宋忠陽,孫潤潔,徐璇,陳玉嬋,李梅,劉?；?龍俊華,秦曉光

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淺議鄭魁山“過眼熱”針法

宋忠陽,孫潤潔,徐璇,陳玉嬋,李梅,劉福花,龍俊華,秦曉光

(甘肅中醫(yī)藥大學(xué),蘭州 730000)

“過眼熱”針法是將鄭魁山“溫通針法”應(yīng)用于眼病的治療,以在風(fēng)池穴上操作“溫通針法”產(chǎn)生熱感并使其到達(dá)眼周而得名,是甘肅鄭氏針法學(xué)術(shù)流派傳承的特色手法之一。其操作要點(diǎn)在于押手與刺手的配合,重用押手以促使針感到達(dá)眼周,疏通眼周局部經(jīng)絡(luò),益氣明目,活血散瘀。臨床用于治療近視、弱視、干眼癥、鞏膜炎等眼部疾患。

針灸療法;名醫(yī)經(jīng)驗(yàn);燒山火;鄭氏針法;過眼熱針法;溫通針法;鄭魁山

從古至今,針灸治療疾病,向來以針法為主?！皽赝ㄡ樂ā笔青嵖浇淌诮?jīng)過長期的臨床實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)后,獨(dú)創(chuàng)的一種治療疑難雜癥的針刺手法[1-2]。具有操作簡單、針感強(qiáng)、感傳快、療效高的特點(diǎn)[3]。目前,臨床上關(guān)于針灸治療眼病的報(bào)道很多,但很少涉及手法的應(yīng)用,鄭魁山教授將“溫通針法”應(yīng)用于眼病的治療,命名為“過眼熱”針法,療效顯著。筆者有幸跟隨導(dǎo)師研究鄭氏傳統(tǒng)針刺手法并將其運(yùn)用于臨床,亦取得了較好的臨床療效,現(xiàn)將“過眼熱”針法綜述如下。

1 “過眼熱”針法的理論淵源

早在《內(nèi)經(jīng)》中就有“溫”“通”理論相關(guān)記載,如《素問·調(diào)經(jīng)論》:“血?dú)庹?喜溫而畏寒,寒則澀不能流,溫則消而去之?！闭f明氣血喜溫而惡寒,得溫則行,遇寒則滯,寒凝致氣血瘀滯,當(dāng)以“溫通”經(jīng)脈為主?！鹅`樞·脈度》:“陽脈不和則氣留之,氣留之則陽氣盛,陰脈不利則血留之,血留之則陰氣盛?！闭f明氣血的瘀滯與經(jīng)脈的通利密切相關(guān),故治療當(dāng)以疏通經(jīng)脈為要?！鹅`樞·天年》記載:“數(shù)中風(fēng)寒、血?dú)馑?脈不通,真邪相攻?！闭J(rèn)為疾病的發(fā)生主要是脈絡(luò)不通所致。鄭魁山教授在《內(nèi)經(jīng)》相關(guān)理論基礎(chǔ)上,結(jié)合自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn),從病癥的病因病機(jī)入手,創(chuàng)立了“溫通針法”,并將其運(yùn)用于臨床治療疑難雜癥,取得顯著的臨床療效。鄭魁山教授認(rèn)為疑難病根本原因是痰、瘀(郁)、虛等導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)“不通”發(fā)病,以虛實(shí)夾雜為多見[4],“溫通針法”能夠使體內(nèi)“寒痰得以溫化、瘀血得以消散,能夠行經(jīng)氣、補(bǔ)精血”[5],故疾病可除?！皽赝ㄡ樂ā笔恰盁交稹笔址ê喕鴣?在取得同樣的治療效果的基礎(chǔ)上,降低了其操作難度,用于治療各種疑難雜癥。以“溫”的手段達(dá)到“通”的目的,體現(xiàn)了鄭氏傳統(tǒng)針法的特色。

