梁遠(yuǎn)麗

（廣西興業(yè)縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，廣西興業(yè) 537800）

犬蛇毒中毒的診治

梁遠(yuǎn)麗

（廣西興業(yè)縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，廣西興業(yè) 537800）

犬被毒蛇咬傷后，不同種類毒蛇會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀，提出了犬蛇毒中毒的診斷方法以及采取抗蛇毒血清、中西獸醫(yī)結(jié)合的綜合治療方法。

犬；蛇毒中毒；診治

犬在野外活動(dòng)受到毒蛇咬傷中毒時(shí)有發(fā)生，蛇毒毒性強(qiáng)，若不及時(shí)采取合理治療方法，常常會(huì)導(dǎo)致血流不止、傷口潰爛、休克、甚至死亡。毒蛇種類繁多，蛇毒毒素又有多種，給蛇毒中毒的治療造成一定困難。采取抗蛇毒血清、中西獸醫(yī)結(jié)合等綜合治療方法效果良好。

1 臨床癥狀

被毒蛇咬傷的犬，因毒蛇種類和所含毒素不同，表現(xiàn)癥狀不同。蛇毒毒素分為神經(jīng)性毒素、溶血型毒素和細(xì)胞毒素。眼鏡蛇、金環(huán)蛇等含有神經(jīng)毒素，被其咬傷后，犬局部癥狀不明顯，流血少，紅腫熱痛輕微；但是傷后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急劇的全身癥狀，病犬興奮不安，痛苦呻吟，全身肌肉顫抖，吐白沫，吞咽困難，呼吸困難，最后臥地不起，全身抽搐，呼吸肌麻痹而死亡。蝰蛇、腹蛇、竹葉青、五步蛇等含有溶血型毒液，造成被咬傷處迅速腫脹、發(fā)硬、流血不止，劇痛，皮膚呈紫黑色，常發(fā)生皮膚壞死，淋巴結(jié)腫大；經(jīng)6～8h可擴(kuò)散到頭部、頸部、四肢和腰背部；病犬戰(zhàn)栗，體溫升高，心跳加快，呼吸困難，不能站立；鼻出血，尿血，抽搐；如果咬傷后4h內(nèi)未得到有效治療則最后因心力衰竭或休克而死亡。有些蛇毒中既有神經(jīng)毒素，又有血液毒素，屬于混合毒素，如眼鏡蛇和眼鏡王蛇的蛇毒；被其咬傷后，局部傷口紅腫，發(fā)熱，有痛感，可能出現(xiàn)壞死；毒素被吸收后，全身癥狀嚴(yán)重而復(fù)雜，既有神經(jīng)癥狀，又有血循毒素造成的損害，最后，死于窒息或心動(dòng)力衰竭。海蛇屬于細(xì)胞毒素；海蛇毒液對(duì)犬損害的部位主要是隨意肌，而不是神經(jīng)系統(tǒng)；被海蛇咬無疼痛感，其毒性發(fā)作又有一段潛伏期，被海蛇咬傷后30min甚至3h內(nèi)都沒有明顯中毒癥狀，然而這很危險(xiǎn)，容易使人麻痹大意。實(shí)際上海蛇毒被犬吸收非?？?，中毒后最先是肌肉無力，眼瞼下垂，頜部強(qiáng)直，有點(diǎn)像破傷風(fēng)的癥狀，同時(shí)心臟和腎臟也會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p傷；被咬傷的犬，可能在幾小時(shí)至幾天內(nèi)死亡。

2 診斷

被蛇攻擊或在野外活動(dòng)，傷口有2個(gè)穿刺孔，結(jié)合出現(xiàn)的癥狀，可以初步診斷為蛇毒中毒。

3 治療

（1）發(fā)現(xiàn)犬被毒蛇咬傷，應(yīng)使其保持安靜。四肢被咬傷者，立即在傷口上部約6cm處纏敷一條止血帶，直至注射抗蛇毒血清后除去。傷口常規(guī)清洗消毒，用消毒手術(shù)刀沿毒蛇咬傷的牙痕切一與血管走向平行的創(chuàng)口，并要達(dá)到一定深度。適當(dāng)擴(kuò)創(chuàng)，按壓創(chuàng)口周圍組織使毒液外流。用1～3%雙氧水或0.1%高錳酸鉀溶液沖洗。

（2）對(duì)病犬盡早注射相應(yīng)的抗蛇毒血清，但應(yīng)注意預(yù)防過敏反應(yīng)；眼鏡蛇能在較遠(yuǎn)的地方將毒液噴到犬的眼內(nèi)，若遇此情況，可用稀釋的抗蛇毒血清沖洗眼睛。

