閆 霞，鄭佳露，胡 兵＊＊

（1.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院，腫瘤科 上海 200032；2.上海市中醫(yī)藥研究院，中醫(yī)腫瘤研究所 上海 200032）

大腸癌證候及其現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)內(nèi)涵研究＊

閆 霞1,2，鄭佳露1，胡 兵1,2＊＊

（1.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院，腫瘤科 上海 200032；2.上海市中醫(yī)藥研究院，中醫(yī)腫瘤研究所 上海 200032）

大腸癌（Colorectal cancer，CRC）可以歸屬于多個(gè)中醫(yī)病證，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，可以呈現(xiàn)多種證候?，F(xiàn)代研究初步揭示大腸癌證候與病理、細(xì)胞類型、分期及預(yù)后有密切關(guān)系；手術(shù)、化療等現(xiàn)代治療對(duì)大腸癌的證候有一定的影響；現(xiàn)代中醫(yī)同時(shí)對(duì)大腸癌濕熱蘊(yùn)結(jié)、瘀血內(nèi)阻、脾氣虧虛、氣血兩虛、肝腎陰虛等證候的生物醫(yī)學(xué)內(nèi)涵進(jìn)行了廣泛的研究。這些研究對(duì)大腸癌證候的客觀化和規(guī)范化研究有積極的意義。

大腸癌 中醫(yī) 證候 生物標(biāo)志 病理

大腸癌可以歸屬于中醫(yī)“臟毒”、“鎖肛痔”、“腸中積聚”、“腸覃”、“積聚”、“息肉”等范疇。大腸癌臨床表現(xiàn)復(fù)雜，可以呈現(xiàn)多種證候，總屬本虛標(biāo)實(shí)；疾病初期多見(jiàn)濕、瘀、氣血凝滯等證候，以實(shí)為主，隨著病情進(jìn)展可見(jiàn)虛損證候，主要涉及于脾、腎、肝和肺；現(xiàn)代中醫(yī)發(fā)展了癌毒病機(jī)，可以認(rèn)為毒、濕、虛是大腸癌的基本病機(jī)；大腸癌臨床可見(jiàn)濕熱蘊(yùn)結(jié)、寒濕困脾、瘀毒阻滯、氣血兩虛、脾腎陽(yáng)虛、肝腎陰虛等證候[1-4]。

1 證候與大腸癌病理及預(yù)后

研究表明大腸癌不同分期與證候有一定關(guān)系。江濱等[5]臨床觀察結(jié)果顯示直腸癌患者Dukes B、C期以氣血瘀滯型最為常見(jiàn)，該證型患者腫瘤病灶距肛門(mén)的平均距離大于濕熱毒蘊(yùn)者，術(shù)前分型為氣血淤滯型保肛手術(shù)的幾率較大。王曉鋒等[6]臨床觀察發(fā)現(xiàn)，大腸癌患者N0期瘀毒內(nèi)阻證多見(jiàn)；在M期濕熱內(nèi)蘊(yùn)患者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移較多；瘀毒內(nèi)阻證在I2期及I1期多見(jiàn)，在III1期及III2期比例逐漸下降，但濕熱內(nèi)蘊(yùn)證增加，且開(kāi)始出現(xiàn)虛損證候。

大腸癌病理分型和分化程度也與證候有一定關(guān)系。周忠波[7]研究發(fā)現(xiàn)血瘀組與非血瘀組大腸癌病理分化程度不同，血瘀組高分化比例較低，而低分化比例較高；血瘀組III、IV期人數(shù)比例明顯高于非血瘀組；血瘀組外周血中MDR-1的相對(duì)表達(dá)量明顯高于非血瘀組。陳黎莉等[8]研究結(jié)果提示大腸癌病理類型與中醫(yī)證型有一定關(guān)聯(lián)性，脾腎陽(yáng)虛型多見(jiàn)于中分化腺癌；肝腎陰虛型多見(jiàn)于低分化腺癌；乳頭狀腺癌及粘液腺癌常見(jiàn)氣血兩虛型。賈小強(qiáng)等[9]研究發(fā)現(xiàn)大腸癌氣血瘀滯型和肝腎陰虛型較其他證型分化差，浸潤(rùn)程度深，轉(zhuǎn)移率較高且分期較晚；虛證與實(shí)證相比腫瘤浸潤(rùn)程度更深、臨床分期偏晚；氣滯血瘀型和濕熱毒蘊(yùn)型發(fā)病部位多位于直腸，氣血虛弱型多位于右半結(jié)腸，肝腎陰虛型多位于直腸和橫結(jié)腸。

