賈成玲

（江蘇省鹽城市中醫(yī)院肛腸一科，江蘇 鹽城 224001）

手指點(diǎn)穴預(yù)防肛瘺腰麻術(shù)后惡心嘔吐的護(hù)理體會(huì)

賈成玲

（江蘇省鹽城市中醫(yī)院肛腸一科，江蘇 鹽城 224001）

目的探討分析手指點(diǎn)穴預(yù)防肛瘺術(shù)后惡心嘔吐的護(hù)理效果。方法 選取我院2013年4月～2016年5月行肛瘺手術(shù)患者80例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者意愿，以平均分組原則將患者劃分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者在手術(shù)期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組基于常規(guī)護(hù)理的同時(shí)予以手指點(diǎn)穴，比較分析兩組患者術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生情況和護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果觀察組惡心嘔吐發(fā)生率為7.5%，患者護(hù)理滿(mǎn)意度為90.0%；對(duì)照組惡心嘔吐發(fā)生率為27.5%，患者護(hù)理滿(mǎn)意度70.0%。兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在肛瘺手術(shù)中施予常規(guī)護(hù)理的同時(shí)予以手指點(diǎn)穴，可有效預(yù)防惡心嘔吐的發(fā)生，便于患者胃腸道的恢復(fù)，提高患者滿(mǎn)意度，值得應(yīng)用。

惡心嘔吐；手指點(diǎn)穴；護(hù)理；肛瘺術(shù)后

所謂肛瘺是指肛管直腸和正常皮膚間的異常通道，在肛腸疾病中比較常見(jiàn)，目前多采用手術(shù)進(jìn)行治療[1]。因肛瘺手術(shù)患者局部神經(jīng)比較豐富，且神經(jīng)元敏感性比較高，手術(shù)采用在腰麻或骶麻下進(jìn)行，術(shù)中使用地佐辛鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥及術(shù)后回病房后用止血等藥物，故很容易使患者引起惡心嘔吐等并發(fā)癥，會(huì)進(jìn)一步影響患者胃腸道功能和術(shù)后康復(fù)[2]。本研究在收治的行肛瘺手術(shù)患者中選擇了40例作為觀察組，予以了常規(guī)護(hù)理和手指點(diǎn)穴，獲得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2013年4月～2016年5月行肛瘺手術(shù)患者80例作為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合手術(shù)適應(yīng)證；簽署同意書(shū)。根據(jù)患者意愿，按照平均分組原則將80例患者劃分成對(duì)照組和觀察組。各40例，對(duì)照組40例中男23例，女17例，年齡22～71歲，平均（45.21±5.22）歲，平均病程（5.01±2.09）年；觀察組40例中男21例，女19例，年齡22～70歲，平均（45.24±5.19）歲，平均病程（5.03±2.07）年。兩組基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，做好手術(shù)前的常規(guī)準(zhǔn)備工作，講解手術(shù)方面的知識(shí)和術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使患者能夠?qū)κ中g(shù)有基本的認(rèn)識(shí)；術(shù)后加強(qiáng)對(duì)可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，合理安排患者飲食，注意營(yíng)養(yǎng)，囑咐患者盡早下床活動(dòng)鍛煉，按照醫(yī)囑盡早做相應(yīng)的提肛運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)肛門(mén)部血液循環(huán)，促進(jìn)疾病的康復(fù)。以此作為基礎(chǔ)，觀察組患者予以手指點(diǎn)穴，取雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷、天樞、雙側(cè)足三里，操作期間，選定經(jīng)絡(luò)以及穴位拇指點(diǎn)穴，根據(jù)患者實(shí)際情況，拇指點(diǎn)、按以及揉，同法對(duì)兩側(cè)穴位進(jìn)行按揉，每個(gè)穴位2分鐘，點(diǎn)、按、揉手法不可過(guò)重，完成點(diǎn)穴治療以后實(shí)施按揉的部位可能會(huì)存在酸、麻、脹、痛等得氣感，跟患者及家屬做好解釋?zhuān)哼@種現(xiàn)象屬正常，告訴患者不用緊張。在治療期間，如果因?yàn)榛颊咦陨眢w質(zhì)比較弱或者操作者手法過(guò)重出現(xiàn)面色蒼白、頭暈等不適癥狀時(shí)，需及時(shí)停止操作及時(shí)進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生情況，并予以對(duì)比分析。利用本院自擬調(diào)查問(wèn)卷表調(diào)查分析兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意情況，評(píng)價(jià)總分為100分，得分≥80分表示滿(mǎn)意，低于80分表示不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

術(shù)后對(duì)照組有11例患者出現(xiàn)惡心嘔吐，發(fā)生率為27.5%；滿(mǎn)意28例，不滿(mǎn)意12例，滿(mǎn)意度為70.0%。術(shù)后觀察組有3例患者出現(xiàn)惡心嘔吐，發(fā)生率為7.5%；滿(mǎn)意36例，不滿(mǎn)意4例，滿(mǎn)意度為90.0%。經(jīng)比較檢驗(yàn)，觀察組術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，患者滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。

3 討 論

肛瘺作為肛腸科常見(jiàn)疾病之一，多發(fā)生于20～40歲之間的男性。目前在肛瘺的治療中，常用手術(shù)進(jìn)行治療，實(shí)踐證明手術(shù)治療肛瘺，不容易復(fù)發(fā)，效果好。手術(shù)后出現(xiàn)的各種并發(fā)癥是影響肛瘺手術(shù)患者康復(fù)的主要因素。惡心嘔吐作為肛瘺腰麻、骶麻術(shù)后比較常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)，其發(fā)生率非常高，若不及時(shí)且有效的處理控制，很容易引起患者惡心、嘔吐胃腸道不適，繼而進(jìn)一步影響患者生活質(zhì)量。手指點(diǎn)穴是經(jīng)點(diǎn)、按、揉等手法的應(yīng)用，刺激體表，促使機(jī)體功能能夠盡快恢復(fù)正常，從而達(dá)到防治疾病的目的。研究報(bào)道表示，手指點(diǎn)穴具有調(diào)整臟腑功能、舒經(jīng)通絡(luò)、提高人體抗病能力以及行氣活血的作用，安全性高，實(shí)用性強(qiáng)，便于人們接受。本次研究筆者就手指點(diǎn)穴預(yù)防肛瘺術(shù)后惡心嘔吐的護(hù)理效果進(jìn)行了研究分析，結(jié)果顯示，施予手指點(diǎn)穴的觀察組，術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率和患者護(hù)理滿(mǎn)意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，手指點(diǎn)穴可有效預(yù)防肛瘺術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生，促進(jìn)患者排氣以及排便，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和患者康復(fù)，效果明顯，安全性高，可行性強(qiáng)，應(yīng)用價(jià)值高。

[1] 蔣玉芳.綜合性護(hù)理對(duì)肛瘺患者術(shù)后疼痛及尿潴留的效果研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,(18):56-58,65.

[2] 張 英,劉文清.127例單純性肛瘺患者術(shù)后的辨證施護(hù)及療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,09(5):125-126.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.02.69.02