侯元菊

（青海省海東市互助縣人民醫(yī)院，青海 海東 810500）

應(yīng)用替米沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床價(jià)值

侯元菊

（青海省海東市互助縣人民醫(yī)院，青海 海東 810500）

目的分析應(yīng)用替米沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床價(jià)值。方法本次所選69例研究對(duì)象，均是我院在2016年6月～2017年6月期間接收并診治的糖尿病合并高血壓患者，其中，應(yīng)用氨氯地平治療的34例為對(duì)照組，對(duì)照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用替米沙坦治療的另外35例為研究組，對(duì)比兩組臨床治療療效。結(jié)果治療以后，研究組血壓、血糖、IL-6、IL-8、TNF-α水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組總有效率與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論替米沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床價(jià)值較高，可推廣。

替米沙坦；糖尿病合并高血壓；臨床價(jià)值

糖尿病、高血壓均是臨床比較常見的慢性病，兩種疾病極易合并發(fā)作，且糖尿病合并高血壓患者是引發(fā)心腦血管事件的危險(xiǎn)因素[1]。因此，選擇一種切實(shí)、可行的治療方案，對(duì)于控制患者血壓、血糖，改善患者生活的質(zhì)量尤為關(guān)鍵。本文主要分析我院應(yīng)用替米沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床效果，并將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究的對(duì)象是2016年6月～2017年6月期間我院收治的糖尿病合并高血壓患者，共69例，其中，應(yīng)用氨氯地平治療的34例為對(duì)照組，本組男、女患者分別為20例、14例，年齡范圍在42～77歲，均值（57±1.62）歲；病程為2～14年，均值（7±1.62）年。對(duì)照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用替米沙坦治療的另外35例為研究組，本組男、女患者分別為19例、16例，年齡范圍在43-75歲之間，均值（58±0.96）歲；病程為3～13年，均值（6±0.95）年。兩組患者的年齡對(duì)比、男女對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

69例研究對(duì)象入院以后均行常規(guī)對(duì)癥支持，包括：補(bǔ)充蛋白質(zhì)、低鈉限鹽、胰島素注射液或降糖藥口服降血糖等；對(duì)照組應(yīng)用氨氯地平治療，一次2.5 mg，晨服，一日一次；連續(xù)治療兩周后，檢測患者血壓，若血壓仍未達(dá)到控制范圍，可酌情增加用藥劑量；治療12周。研究組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用替米沙坦治療，一次40 mg，晨服，一日一次；治療12周。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察指標(biāo)：于治療前、治療后采集69例患者空腹靜脈血3 mL，離心后采用酶聯(lián)免疫法檢測患者白介素（IL）-6、IL-8水平及腫瘤壞死因子（TNF）-α水平等。同時(shí)，血壓儀、血糖儀檢測治療前以及治療后患者血糖及血壓水平。

（2）療效標(biāo)準(zhǔn)：治療以后癥狀、體征基本消失，且患者血壓、血糖水平均恢復(fù)到正常范圍，即為顯效；治療以后癥狀、體征好轉(zhuǎn)，且患者血壓水平在140/90 mmHg以下，即為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效；患者治療以后的總有效率是顯效率、有效率的和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用“±s”表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用例數(shù)（n），以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血壓、血糖對(duì)比

治療以前，研究組舒張壓、收縮壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白分別為（96.63±2.31）mmHg、（156.63±3.52）mmHg、（8.91±1.25）mmol/L、（7.69±1.21）mmol/L，對(duì)照組（95.79±3.06）mmHg、（155.92±2.47）mmHg、（8.87±1.41）mmol/L、（7.65±0.43）mmol/L，治療以前的兩組血壓、血糖對(duì)比，P＞0.05；治療以后，研究組舒張壓、收縮壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白分別為（82.93±2.36）mmHg、（128.26±2.52）mmHg、（6.03±0.28）mmol/L、（6.33±0.17）mmol/L，對(duì)照組（89.93±1.62）mmHg、（139.62±1.52）mmHg、（6.71±0.69）mmol/L、（6.91±1.02）mmol/L；治療以后的兩組血壓、血糖水平均明顯下降，較治療以前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且研究組治療以后的血壓、血糖水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組IL-6、IL-8、TNF-α水平對(duì)比