鄭魁山教授在“溫通針法”基礎(chǔ)上還創(chuàng)立了“穿胛熱”針法和“過眼熱”針法,分別用于治療肩周炎及眼部疾病。“過眼熱”針法以在風(fēng)池穴上施行“溫通針法”使眼周出現(xiàn)熱感而得名,主要用于眼部疾病的治療。鄭魁山教授認(rèn)為眼部疾病的根本原因是經(jīng)絡(luò)阻滯,氣血運(yùn)行不暢,精血不足。故治療當(dāng)以疏經(jīng)通絡(luò),益氣明目兼補(bǔ)肝益腎為主要原則?！斑^眼熱”針法能夠引導(dǎo)全身經(jīng)氣至眼周,亦能激發(fā)局部的經(jīng)氣,使“氣至病所”,促進(jìn)患部血液運(yùn)行,行氣活血,扶正祛邪,引精上行,達(dá)到治療疾病的目的。

2 “過眼熱”針法的臨床應(yīng)用

2.1 操作方法

患者取坐位,醫(yī)者左手拇指或示指切按風(fēng)池穴, 75%乙醇棉球常規(guī)消毒后,右手持0.30 mm×25 mm或者0.30 mm×40 mm毫針,針尖朝向?qū)?cè)目內(nèi)眥方向,沿押手指上緣緩慢進(jìn)針20 mm左右,當(dāng)術(shù)者感到針下沖動(dòng),此時(shí)詢問患者是否有酸脹感,并在患者針感強(qiáng)烈之時(shí)施行“溫通針法”,即押手加重壓力,刺手拇指用力向前捻按9次,使針下沉緊,針尖拉著有感應(yīng)的部位連續(xù)行小幅度重插輕提9次,拇指再向前連續(xù)捻按9次,針尖部位頂著針下得氣處施行推努守氣,使針下沉緊感保持,此時(shí)押手施以“關(guān)閉法”,即將押手放在針穴的下方,加重壓力并向上連續(xù)不斷地用力,促使針感傳至眼周,并產(chǎn)生熱感,守氣1～3 min;留針后,緩慢出針,按壓針孔[6]。

2.2 強(qiáng)調(diào)刺手與押手配合

鄭魁山教授在“過眼熱”針法的操作中尤為強(qiáng)調(diào)刺手與押手配合,他認(rèn)為針刺的各個(gè)環(huán)節(jié)(揣穴、進(jìn)針、候氣、得氣)均離不開雙手的配合。一方面,注重押手以揣穴,刺手輔助。鄭魁山教授認(rèn)為針感的有無直接關(guān)系到疾病的預(yù)后,而準(zhǔn)確取穴及揣穴又是取得針感的前提,故取穴與揣穴至關(guān)重要。正如《難經(jīng)·七十八難》所載:“知為針者信其左,不知為針者信其右。當(dāng)刺之時(shí),先用左手壓按所針滎俞之處?！薄鹅`樞·邪氣藏府病形》:“刺此者,必中氣穴,無中肉節(jié),中氣穴則針游于巷,中肉節(jié)則皮膚痛?！本怀隽舜аǖ闹匾浴Ａ硗?左手揣穴,醫(yī)者能輕松揣摩被針穴位肌肉的厚薄,分開進(jìn)針部位的肌腱和血管,把握針刺的深淺和針感的方向,分散患者的注意力以減輕針刺痛苦,增加了針刺的安全性和治療的有效性。另一方面,刺手進(jìn)針,押手候氣?！鹅`樞·九針十二原》:“右主推之,左持而御之?！闭f明候氣、氣至病所、守氣都離不開左手。在“過眼熱”針法的操作中,風(fēng)池穴處鄭教授常以指切進(jìn)針法為主,押手拇指緊切穴位底部,刺手準(zhǔn)確進(jìn)針后,押手感受針下是否有沖動(dòng)傳至,候其氣至后,再施行針刺手法。如此不但提高了針刺的準(zhǔn)確性,而且使醫(yī)者更容易感受針下經(jīng)氣的變化,不會(huì)輕易錯(cuò)失氣機(jī)。

