等。軀體疾病和心理疾病可產(chǎn)生相互影響,軀體疾病也會引發(fā)心理不適,因而在關(guān)注老年人軀體健康的同時切勿忽視心理疾病。
北京安定醫(yī)院干保病房常年從事與老年科相關(guān)的精神及心理治療的王娜醫(yī)師表示,即使有些老年人處于心理疾病的灰色地帶,即尚未達(dá)到疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn),但他們依然會感覺不舒服。老年人的心理疾病剛開始發(fā)展很緩慢,但隨著時間的推移會愈加嚴(yán)重。有很多患者在疾病的前期或早期未加留意,待就醫(yī)時得知診斷會非常詫異,實(shí)際綜合之前的表現(xiàn),一切并非突然。
首先,有很多家庭和病人不了解心理疾病,耽誤了最佳治療時機(jī)。對于心理疾病,及早發(fā)現(xiàn)、及時就診和系統(tǒng)治療就顯得非常重要。其次,社會和自身對心理疾病存有偏見,致使很多正常人和患者回避做心理評估或治療。有些人患病也不自知,直到病情嚴(yán)重才意識到患病的可能,據(jù)王娜介紹,去北京安定醫(yī)院精神科專科醫(yī)院就醫(yī)往往是延后的,并未做到及時發(fā)現(xiàn),也有患者擔(dān)心自己一旦患病就無法再回歸到社會進(jìn)行正常生活,害怕別人用異樣的眼光看待自己。
當(dāng)老年人疑似存在類似于抑郁、焦慮等心理疾病時,家人應(yīng)及時帶其到專科醫(yī)院進(jìn)行排查和診治。若老人確有心理疾病,家屬應(yīng)積極配合治療,接受相關(guān)的心理健康教育,在了解疾病同時給老人更多的關(guān)愛和理解,盡量以平和的態(tài)度對待他們,了解他們的需求并滿足其心理上的被需要感,鼓勵他們逐漸學(xué)著接納老年生活和實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值,逐漸構(gòu)建健康生活模式,減少其孤獨(dú)和無用感,但要注意循序漸進(jìn),不要逼迫他們做不愿意做或暫時無法完成的事。在他們感到孤獨(dú)、無助時提供支持、關(guān)愛和陪伴,若工作繁忙也要抽空常打電話;在他們鉆牛角尖時予以鼓勵和肯定,盡可能減輕其精神負(fù)擔(dān)。
政府也應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療保障體系方面給予老年人更多的幫扶措施,從經(jīng)濟(jì)投入方面和精神支持方面豐富老年人的晚年生活。如此,老年人從自身、家庭和社會都能獲取心靈上的老有所依,而不是僅限于軀體老有所依,那么心理疾病自然會遠(yuǎn)離老年群體。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)24.3%的受訪者經(jīng)常進(jìn)行戶外活動,其中“偶爾”、“比較少”進(jìn)行戶外活動的受訪者分別占49.2%和26.5%。專家提示,預(yù)防老年心理疾病關(guān)鍵在于老年自身心理上有所依靠和寄托,老年人應(yīng)學(xué)會豐富自身的生活。老年人應(yīng)多參加戶外活動、擴(kuò)大人際圈,培養(yǎng)自身興趣愛好。
采訪中,記者印象最深刻的就是北京物資學(xué)院原教務(wù)處處長楊洪璋老師,他于2014 年相繼獲得中宣部設(shè)立的全國的“節(jié)約之星”以及全國和北京市離退休干部先進(jìn)個人。初次見面,楊老給人的第一感覺就是身上充滿正能量,他平易近人、和藹可親的態(tài)度能瞬間拉近彼此距離,更讓人驚嘆的是他樂觀豁達(dá)的心態(tài),讓你忘卻了眼前白發(fā)婆娑的楊老是罹患癌癥的耄耋老人。
楊老坦言,當(dāng)初退休后心理上有失落感,生活忽然從緊張有序開始變得閑散無趣。子女擔(dān)憂他身體出毛病,建議用養(yǎng)金魚豐富晚年生活。他就每天去撈水草,養(yǎng)了一缸又一缸,家里都快成為金魚缸展覽區(qū)了。直到2000 年6 月帶隊(duì)去河北省張家口市萬全縣顧家溝扶貧支教,楊老忽然覺得自己退休后可以致力于幫困助學(xué)事業(yè),扶貧工作第一站就駐扎在北京物資學(xué)院的走廊。后期經(jīng)過校領(lǐng)導(dǎo)的支持,有了場地設(shè)施并成立了楊洪璋德育實(shí)踐基地。楊老利用學(xué)校閑置的庫房把學(xué)生捐助的物品分類安置,踏進(jìn)庫房仿佛來到了一個百貨市場,屋里整齊地?cái)[放了很多衣服和學(xué)生捐助的書籍,應(yīng)有盡有且干凈整潔。楊老說,他每年都會清洗很多學(xué)生的軍訓(xùn)服裝,保留給下一屆貧困學(xué)生使用,這樣就節(jié)省了很多開銷。當(dāng)提及“每次去張家口萬全縣扶貧,那里的小孩非常地親切叫爺爺”時,楊老臉上綻放出了燦爛的笑容,內(nèi)心滿滿都是幸福和慈愛。他說:“我父親以前經(jīng)常和我說,人活一口氣。老年人除了依靠子女,最主要還是老年人應(yīng)自立自強(qiáng),精神支撐對身體特別重要,要有自身的追求。自己能快樂地做事情比其他什么保健品都有效,閑散時身體就容易出毛病。”