北京市順義區(qū)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（101301）李君華

冠心病是臨床較為多發(fā)的一類中老年心血管疾病，?？刹l(fā)心律失常、心肌梗死，甚至心力衰竭等，嚴重威脅患者生命安全。研究指出[1]，血脂異常是導致冠心病發(fā)生的關鍵因素之一，因此，有效控制血脂水平是防治冠心病的關鍵?，F(xiàn)為探討阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的臨床效果，本研究選取我院56例冠心病合并高脂血癥患者進行分組研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年10月～2016年7月我院56例冠心病合并高脂血癥患者，均符合冠心病合并高血壓的診斷標準，近兩周內(nèi)未服用任何調(diào)脂藥物，患者簽訂知情同意書；排除嚴重臟器疾病，認知功能障礙或?qū)λ☆愃幬锊荒褪苷?。?6例患者按隨機數(shù)表達法分為對照組與實驗組各28例，對照組男16例，女12例；年齡46～72歲，平均（60.25±2.87）歲；病程1～8年，平均（3.61±0.24）年。實驗組男15例，女13例；年齡48～76歲，平均（61.49±3.16）歲；病程2～8年，平均（3.76±0.18）年，組間一般資料比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均給予阿司匹林以抗血小板聚集、單硝酸異山梨酯片以擴張血管等常規(guī)治療，同時根據(jù)患者血脂水平給予飲食、運動指導。實驗組在常規(guī)治療的基礎上加用阿托伐他汀鈣片（國藥準字H20051407，輝瑞制藥），睡前口服，20mg/次，qd，均連續(xù)治療8周，比較兩組治療總有效率以及不良反應發(fā)生情況。

1.3 療效標準[2]顯效：患者T G 水平下降不小于40%，TC、LDL-C水平下降不小于20%，HDL-C水平升高多于0.26mmol/L；有效：患者TG水平下降20%～40%，LDL-C水平下降10%～20%，TC水平下降10%～20%，HDL-C水平升高0.10～0.26mmol/L；無效：未達上述標準。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0軟件包進行統(tǒng)計分析，計數(shù)數(shù)據(jù)以構(gòu)成比表示，用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率 比較實驗組治療總有效率為92.86%（顯效16例，有效10例，無效2例），顯著高于對照組75.0%（顯效12例，有效9例，無效7例），差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.829，P=0.013）。

2.2 不良反應幾率比較 用藥治療期間，實驗組出現(xiàn)1例嘔吐，2例腹瀉，不良反應幾率為10.71%；對照組出現(xiàn)1例肌肉疼痛，3例腹瀉，不良反應幾率為14.29%，組間比較，χ2=3.015，P=0.072，差異無統(tǒng)計學意義。

3 討論

冠心病是冠脈內(nèi)動脈粥樣硬化導致血管狹窄而引起的一系列病理損傷。而高脂血癥能夠?qū)е聶C體血管內(nèi)皮損傷、血小板凝集性增高，進而使動脈粥樣硬化發(fā)生，是冠心病發(fā)生和發(fā)展的危險因素。因此，對冠心病合并高脂血癥患者實施有效干預措施以控制血脂水平至關重要。

他汀類藥物因其具有較強調(diào)脂的作用，而被廣泛應用于血脂異常的臨床治療。其中，阿托伐他汀鈣片是他汀類中一種具有選擇性的HMG-CoA還原酶抑制劑，能夠有效抑制HMG-CoA還原酶活性，使LDL-C的分解代謝速度加快；同時還能通過抑制肝臟中VLDL的合成而減少LDL-C的生成，從而使得VLDL和LDL-C整體數(shù)量降低，促進機體消除細胞內(nèi)的膽固醇，達到減輕心肌肥厚、減少心肌纖維化、改善心功能的目的。本研究結(jié)果也顯示，與常規(guī)治療的對照組相比，在常規(guī)治療的基礎上加用阿托伐他汀鈣片的實驗組其治療總有效率更高（P ＜0.05）；組間不良反應幾率比較，差異也無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），與鄭定逸[3]的研究結(jié)果相一致。綜上所述，阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥具有一定的有效性和安全性，值得推廣。