2.3 注重得氣,氣至而有效

針刺手法的使用以及針刺治療效果的好壞是建立在針刺得氣的基礎(chǔ)上,鄭魁山教授尤為重視針刺是否得氣,他認(rèn)為氣至疾病除,氣不至則病不治。在《靈樞·九針十二原》中載:“刺之而氣不至,無問其數(shù),刺之而氣至,乃去之而勿復(fù)針?！睆?qiáng)調(diào)針刺得氣是治療的基礎(chǔ)。《靈樞·九針十二原》:“氣至而有效,效之信,若風(fēng)之吹云?！薄按讨鴼獠恢?無問其數(shù)……刺之要,氣至而治?！薄稑?biāo)幽賦》:“氣速至而速效,氣遲至而不治?！本f明得氣是針刺的基本要求,針刺是否得氣,得氣的快慢,決定針刺療效的好壞。鄭教授在施行“過眼熱”手法時(shí),在觸到針下有氣至的沖動(dòng)時(shí),使用“關(guān)閉法”,將押手重按針穴下方,右手將針體向上推進(jìn),促使針感上行,雙手配合,使針感直達(dá)病所。重押手以促使氣至病所,是“過眼熱”針法取得療效的關(guān)鍵所在。

2.4 臨床研究概況

“過眼熱”針法具有益氣明目、活血祛瘀、溫通經(jīng)脈的作用,在臨床上主要用于治療近視、弱視、干眼癥、視網(wǎng)膜出血、鞏膜炎、視神經(jīng)萎縮等眼部疾患?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為干眼癥是因?yàn)槎喾N因素引起淚液質(zhì)量或動(dòng)力學(xué)改變,導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定而發(fā)病[7],故治療當(dāng)以促進(jìn)淚液分泌,有效提高淚膜的穩(wěn)定性為主。研究表明[8-9],針灸治療能夠促進(jìn)淚液分泌,提高淚膜穩(wěn)定性。徐興華等[5]采用溫通針法治療干眼癥30例,溫通針法組先取風(fēng)池穴采用溫通針法治療;配合局部的攢竹下,遠(yuǎn)端的內(nèi)關(guān)、三陰交、光明、復(fù)溜、太沖,并頭針采用捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法治療。常規(guī)針刺組取穴、療程與溫通針法組一致,所有穴位均采用捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法。治療2個(gè)療程后溫通針法組患者的淚液分泌量與常規(guī)針刺組比較明顯增加,癥狀評(píng)分明顯降低,說明溫通針法治療干眼癥具有顯著的臨床療效。徐興華等[10]采用“溫通針法”針刺風(fēng)池穴為主治療眼肌型重癥肌無力30例,風(fēng)池用“溫通針法”治療,百會(huì)、合谷、陽白、攢竹下、足三里、光明、復(fù)溜、三陰交用平補(bǔ)平瀉法。需要時(shí)配合服用溴吡斯的明,總有效率達(dá)90.0%。說明“溫通針法”針刺風(fēng)池穴,能夠引導(dǎo)全身經(jīng)氣上行,疏通眼周局部經(jīng)脈,從而提高眼部肌肉興奮性,促進(jìn)其收縮,緩解眼肌型重癥肌無力患者的癥狀,也減輕了長期單純藥物治療的副反應(yīng),提高了臨床療效。徐菲鵬等[11]采用過眼熱手法針刺為主治療鞏膜炎驗(yàn)案1則,取患側(cè)陽白、率谷、絲竹空、顴髎、攢竹、睛明、承泣、懸厘、帶脈、太沖、蠡溝、光明、支溝、大椎以及雙側(cè)風(fēng)池、足三里、太陽,先采用常規(guī)針刺,每星期治療2次,治療1星期后癥狀緩解不明顯,復(fù)診時(shí)雙側(cè)風(fēng)池穴采用過眼熱手法。治療1次,鞏膜充血逐漸消退,眼周脹痛減輕。10次后,眼部疼痛癥狀消除。證明過眼熱針法能夠活血散瘀,促進(jìn)眼周局部氣血運(yùn)行,對(duì)因氣血瘀滯導(dǎo)致的鞏膜炎患者有較好的臨床療效。