（3）根據(jù)病情給予大劑量糖皮質(zhì)激素及咖啡因、葡萄糖酸鈣、Vc等，并及時(shí)補(bǔ)充液體。若傷口血流不止，肌肉注射酚磺乙胺等止血藥。

（4）季德勝蛇藥10片～20片灌服，以后每隔6h灌服5～10片。將20片季德勝蛇藥研碎和水后敷于腫脹部位。

4 預(yù)防

晚春、初夏、初秋和仲秋是蛇最活躍的時(shí)期。蛇的活動(dòng)規(guī)律還因其種類不同而不同，晝行性蛇類如眼鏡蛇、眼鏡王蛇喜歡在白天活動(dòng)；夜行性蛇類如金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、鉻鐵頭喜歡在夜間活動(dòng)；晨昏性蛇類如五步蛇、腹蛇歡喜在光線較弱的情況下（晚上及陰雨白天）活動(dòng)。蛇類喜居蔭蔽、潮濕、人跡罕至、雜草叢生、樹木繁茂、有枯木樹洞或亂石成堆、具柴垛草堆和古埂土墻，且餌料豐富的環(huán)境，這些都是它們棲居、出沒、繁衍的場(chǎng)所。盡量避免在上述時(shí)間、場(chǎng)所溜犬，經(jīng)過山林草地時(shí)，可先用棍棒敲擊可能有蛇躲藏的地方，所謂打草驚蛇，以利于蛇回避。

5 體會(huì)

抗蛇毒血清是用蛇毒少量多次注射動(dòng)物后，動(dòng)物產(chǎn)生的抗體經(jīng)提純而成，內(nèi)含高價(jià)抗蛇毒抗體。當(dāng)被蛇咬后，蛇毒進(jìn)入機(jī)體，注射的抗蛇毒血清中含有相應(yīng)的抗體，它能中和相應(yīng)的蛇毒，特異性結(jié)合形成復(fù)合物，使毒素失去活性，并由機(jī)體相應(yīng)的吞噬細(xì)胞處理，從而使毒素失去了對(duì)機(jī)體的作用。所以被毒蛇咬傷以后初步處理傷口后應(yīng)在越短的時(shí)間里面注射抗蛇毒血清對(duì)機(jī)體越有益?？股叨狙迨侵委熑叨局卸镜奶匦?。犬被毒蛇咬傷后，首先要確定毒蛇種類，及時(shí)對(duì)病犬處理傷口，注射相應(yīng)的抗蛇毒血清，采取對(duì)癥支持療法，預(yù)后良好。但由于毒蛇逃逸或人們對(duì)毒蛇知識(shí)欠缺，往往很難確定毒蛇種類，同時(shí)抗蛇毒血清供應(yīng)緊張，對(duì)抗蛇毒血清的應(yīng)用造成困難。筆者在無法應(yīng)有抗蛇毒血清的情況下，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療犬蛇毒中毒收到了較好的效果，介紹如下：2017年5月25日上午，1頭3歲松獅犬來我中心就診，主訴：早晨八點(diǎn)多到草地溜狗，無牽引繩，回家后發(fā)現(xiàn)犬精神不振，下頜有流血，逐送我中心診治。檢查發(fā)現(xiàn)：犬精神沉郁，下頜腫脹，有2個(gè)穿刺孔，不斷有血液滲出，血液凝固不良。初步診斷為蛇毒中毒。治療：剃毛清洗傷口，用消毒手術(shù)刀將穿刺孔皮膚切開，適當(dāng)擴(kuò)創(chuàng)，按壓創(chuàng)口周圍組織使毒液外流；將20片季德勝蛇藥研碎和水后敷于腫脹部位；季德勝蛇藥20片灌服，以后每隔6h灌服10片；5%葡萄糖500ml，加入Vc注射液10ml，靜脈注射；酚磺乙胺注射液2 ml，肌肉注射。經(jīng)上述治療，第2d精神有所好轉(zhuǎn)，傷口無血液滲出；第3d有食欲，腫脹減輕；第4d腫脹進(jìn)一步減輕；第5d痊愈。

[1] 李長(zhǎng)卿.經(jīng)濟(jì)動(dòng)物、野生動(dòng)物、觀賞動(dòng)物、伴侶動(dòng)物疾病診療大全[M].甘肅民族出版社，1993：927-928.

[2] 侯洪烈.一例犬蛇毒中毒的治療[J].畜牧與獸醫(yī)，2003，35（12）：7.

[3] 楊天林.一例犬蛇毒中毒的中西獸醫(yī)結(jié)合診治[J].福建畜牧獸醫(yī)，2014，36（2）：39.