郭 巍，殷華增，藺俊青

（1.青島市黃島區(qū)中醫(yī)院，山東 青島 266500；2.青島市黃島區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局，山東 青島 266500）

中藥藥枕在顱腦損傷術(shù)后頭痛辯證施護中的應(yīng)用

郭 巍1，殷華增2，藺俊青1

（1.青島市黃島區(qū)中醫(yī)院，山東 青島 266500；2.青島市黃島區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局，山東 青島 266500）

目的通過中藥藥枕的調(diào)理，幫助顱腦損傷術(shù)后患者活血化瘀、祛風通絡(luò)、息風止痙、行氣導滯、改善腦部血液循環(huán)、增加了患者的腦部活動力，有效治療顱腦損傷后或顱內(nèi)腫瘤手術(shù)后的頭痛問題，通過無毒副作用的調(diào)理來提高患者的生活質(zhì)量。方法 選取我院2013年6月～2013年12月收治的損傷康復(fù)期內(nèi)或康復(fù)期后出現(xiàn)頭痛癥狀患者50例作為研究對象，進行臨床隨機分組治療分析。結(jié)果實驗治療組，經(jīng)過7天治療后，有效數(shù)為13例（52%），對照組有效數(shù)為12例（48%）；經(jīng)過14天的治療，實驗治療組的有效數(shù)為19例（76%），對照組的有效數(shù)為14例（56%）；經(jīng)過21天治療，實驗治療組的有效數(shù)為22例（88%），對照組有效數(shù)為15例（60%）。結(jié)論本發(fā)明中的中藥配方制得的中藥藥枕，在臨床頭痛辯證施工應(yīng)用中，取得了良好的療效，具有一定的臨床推廣價值。

中藥藥枕；顱腦損傷術(shù)后頭痛；應(yīng)用

腦外傷后遺癥又被稱為腦外傷后綜合征，是顱腦外傷病人在恢復(fù)期以后，長期存在的一組自主神經(jīng)功能失調(diào)或精神性疾病，具體癥狀有頭痛、頭暈、精神過敏、易怒、注意力集中障礙、記憶力障礙、失眠和疲勞等。由于該綜合征通常在神經(jīng)系統(tǒng)檢查中無異常，神經(jīng)放射學檢查亦無陽性發(fā)現(xiàn)，因此患者長期受困其中，不但精神備受折磨，嚴重時還會給正常的工作生活帶來影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2013年12月收治的70余例顱腦損傷患者中傷口恢復(fù)良好但損傷康復(fù)期內(nèi)或康復(fù)期后出現(xiàn)頭痛癥狀患者中選取了50例作為研究對象，其中男32例，女18例，年齡19～53歲。將這患者50例隨機分成對照組和實驗組，各25例。經(jīng)統(tǒng)計學分析兩組患者無論從性別年齡還是從病程來看，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 藥枕的制作

通過對自己多年臨床經(jīng)驗的探索綜合，對祖國醫(yī)學的外治法進行深耕，廣泛參考吸納了國內(nèi)外最新信息的基礎(chǔ)上，精選了十八味中藥組成配方。藥枕的藥物構(gòu)成有香茅120 g、合歡皮120 g、麝香30 g、石菖蒲90 g、蘇合香100 g、薄荷100 g、茉莉180 g、巖蘭草100 g、乳香100 g、木香120 g、藿香100 g、檀香100 g、梔子180 g、薰衣草180 g、旋復(fù)花120 g和托瑪琳石150 g等。然后把上述藥材經(jīng)除塵處理后，按照科學配進行粉碎，混合均勻后以做成枕芯將每枕填充到枕枕套內(nèi)，必須確保藥枕一面處于上部，并與人體的頭頸處于接觸狀態(tài)。

1.3 治療方法

實驗組：該組患者使用本發(fā)明的中藥藥枕。即在患者休息或睡眠過程中，通過仰臥位或側(cè)臥位姿勢，將頭頸部置于藥枕之上，單日的治療時長應(yīng)≥6 h，藥枕治療作用的發(fā)揮是將其中的藥物通過皮膚毛孔或鼻腔粘膜充分吸收后到達人體內(nèi)部的。對照組：本組患者不應(yīng)用藥枕，只予以口服腦寧片和理療針灸等綜合治療法，用藥根據(jù)說明書指導用量，4～5片/次，3次/d，于飯后服用。

1.4 診斷及療效標準

1.4.1 診斷標準：具有顱腦損傷病史的患者，多通過CT和MRI檢查來排除器質(zhì)性顱內(nèi)病變，主訴癥狀多為頭痛、頭暈，并時不時伴有眩暈、耳鳴、乏力、記憶力障礙、注意力集中障礙、心悸、失眠等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀，在診斷中，多數(shù)術(shù)后患者的腦電圖均會出現(xiàn)不同程度的彌漫性異常情況，而該癥狀一般會在術(shù)后持續(xù)至少3個月的時間。

