天津市薊州區(qū)人民醫(yī)院（301900）寧學松

分泌性中耳炎是在耳鼻喉科較為常見的一種非化膿性炎性疾病，臨床表現(xiàn)主要為耳內(nèi)有悶脹感、耳鳴、聽力下降等，若治療不及時或處理不當，則會導致患者聽力損失、言語功能障礙，嚴重影響患者正常生活?，F(xiàn)為探討鼓室內(nèi)注射鹽酸氨溴索和曲安奈德治療分泌性中耳炎的臨床效果，本研究特選取76例分泌性中耳炎患者進行分組研究，現(xiàn)將研究過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年5月～2016年3月我院收治的76例分泌性中耳炎患者，其中男42例，女34例；年齡21～58歲，平均（38.02±1.76）歲；病程2～38天，平均（17.46±1.05）天；所有患者均符合分泌性中耳炎的診斷標準，鼓室導抗圖均呈B型，近7天內(nèi)未曾治療過該?。慌懦龂乐嘏K器疾病、鼻竇炎、惡性腫瘤或伴有噪聲性聽力損傷史的患者。將上述76例患者隨機分為實驗組與對照組各38例，兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法 兩組患者均在治療前進行鼓膜穿刺抽液，待鼓室內(nèi)積液抽取后，對照組在注射部位單純注入曲安奈德注射液（國藥準字J20130146，昆明積大制藥，1ml:40mg），每次40mg，每周1次。實驗組在注射部位聯(lián)合注射鹽酸氨溴索+曲安奈德，鹽酸氨溴索（國藥準字H20113358，國藥集團國瑞藥業(yè)，2ml:15mg），每次30mg，每周1次；曲安奈德用法用量與對照組相同。兩組患者連續(xù)治療4周后，觀察并比較兩組患者治療前后平均鼓室壓變化情況及其臨床治療效果。

1.3 療效評定[1]明顯好轉(zhuǎn)：患者耳內(nèi)積液基本消失，聽力恢復正常，鼓室導抗圖呈A型；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀、體征較治療前有所減輕，鼓室導抗圖呈A或C型；無效：病情無明顯變化，甚至加重。臨床總有效率=明顯好轉(zhuǎn)率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件包進行統(tǒng)計分析，計數(shù)數(shù)據(jù)以%表示，用χ2檢驗；計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床總有效率比較 實驗組21例明顯好轉(zhuǎn)，14例好轉(zhuǎn)，3例無效，其臨床總有效率為92.11%；對照組17例明顯好轉(zhuǎn)，14例好轉(zhuǎn)，7例無效，其臨床總有效率為81.58%，組間比較，χ2=7.013，P=0.029，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 治療前后平均鼓室壓比較 治療前，實驗組平均鼓室壓為（-140.59±4.16）dapa，對照組為（-140.08±5.43）dapa，組間比較，t=1.738，P=0.096，差異無統(tǒng)計學意義。治療后，實驗組平均鼓室壓為（-89.67±2.72）dapa，顯著高于對照組（-103.49±3.55）dapa，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.715，P=0.017）。

3 討論

分泌性中耳炎在耳科屬于高發(fā)性、常見性疾病，其發(fā)生機制雖然尚不明確，但是普遍認為與咽鼓管功能障礙、中耳內(nèi)微生物感染等因素密切相關(guān)。臨床上，多采用鼓室內(nèi)注射地塞米松或鼓膜穿刺抽液法治療，但由于地塞米松吸收較快，需多次穿刺，極易造成鼓室內(nèi)分泌物繼發(fā)纖維粘連，復發(fā)率升高，導致其治療效果并不理想。

鹽酸氨溴索為新型的黏液溶解劑，能夠有效加速黏膜纖毛擺動，刺激肺表面的活性物質(zhì)合成及分泌，而且該藥耐受性極好，可反復應(yīng)用，較少發(fā)生急性過敏性反應(yīng)。曲安奈德為長效的腎上腺皮質(zhì)激素類藥，其具有較強的抗過敏、抗炎作用。同時，該藥藥效較為持久，一般可維持2～3周，可彌補地塞米松持續(xù)藥效時間短的缺點。

相關(guān)研究指出[2]，鼓室內(nèi)聯(lián)合注射鹽酸氨溴索和曲安奈德，通過不同的作用機理而發(fā)揮作用，可更有效地促進耳內(nèi)分泌物溶解及排出，更有利于患者康復。本研究結(jié)果也顯示，實驗組臨床總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；治療后，實驗組平均鼓室壓明顯高于對照組，（P<0.05），這證實了聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索和曲安奈德鼓室注射治療分泌性中耳炎效果顯著，可有效促進患者鼓室壓恢復。