治療以前，研究組IL-6、IL-8、TNF-α水平分別為（153.63±12.25）ng/L、（408.62±15.63）ng/L、（309.62±15.28）ng/L，對(duì)照組（151.39±11.43）ng/L、（404.93±13.27）ng/L、（300.28±14.27）ng/L，治療以前的兩組IL-6、IL-8、TNF-α水平，P＞0.05；治療以后，研究組IL-6、IL-8、TNF-α水平分別為（53.69±3.62）ng/L、（173.65±12.52）ng/L、（93.69±5.36）ng/L，對(duì)照組（73.69±3.52）ng/L、（223.62±15.63）ng/L、（117.96±10.28）ng/L；治療以后的兩組IL-6、IL-8、TNF-α水平均明顯下降，較治療以前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且研究組治療以后的IL-6、IL-8、TNF-α水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組臨床療效

治療以后，35例研究組患者顯效、有效及無效分別為17例、16例、2例，總有效率94.29%；對(duì)照組14例、13例、7例，總有效率79.41%；研究組總有效率與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病是臨床常見的代謝性紊亂疾病，該病患者機(jī)體長期處于持續(xù)高血糖中，極易損害患者心、腦等重要器官；而有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，糖尿病患者極易并發(fā)高血壓，且高血壓發(fā)病的幾率在20～40%，最終影響到患者生活的質(zhì)量[3]。氨氯地平是臨床常用的二氫吡啶類鈣通道拮抗劑，該藥能夠有選擇性抑制鈣離子，進(jìn)而調(diào)節(jié)機(jī)體細(xì)胞內(nèi)鈣水平，進(jìn)而控制患者血壓、延長患者心絞痛癥狀[4]。替米沙坦屬于特異性血管緊張素II受體拮抗劑，是臨床新興的降壓藥物，其用于糖尿病合并高血壓的治療中，能夠?qū)δI素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)進(jìn)行阻滯，進(jìn)而達(dá)到緩解外周血管的阻力和降壓功效；此外，該藥還是過氧化物酶體增殖物活化受體γ激動(dòng)劑，其能夠有效降低患者機(jī)體胰島素抵抗、抑制炎性因子的活動(dòng)，進(jìn)而改善糖脂代謝。本次研究中，應(yīng)用替米沙坦治療后的研究組，患者血壓、血糖、IL-6、IL-8、TNF-α水平優(yōu)于氨氯地平治療的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組總有效率與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）與陳東堂等[5]研究結(jié)果相符；由此表明，與氨氯地平治療糖尿病合并高血壓的療效相比，采用替米沙坦治療的臨床效果顯著。

綜上所述，應(yīng)用替米沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床效果確切，在降低患者血壓、血糖水平方面具有積極的意義，有推廣的價(jià)值。

[1] 李兆雷,岳 偉,王 紅,等.替米沙坦對(duì)老年糖尿病合并高血壓患者血清網(wǎng)膜素、白細(xì)胞介素-18水平的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2017,24(14):52-55.

[2] 王 麗.替米沙坦聯(lián)合硝苯地平治療糖尿病合并高血壓的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(20):3910.

[3] 張敘填,張 敏,張卓君,等.替米沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床有效性與應(yīng)用價(jià)值探究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(32):17-18,19.

[4] 吳 軍.氨氯地平聯(lián)合替米沙坦與單用氨氯地平治療輕中度高血壓合并糖尿病的療效對(duì)比[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2016,14(4):431-433.

[5] 陳東堂.替米沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對(duì)高血壓合并2型糖尿病患者血脂及血糖的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(14):151-152.

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ISSN.2095-8803.2017.23.126.02