此外有研究顯示證候與大腸癌預(yù)后有一定關(guān)系。林勝友等[10]研究提示大腸癌陰虛證的患者預(yù)后差，單純氣虛證的病例預(yù)后相對(duì)較好。鄭心婷等[11]分析影響晚期大腸癌患者預(yù)后的影響因素發(fā)現(xiàn)在3種中醫(yī)分型中濕熱下迫型中位生存期最長(zhǎng)，生存率最高，死亡危險(xiǎn)度最低，預(yù)后最好；其次為大腸瘀毒型，最差的是脾腎虧虛型。

2 治療對(duì)大腸癌證候影響

手術(shù)和化療是治療大腸癌主要的祛邪手段，但在祛除癌瘤的同時(shí)，會(huì)損傷人體正氣，可以影響大腸癌證候。邱艷艷等[12]文獻(xiàn)研究顯示，大腸癌實(shí)證以濕熱、瘀毒為主，虛證以氣血和脾腎肝三臟虛衰為主；術(shù)后的證候變化主要為實(shí)證減少，虛證增多，疾病后期氣血兩虛證和肝脾腎虛衰證多見(jiàn)；濕熱瘀毒等實(shí)證在多次化療后逐漸減少，而脾腎肝胃等虛證增多。

2.1 大腸癌不同治療階段證候分布

宋曉鋒等[2]研究大腸癌術(shù)前中醫(yī)證候分布特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)大腸癌術(shù)前濕熱蘊(yùn)結(jié)證候多見(jiàn)，其次為瘀毒內(nèi)阻證、氣血兩虛證、脾腎陽(yáng)虛證及肝腎陰虛證；其中濕熱蘊(yùn)結(jié)證、瘀毒內(nèi)阻證及氣血兩虛證最常見(jiàn)。許云等[13]對(duì)218例大腸癌根治術(shù)后患者，結(jié)果顯示腸燥津虧證、脾胃不足證、脾氣虧虛證、肝陰虧虛證、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證、肝胃不和證、腎氣虧虛證和陽(yáng)虛濕停證比較常見(jiàn)；研究同時(shí)確定相應(yīng)的主、次癥。趙海燕等[14]研究顯示，大腸癌輔助治療期以脾虛濕阻證、氣血虧虛證、肝腎陰虛證、濕熱蘊(yùn)結(jié)證和瘀血內(nèi)停證常見(jiàn)。

2.2 手術(shù)對(duì)大腸癌證候影響

王曉鋒等[6]觀察大腸癌根治術(shù)對(duì)證候的影響，發(fā)現(xiàn)術(shù)前以瘀毒內(nèi)阻證最多見(jiàn)，隨病情進(jìn)展，濕熱內(nèi)蘊(yùn)證逐漸增多，開(kāi)始出現(xiàn)虛損證候；手術(shù)后早期虛實(shí)夾雜增加，可見(jiàn)氣虛、氣血兩虛、氣陰兩虛等兼證，術(shù)后1周達(dá)到最高點(diǎn)，此后實(shí)證比例增加。吳靜芳等[15]對(duì)228例大腸癌患者手術(shù)前后證候變化進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)術(shù)前多見(jiàn)氣血瘀滯證和濕熱蘊(yùn)結(jié)證兩類實(shí)證，術(shù)后1周主要以氣血兩虛為主的虛證明顯增加，術(shù)后1月多為虛實(shí)夾雜；術(shù)后3月虛證逐漸減少。范小華等[16]分析95例大腸癌患者手術(shù)前后的中醫(yī)證候資料，發(fā)現(xiàn)術(shù)前常見(jiàn)的濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣血瘀滯等實(shí)證多轉(zhuǎn)變?yōu)闅庋獌商摗⒏文I陰虛、脾腎陽(yáng)虛等虛癥；且發(fā)現(xiàn)手術(shù)對(duì)瘀毒內(nèi)阻證影響較小。郭勇等[17]對(duì)210例圍手術(shù)期結(jié)直腸癌患者的中醫(yī)證型演變規(guī)律進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)術(shù)前主要為血虛及氣陰兩虛證；術(shù)后三天以氣虛為主，其次為陰虛內(nèi)熱證；術(shù)后七天主要表現(xiàn)為陰虛內(nèi)熱及痰濕證；術(shù)后十天以氣陰兩虛及濕熱內(nèi)結(jié)為主。