3 病例介紹

患者,男,12歲,小學(xué)生,2015年1月15日于我科就診。矯正視力為0.6,輕度弱視,由于家屬擔(dān)心長期弱視會(huì)造成患兒視覺損害,遂往當(dāng)?shù)匚麽t(yī)醫(yī)院就診,診斷為屈光不正性弱視,給予戴鏡、遮蓋治療、增視訓(xùn)練等治療1個(gè)月后,測(cè)視力未見明顯好轉(zhuǎn),遂來我院針灸科門診就診。導(dǎo)師認(rèn)為小兒弱視,多由先天精血不足引起,取雙側(cè)魚腰、太陽、風(fēng)池、瞳子髎、睛明、攢竹、承泣;配肝俞、腎俞、光明。其中風(fēng)池用“過眼熱”針法;魚腰、陽白、瞳子髎、睛明、攢竹、承泣、太陽均采用平補(bǔ)平瀉法,以疏通局部經(jīng)絡(luò),引精上行,益氣明目;肝俞、腎俞、光明穴采用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,以補(bǔ)肝益腎。留針30 min,每日治療1次,5次為1個(gè)療程,間歇2 d,總共治療4個(gè)療程。當(dāng)時(shí)測(cè)視力為0.8,再繼續(xù)2個(gè)療程治療后,測(cè)視力恢復(fù)到1.0,應(yīng)患者家屬要求,停止治療。經(jīng)過半年后于2015年8月21日隨訪,自測(cè)視力未見減退。

4 結(jié)語

古人云:“氣至而有效?！薄斑^眼熱”針法旨在激發(fā)經(jīng)氣,使氣至病所以達(dá)到治愈疾病的目的。其配穴精簡,操作簡單,起效快,感傳明顯,在眼病治療中療效確切。臨床操作以刺手與押手相配合,重用押手為關(guān)鍵,通過推弩守氣以產(chǎn)生熱感,此時(shí)押手配合施行“關(guān)閉法”,引導(dǎo)熱感上傳,溫通眼周經(jīng)脈,活血化瘀,益氣明目。鄭魁山教授將“溫通針法”應(yīng)用于眼病的治療,具有獨(dú)特的療效,避免了臨床上采用針灸治療眼部疾病中手法的單一性,為眼病的治療提供了新思路和新方法,值得進(jìn)一步臨床探究和推廣應(yīng)用。

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Preliminary Discussion of Zheng Kuishan “Periocular Heat” Acupuncture Manipulation

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,730000,

“Periocular heat” acupuncture manipulation refers to the application of Zheng Kuishan “warming and unblocking acupuncture method” to treatment for eye diseases and the use of this method at point Fengchi(GB20) to produce a heat sensation and make it reach the periocular position. It is one of characteristic techniques from Gansu Zheng’s acupuncture academic school. The main point of its performance is the cooperation between pressing hand and needle-holding hand. The pressing hand is valued to promote periocular arrival of needling sensation, unblock periocular meridian, replenish qi to improve eyesight and activate blood to dissipate stasis. It is clinically used to treat eye diseases such as myopia, amblyopia, xeroma and scleritis.

Acupuncture therapy; Famous doctor’s experience; Mountain burning manipulation; Zheng’s acupuncture; “Periocular heat” acupuncture manipulation; Warming and unblocking acupuncture method; Zheng Kui-shan

1005-0957(2017)12-1491-03

R249

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2017.12.1491

2017-05-20

國家中醫(yī)藥管理局甘肅鄭氏針法學(xué)術(shù)流派傳承工作室項(xiàng)目(2305135901)

宋忠陽(1991—),男,2015級(jí)碩士生,Email:929413174@qq.com

秦曉光(1975—),男,副教授,Email:lzhqxg@163.com