葉竹英

摘要：在當(dāng)前的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，對(duì)于任何一家企業(yè)來(lái)說(shuō)，在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中做好成本控制對(duì)于企業(yè)的發(fā)展都有著十分重要的作用。在當(dāng)前醫(yī)療體制改革的過(guò)程中，醫(yī)院也在為了適應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)而逐漸的進(jìn)行改進(jìn)和完善，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，成本控制會(huì)直接影響到醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)狀況，只有進(jìn)行合理的成本控制，才能夠獲取更大的收益。因此，要結(jié)合醫(yī)院的具體情況，對(duì)其成本控制進(jìn)行不斷完善和改進(jìn)，加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，突出醫(yī)院的盈利效果，從而促進(jìn)醫(yī)院的良好發(fā)展。

關(guān)鍵詞：成本控制；醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；完善強(qiáng)化

中圖分類號(hào)：F23

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi：10.19311/j.cnki.16723198.2016.30.061

財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)院工作過(guò)程中的中心內(nèi)容，其經(jīng)濟(jì)狀況發(fā)展的好壞直接受到財(cái)務(wù)管理工作的影響。在當(dāng)前的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)發(fā)展會(huì)受到諸多因素的限制，醫(yī)院所采取的運(yùn)營(yíng)策略和競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制都需要充分考慮到市場(chǎng)的需要進(jìn)行重新制定。而各項(xiàng)決策和策略的制定需要依靠各項(xiàng)精準(zhǔn)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的獲得主要是依靠科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呢?cái)務(wù)管理工作。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作不僅對(duì)管理層制定決策提供一定的數(shù)據(jù)支撐，而且可以通過(guò)財(cái)務(wù)管理工作的統(tǒng)計(jì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的不足和問(wèn)題，同時(shí)可以進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作能夠?yàn)獒t(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)提供一定的數(shù)據(jù)參考，能夠利用科學(xué)合理的數(shù)據(jù)顯示出醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成果。因此，在目前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢(shì)下，完善成本控制，加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，提升和改善醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院在當(dāng)前市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的競(jìng)爭(zhēng)力，保持其穩(wěn)定健康發(fā)展。

1當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中成本控制的現(xiàn)存問(wèn)題

1.1經(jīng)營(yíng)成本理念的缺失

在當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中，醫(yī)院大多數(shù)都是以公立醫(yī)院為主，主要依靠的政府相關(guān)部門的財(cái)政撥款，這些資金主要用于醫(yī)院內(nèi)部的改進(jìn)工作。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，由于在經(jīng)營(yíng)理念和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)方面與私營(yíng)企業(yè)相比較有著一定的差距，財(cái)務(wù)管理工作方面較為松散，在理念和意識(shí)方面較為僵化。同時(shí)，由于其之前屬于行政事業(yè)單位，在會(huì)計(jì)核算制度上不能適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，而且由于經(jīng)營(yíng)理念的偏差，在市場(chǎng)中無(wú)法取得比較好的經(jīng)濟(jì)效益，這兩方面都在一定程度上增加了成本控制的難度。

1.2成本控制的制度和方法不夠健全

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及醫(yī)療體制改革的進(jìn)一步推進(jìn)，使得醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和服務(wù)范圍逐漸的擴(kuò)大并且走向多元發(fā)展的趨勢(shì)，在這個(gè)過(guò)程中，由于醫(yī)院醫(yī)療結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，只是將成本管理工作當(dāng)作一項(xiàng)核算各部門業(yè)務(wù)的措施，在后勤和其他各行政部門以及藥品成本等方面缺乏具體有效的監(jiān)管措施。這樣，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的難度加大，由于缺乏事先的合理預(yù)算以及后期的有效監(jiān)督，使得成本控制和醫(yī)院具體的收支無(wú)法良好的掌握。由于適應(yīng)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)渠道在逐漸的增多，業(yè)務(wù)的種類也逐漸的豐富，這些因素都對(duì)構(gòu)建合理有序的財(cái)務(wù)成本控制系統(tǒng)產(chǎn)生一定的阻礙作用。而且，在會(huì)計(jì)核算制度方面，相關(guān)的法律法規(guī)對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)職能以及財(cái)務(wù)管理的辦法沒(méi)有得到具體的體現(xiàn)。即使對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度進(jìn)行改進(jìn)和完善，但是在具體的內(nèi)容方面沒(méi)有作出明確的規(guī)定，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作無(wú)法得到良好的評(píng)估，同時(shí)在成本控制方面無(wú)法進(jìn)行有效的控制。當(dāng)前還有許多的醫(yī)院實(shí)行的是事后核算，而且成本核算的耗費(fèi)程度比較快，使得實(shí)際的成本管理和賬面統(tǒng)計(jì)不符合，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)不夠準(zhǔn)確。

1.3成本控制方面沒(méi)有引起重視

成本控制指的是對(duì)于還沒(méi)有發(fā)生的消耗進(jìn)行預(yù)算和控制，隨后將事先預(yù)算的成本和成本形成的過(guò)程進(jìn)行比較，分析出影響兩者之間出現(xiàn)差距的因素，并且提出改進(jìn)的措施，將一些不必要的消耗控制。這些都是目前醫(yī)院成本控制所需要彌補(bǔ)和完善的部分，成本預(yù)算只是一種幌子，沒(méi)有合理的依據(jù)。一些醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置之前在可行性分析方面缺乏科學(xué)完整的論證，沒(méi)有考慮到時(shí)間價(jià)值以及機(jī)會(huì)成本的影響，最終導(dǎo)致出現(xiàn)大量的固定資本折舊，使得成本損失更大。

