李燈彤，耿立東

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)2015級(jí)碩士研究生，山東 濟(jì)南 250014；2.山東省中醫(yī)院皮膚科，山東 濟(jì)南 250011）

放血拔罐配合中藥治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛25例

李燈彤1，耿立東2

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)2015級(jí)碩士研究生，山東 濟(jì)南 250014；2.山東省中醫(yī)院皮膚科，山東 濟(jì)南 250011）

目的：觀察放血拔罐配合中藥治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床療效。方法：25例給予放血拔罐及中藥內(nèi)服治療。結(jié)果：治愈8例（32%），顯效10例（40%），有效6例（24%），無(wú)效1例（4%），總有效率96%。結(jié)論：放血拔罐配合中藥內(nèi)服治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛有較好療效。

帶狀皰疹；神經(jīng)痛；放血拔罐；帶皰Ⅱ號(hào)自擬方

我們用放血拔罐配合中藥治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛取得較好效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共25例，均為2016年2月至2016年10月我院皮膚科門診患者。男13例，女12例；年齡30～65歲，平均45.2歲；病程平均2.3個(gè)月。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。西醫(yī)診斷參照《皮膚性病學(xué)》［2］，帶狀皰疹的皮損消退后（通常4周后）神經(jīng)痛持續(xù)存在者，稱帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合帶狀皰疹后神經(jīng)痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡30～65歲，近1周未服用阿片類、鈣通道調(diào)節(jié)劑、三環(huán)類抗抑郁藥等。

排除標(biāo)準(zhǔn)：顏面、耳部、骶尾部等不適宜放血拔罐治療的部位，有慢性基礎(chǔ)病、情緒緊張不能耐受此療法。

2 治療方法

放血拔罐：根據(jù)疼痛部位選擇合適體位，根據(jù)疼痛范圍大小、肌肉厚薄選擇合適型號(hào)的罐具，寬平、軟組織豐富的部位選大罐，項(xiàng)部、肩部、上肢選中罐，軟組織較薄的部位選小罐。用酒精或碘伏在疼痛明顯處或壓痛處常規(guī)消毒，用一次性無(wú)菌針頭迅速點(diǎn)刺、圍刺，以稍微出血為度，排空罐內(nèi)空氣快速吸附于放血處，吸力不足可重拔，吸力過(guò)大也可以重拔或者按起罐方式放入一些空氣。每次留罐5～10min，每周1次。

中藥：用帶皰Ⅱ號(hào)自擬方。用柴胡15g，川芎12g，當(dāng)歸15g，白芍15g，紅花12g，川楝子15g，延胡索15g，乳香12g，銀花藤21g，雞血藤30g，夜交藤30g，蜈蚣2條，炒枳殼15g，瓜蔞15g，炙甘草9g。水煎，日1劑，分早、晚飯后0.5h溫服，每次150mL。2周為一療程。

3個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。治療期間均衡飲食，適當(dāng)鍛煉，調(diào)適心情，內(nèi)穿寬松、棉柔衣服。注意治療后當(dāng)日勿沾水、洗澡。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：疼痛及伴隨癥狀消失。顯效：疼痛及伴隨癥狀明顯減輕。有效：疼痛程度輕，其他癥狀有所改善。無(wú)效：癥狀無(wú)改善或加重。

4 治療結(jié)果

治愈8例（32%），顯效10例（40%），有效6例（24%），無(wú)效1例（4%），總有效率96%。

5 討 論

中醫(yī)認(rèn)為［3］帶狀皰疹皮損消退后持續(xù)疼痛，為病程日久則氣血不和，氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻隔，不通則痛；日久耗氣，氣虛血瘀，不榮則痛。放血療法具有開(kāi)竅泄熱、疏通經(jīng)絡(luò)、消腫止痛的功效。可以促進(jìn)局部血液循環(huán)、新陳代謝，具有消炎、退熱、降壓、止痛等作用［4］，放血療法是對(duì)血管和血液的特異性雙重刺激，可以改善病損處的循環(huán)障礙，加速血液循環(huán)從而改善局部組織缺血、缺氧的狀態(tài)，以達(dá)到治療目的。拔罐是對(duì)機(jī)體產(chǎn)生溫?zé)嵝浴C(jī)械性、較溫和刺激的療法，具有明顯緩解疼痛的作用，雖然只是對(duì)局部給予刺激，然而會(huì)引起局部或全身的反應(yīng)，從而調(diào)節(jié)機(jī)體的功能，具有調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)、宣通氣血、活血散瘀、消腫止痛、扶正祛邪、強(qiáng)身壯體的作用。

帶皰Ⅱ號(hào)自擬方是由桃紅四物湯加減而來(lái)。方中柴胡疏肝理氣解郁，川芎行氣活血，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，白芍養(yǎng)陰止痛，紅花、乳香活血止痛，川楝子、延胡索、炒枳殼行氣疏肝止痛，銀花藤解毒通絡(luò)止痛，雞血藤養(yǎng)血通絡(luò)止痛，夜交藤滋陰養(yǎng)血安神止痛，蜈蚣搜風(fēng)剔絡(luò)，瓜蔞潤(rùn)腸通便，炙甘草調(diào)和諸藥。

放血拔罐配合帶皰Ⅱ號(hào)自擬方治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛能提高療效。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994.

［2］張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：66.

［3］李曰慶.中醫(yī)外科學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002：151-152.

［4］王燕.刺絡(luò)放血療法探討［J］.光明中醫(yī)，2008，23（2）：168-169.

R244.321.2 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B ［文章編號(hào)］1004-2814（2017）09-1034-02

2017-04-13