王振梅

（江蘇省淮安市盱眙縣婦幼保健院婚檢中心，江蘇 淮安 211700）

術前護理干預對初次無痛人流患者手術的影響

王振梅

（江蘇省淮安市盱眙縣婦幼保健院婚檢中心，江蘇 淮安 211700）

目的 探討術前護理干預對初次無痛人流患者手術的影響。方法 隨機抽取58例接受無痛人流的初孕患者，分成護理組和對照組，兩組各29例，并分別對這兩組患者實施術前護理干預和常規(guī)護理，并比較兩組患者術后的焦慮、抑郁程度和和不良反應。結果 發(fā)現(xiàn)對照組術中與術后出現(xiàn)呼吸抑制、無意識呻吟分別有7人、13人；護理組術中與術后出現(xiàn)呼吸抑制、無意識呻吟分別有2人、8人。兩組呼吸抑制對比x2值為3.05，P＜0.05；無意識呻吟對比x2值為1.51，P＜0.05。出院前對照組手術后出現(xiàn)焦慮及抑郁的有14例（48%），護理組出現(xiàn)有5例（17%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 術前護理干預對初次無痛人流患者手術有一定的治療作用，可減少患者不良反應和消除患者焦慮、抑郁心理。

初次懷孕；無痛人流；術前護理干預

無痛人流手術是現(xiàn)今意外懷孕的女性進行人流時最常選擇的手術，其具有無藥物副作用、身體恢復快以及消除患者痛苦的優(yōu)點[1]。但在進行手術婦幼保健時，情況是多變的，手術過程中仍然會存在著風險，尤其是初次懷孕要進行人流手術的患者。在此，我們選擇了2016年6月～2017年5月到本婦幼保健院進行初次無痛人流手術的58例患者進行研究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年5月到本婦幼保健院進行無痛人流的初孕患者58例，對照組(29例)：年齡18～30歲；平均年齡（24±3.25）歲；停經(jīng)平均時間（54.5±8.35）d；護理組（29例）：年齡17～35歲；平均年齡（26±2.98）歲；停經(jīng)平均時間（55.3±8.64）d。所有患者進行B超檢查顯示孕囊在宮腔內；檢測尿液絨毛膜性腺激素呈陽性；無腎病、肝病病史；術前的血壓、心電圖、體溫均正常；無相關藥物過敏史等。兩組患者都是初次懷孕進行無痛人流手術，手術前都進行麻醉用藥。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 術前護理

對照組：在對照組患者了解手術的風險并簽署手術風險知情書后，醫(yī)院護士向患者發(fā)放與術前干預組相同內容的手術注意事項手冊，由患者自行解讀。

護理組：護士給護理組的患者發(fā)放手術注意事項手冊后，對患者提出的疑問一一做出解答，給予患者足夠的理解和尊重。護士在與患者溝通過程中，找出患者存在顧慮的主要原因，從而有針對性的進行疏導、安撫，減輕患者焦慮、恐懼的心理。告訴患者無痛人流手術會進行麻醉，沒有疼痛，主刀醫(yī)生技術嫻熟，安全性比高，進一步減輕患者的焦慮。同時要向患者著重強調手術的順利進行需要患者的積極配合，提醒患者在術前要注意飲食健康，保證腸道通暢，注意睡眠質量，減少術前術后的風險[2]。

1.2.2 術中護理

對照組：對對照組患者進行常規(guī)護理，如心電、血壓檢測；建立靜脈通道；監(jiān)測患者血氧飽和度等。

護理組：醫(yī)院安排專門的護理護士，親切的詢問患者是否注意飲食，睡眠質量是否良好以及現(xiàn)在的身體情況和心情狀態(tài)。確認患者的情況后，鼓勵患者放松心情，告知患者良好的心態(tài)對手術很關鍵，并教會患者放松心情的辦法，及時的減少患者緊張、焦慮的心理。患者在進行麻醉后，適當?shù)恼{整室內溫度，以防患者發(fā)生低體溫情況；手術過程中，時刻關注患者的生命特征。

1.2.3 術后護理

護理組：在護理組患者麻醉失效清醒后，及時的告知其手術已成功，密切的觀察患者的恢復狀態(tài)，并向患者傳授流產(chǎn)的相關危害、避孕的正確方法以及術后要如何進行修復等知識，囑咐患者在出院后觀察是否會出現(xiàn)陰道出血的情況，如果出現(xiàn)，患者要及時到醫(yī)院進行復查[3]。

1.3 評價方法

觀察兩組不良反應、焦慮和抑郁發(fā)生情況（分別用SDS、SAS量表來衡量）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）、例數(shù)（n）表示，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 兩組患者術后的情況對比

2.1 不良反應對比

對手術中兩組患者的呼吸抑制、無意識呻吟等不良反應進行記錄，并對不良反應率進行對比。發(fā)現(xiàn)對照組術中與術后出現(xiàn)呼吸抑制、無意識呻吟分別有7人、13人；護理組術中與術后出現(xiàn)呼吸抑制、無意識呻吟分別有2人、8人。兩組呼吸抑制對比x2值為3.05，P＜0.05；無意識呻吟對比x2值為1.51，P＜0.05。

2.2 患者焦慮及抑郁對比

在出院前對兩組患者的焦慮及抑郁進行比較，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行登記記錄。對比發(fā)現(xiàn)，對照組出院前出現(xiàn)焦慮及抑郁的有14例48%，護理組出現(xiàn)有5例17%，兩組對比X2值為11.76，對照組SAS及SDS顯著高于術前干預的護理組，兩組間有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

隨著科學技術的發(fā)展和人流患者的要求，無痛人流手術成為了當今意外懷孕女人的首要選擇。無痛人流手術可以使患者在無痛苦的狀態(tài)下完成手術治療，但患者仍然會產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，特別是進行第一次人流手術的女性。經(jīng)研究，兩組患者的不良反應（無意識呻吟、肢體躁動）對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），對照組出現(xiàn)焦慮及抑郁比率48%，護理組出現(xiàn)焦慮及抑郁比率17%。這表明，對患者實施術前護理，明顯能放松患者心情，減輕患者焦慮、抑郁的心理。

護理干預是基于一定科學理論，在護理診斷的指導下，使用護理措施達成治療護理的目的。為了確保手術的的順利進行，有必要對患者進行術前干預，改善人流患者的不良情緒，消除患者的緊張、恐懼心理，讓患者積極配合醫(yī)生進行手術，減輕術后的不良反應，降低手術風險。

[1] 王瓊英,曾 蓉.強化護理干預在高原缺氧地區(qū)無痛人流手術中的應用及效果觀察[J].西南軍醫(yī),2015(5):571-573.

[2] 藍瑞華.心理護理干預對意外妊娠患者無痛人流手術術后情緒的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016(15):78-79.

[3] 劉鳳琴,徐群娣.無痛人流術前心理護理方式的選擇對手術效果的影響[J].實用中西醫(yī)結合臨床,2016,16(2):73-74.

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ISSN.2095-8803.2017.23.160.02