1.4醫(yī)院相關(guān)服務(wù)和藥品的定價(jià)和成本不相符

由于受到我國(guó)社會(huì)體制的影響，醫(yī)院大部分屬于公立性服務(wù)機(jī)構(gòu)，在醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格制定方面受到之前福利制的影響，所創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益比較有限。而且，目前醫(yī)院的收入中財(cái)政撥款所占的比重越加的小，更多的是受到市場(chǎng)機(jī)制的影響。在進(jìn)入市場(chǎng)之后，由于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的最終目的是追求一定的經(jīng)濟(jì)利益，這會(huì)在一定程度上對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)產(chǎn)生影響，最為顯著的就是患者看病成本直接上升，醫(yī)院為了獲取更多的經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)，會(huì)在藥價(jià)、服務(wù)等多個(gè)方面動(dòng)手腳。這樣做雖然在一定程度上使得醫(yī)院的利潤(rùn)在短時(shí)間內(nèi)得到巨大的提升，但是從長(zhǎng)遠(yuǎn)方面考慮，損害了醫(yī)院自身的信譽(yù)和品牌，不利于長(zhǎng)期的發(fā)展。

2完善經(jīng)營(yíng)成本控制，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的具體措施

經(jīng)營(yíng)成本作為影響財(cái)務(wù)管理工作的重要部分，如果要做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，就需要重視這方面的工作，重視并做好經(jīng)營(yíng)成本的控制，具體的要做好以下幾方面的工作。

2.1重視經(jīng)營(yíng)成本理念的樹(shù)立和培養(yǎng)

意識(shí)和理念方面對(duì)于一項(xiàng)工作的順利開(kāi)展有著比較重要的引導(dǎo)作用，在當(dāng)前醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中，要做好經(jīng)營(yíng)成本的控制，首先需要培養(yǎng)出良好的成本控制意識(shí)。在這個(gè)過(guò)程中，最重要的要做到以人為本，重視工作人員的意識(shí)在這方面作用。以人為本進(jìn)行成本控制意識(shí)的培養(yǎng)，要將這方面的意識(shí)傳遞到醫(yī)院每個(gè)工作人員，要做好成本控制工作僅僅依靠財(cái)務(wù)工作人員的努力是不夠的，雖然醫(yī)院不同崗位的工作人員在綜合素養(yǎng)方面有所差異，但是在所有的工作崗位上都會(huì)產(chǎn)生一定的消耗，因此要在這個(gè)過(guò)程中做好成本控制工作。通過(guò)理念和意識(shí)的樹(shù)立，使得管理人員可以清晰的了解到不同的工作崗位所需要的經(jīng)營(yíng)成本，節(jié)省一些不必要的浪費(fèi)，提升對(duì)于資源的有效利用。

2.2健全和完善成本控制的相關(guān)制度

由于醫(yī)院的部門結(jié)構(gòu)比較多，構(gòu)成比較復(fù)雜，這樣的情況下要完善和做好經(jīng)營(yíng)成本控制工作，要做好相關(guān)的制度規(guī)定。在相應(yīng)的規(guī)定中明確作出成本的投入額，做好成本的考核，對(duì)于資源的浪費(fèi)進(jìn)行有效的約束和懲戒。同時(shí)，在制定制度的時(shí)候，要進(jìn)行科學(xué)的論證和有效的溝通，保證這些制度的有效性。

2.3完善和改進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本的核算，強(qiáng)化成本管理

在現(xiàn)在的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)體制下，對(duì)于所有的企業(yè)來(lái)說(shuō)，經(jīng)營(yíng)成本都是一個(gè)不可避免的環(huán)節(jié)。經(jīng)營(yíng)成本的控制并不是要減少成本的投入，而是要在滿足醫(yī)院各項(xiàng)正?；顒?dòng)展開(kāi)的基礎(chǔ)之上進(jìn)行最大程度的優(yōu)化，將成本控制在最合理的范圍之內(nèi)。對(duì)于剛性需求的成本，無(wú)法進(jìn)行操作，因此要在具有彈性的成本投入中進(jìn)行控制，例如人力、服務(wù)等方面，這些方面的成本也要經(jīng)過(guò)科學(xué)的核查和驗(yàn)證之后進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕档?，達(dá)到優(yōu)化成本的目的。將每一項(xiàng)投入的效益最大化發(fā)揮，是完善成本控制，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的目的。

2.4加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的信息化建設(shè)

信息技術(shù)在近年來(lái)取得了比較迅速的發(fā)展，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中合理的利用信息化技術(shù)，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作走向網(wǎng)絡(luò)化、信息化。這樣對(duì)于結(jié)構(gòu)和部門比較多的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，可以利用信息化技術(shù)將各種數(shù)據(jù)進(jìn)行準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)，同時(shí)可以有效的降低人力成本，而且可以對(duì)于收集和整理的數(shù)據(jù)進(jìn)行財(cái)務(wù)分析，從而及時(shí)的為管理層提供及時(shí)有效信息，有助于決策層作出科學(xué)合理的決策。

3結(jié)語(yǔ)

當(dāng)前階段，面對(duì)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)以及進(jìn)一步深化的醫(yī)療體制改革，醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合自身的實(shí)際情況，分析成本管理的現(xiàn)狀，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，實(shí)行有效的策略，完善成本控制，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。促進(jìn)醫(yī)院在市場(chǎng)中的健康有序發(fā)展。

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