1.4.2 療效評判標準：治愈：頭痛、頭暈等主訴癥狀及精神過敏、易怒、注意力集中障礙、記憶力障礙、失眠和疲勞等伴隨癥狀全部消失，經(jīng)腦電圖檢查一切正常。好轉(zhuǎn)：主訴和伴隨癥狀有了明顯改善，但腦電圖顯示并不好轉(zhuǎn)。

1.4.3 基本療程：1個月為1個療程，通常治療3個療程。

2 結(jié) 果

通過對分組患者治療前和治療后7天、14天、21天頭痛程度的記錄，通過視覺模擬評分（visual analoguescale，VAS）評分，表示無痛0分，表示難以忍受的最劇烈疼痛10分。結(jié)果顯示：實驗治療組的病患25例中，經(jīng)過7天治療后，有效為13人，有效率為52%，經(jīng)過14天的治療后，實驗治療組的有效人數(shù)為19人，有效率為76%，經(jīng)過21天治療，實驗治療組的有效人數(shù)為22人，有效率為88%；而在對照組的25例患者中，經(jīng)過7天治療后，有效人數(shù)為12人，有效率為48%，經(jīng)過14天治療，對照組的有效人數(shù)為14人，有效率為56%，經(jīng)過21天的治療，對照組的有效人數(shù)為15人，有效率為60%。

3 討 論

3.1 關(guān)于病因機理方面

在病因機理方面的研究應(yīng)從兩個角度入手，一是現(xiàn)代醫(yī)學對本病發(fā)病機理的認識，二是中醫(yī)對本病發(fā)病機理的認識。

（1）基于現(xiàn)代醫(yī)學的角度。過去，顱腦損傷術(shù)后頭疼被認為是腦損傷綜合征，即我們常說的腦震蕩后遺癥或腦外傷后神經(jīng)官能癥，在發(fā)病病因的探究中尚未明確歸屬于器質(zhì)性還是功能性的定論，且暫無確切的相關(guān)病理基礎(chǔ)結(jié)論。當前學者觀點各執(zhí)一詞。據(jù)統(tǒng)計，約半數(shù)以上學者認為，患者出現(xiàn)腦損傷綜合征（術(shù)后頭痛）的原因是多方面的，除了一部分人確實是因腦外傷后的腦器質(zhì)性受損所致外，另一種是受患者自身的心理因素影響，后者的發(fā)病人群中多為長期無業(yè)者，而那些智商高能力強的人則很少出現(xiàn)這樣的情況。由此可見，術(shù)后頭痛癥狀的發(fā)生和腦組織受損的程度兩者間的聯(lián)系并非絕對的。

（2）基于中醫(yī)認知角度。該病屬于“頭痛、失眠、健忘”類疾患。祖國醫(yī)學認為，該病的發(fā)病病灶源于腦。在《內(nèi)經(jīng)》中有云“頭為精明之府”，李時珍也曾提出“腦為元神之府”，他認為大腦支配著人體的所有意志活動和思想感知，及臟腑功能。如果腦部受創(chuàng)，就會損傷腦髓，并給局部腦絡(luò)的氣機造成不良影響，最終造成氣滯血淤，表現(xiàn)在人體病狀上就是我們常說的頭痛頭暈等。而由于人體是一個既對立又統(tǒng)一的整體，所以長時間的腦損會造成經(jīng)脈堵塞，進而形成氣血虧虛。而由于心臟主管血脈，屬藏神之器，所以陰血缺乏時難以養(yǎng)心，心悸就是其高發(fā)癥狀。同理，中醫(yī)認為，疼痛是“風、痰、濕”導致氣滯血瘀、風火夾痰上擾致清陽不得舒展，頭為諸陽之會，五臟六腑之精華氣血皆上聚于頭，諸邪氣、風、火、痰、濕、血客于經(jīng)絡(luò)，痰阻血瘀，氣滯血寧，阻遏經(jīng)絡(luò)，導致“不通則痛”。因此，該病辯證為本虛標實之癥，氣血不足，腦髓失養(yǎng)為本，氣滯血瘀為標。

3.3 關(guān)于療效方面

本研究結(jié)果顯示：口服腦寧片和使用本發(fā)明的中藥藥枕在治療頭痛初期，其療效差別并不明顯，但本發(fā)明的中藥藥枕在治療患者顱腦損傷后出現(xiàn)的頭痛問題，療效更持久穩(wěn)定，一般在使用14天后相比較口服要付其療效更為突出，21天后的療效遠大于口服藥物的療效，因此，該發(fā)明可作為治療顱腦損傷后出現(xiàn)的頭痛的長期使用方法，無毒副作用，成本低廉，可使用3-4個月香氣消散后更換，在顯著、長期改善患者的頭痛問題，提高患者生活質(zhì)量方面的效果非常突出。

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本文編輯：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.02.157.02