2.3 化療對(duì)大腸癌證候影響

化療藥物多有毒性，治療的同時(shí)也耗損正氣。徐嬋媛等[18]分析559例進(jìn)展期大腸癌患者化療后不良反應(yīng)與中醫(yī)證候的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)脾腎陽(yáng)虛型和氣血兩虛型患者多發(fā)生重度不良反應(yīng)。屠德敬等[19]發(fā)現(xiàn)大腸癌患者化療后氣滯證減少，氣虛、陰虛、濕濁證增加；提示化療藥物損傷脾腎，引起正氣虧虛。張煒華等[20]研究發(fā)現(xiàn)化療前證型頻數(shù)由高到低前3位為脾氣不足證、濕濁內(nèi)蘊(yùn)證、脾虛濕蘊(yùn)證；化療后證型頻數(shù)由高到低前3位為是脾氣不足證、脾虛肝郁證、脾虛濕蘊(yùn)證。王蕭蕭等[21]觀察化療對(duì)大腸癌中醫(yī)證候影響，發(fā)現(xiàn)末次與初次入院證型比較氣虛證減少，脾虛證和陰虛證增加。

3 大腸癌證候生物學(xué)基礎(chǔ)

3.1 濕熱蘊(yùn)結(jié)證

濕熱蘊(yùn)結(jié)證是大腸癌常見(jiàn)證候，臨床可見(jiàn)脅脹脘悶，不思納食，或有發(fā)熱，口苦口渴，身體困重，溲赤便溏，舌紅、苔黃膩，脈濡數(shù)等癥。孫校男等[22]通過(guò)血清蛋白組學(xué)研究輔助治療期結(jié)腸癌發(fā)現(xiàn)，濕熱證患者維生素D結(jié)合蛋白較無(wú)癥狀組高，血清結(jié)合素前體、β-GDP解離抑制因子、載脂蛋A-I前體和簇蛋白均較無(wú)癥狀組低。周小軍等[23]通過(guò)蛋白組學(xué)研究大腸癌腫瘤組織發(fā)現(xiàn)，濕熱蘊(yùn)結(jié)證大腸癌有20個(gè)差異表達(dá)蛋白，其中HSP90-α、Transgelin、CK10等蛋白明顯上調(diào)，而HSPβ1、Annexin A5、NADH脫氫酶等蛋白明顯下降，提示濕熱蘊(yùn)結(jié)證大腸癌存在細(xì)胞骨架、能量代謝的異常。

張樂(lè)等[24]探討了大腸癌證候與血漿D-二聚體之間的關(guān)系，結(jié)果顯示D-二聚體水平由高到低分別為濕濁內(nèi)蘊(yùn)證、肝腎陰虧證和脾氣不足證。魏濱等[25]通過(guò)代謝組學(xué)研究顯示，大腸癌和肝癌濕熱證的共同代謝物是甘氨酸、尿素、色氨酸、葡萄糖、丙酸、甘露醇、山梨醇和賴氨酸，以影響糖類物質(zhì)分解和供能過(guò)程為主要特征。此外劉宣等[26]實(shí)驗(yàn)研究顯示，濕熱因素對(duì)結(jié)腸癌的生長(zhǎng)無(wú)明顯影響，但能促進(jìn)結(jié)腸癌的肝轉(zhuǎn)移，其機(jī)制可能與濕熱上調(diào)VEGF、MMP-2和MMP-9表達(dá)有關(guān)。

3.2 瘀血內(nèi)阻證

大腸癌瘀血內(nèi)阻證臨床可見(jiàn)面色晦暗，脘腹時(shí)痛或觸及腫塊，痛處固定不移，便下黏液膿血，消瘦，舌黯紫或有瘀斑等癥。郭勇等[27]研究大腸癌輔助化療期血瘀證相關(guān)血清蛋白質(zhì)組學(xué)發(fā)現(xiàn)，血瘀證患者凝血酶原、二氫葉酸還原酶樣蛋白質(zhì)、血管生長(zhǎng)因子受體-1、腫瘤蛋白DJ-1、轉(zhuǎn)移相關(guān)蛋白、觸球蛋白微管蛋白α鏈3、Fab GDP分解抑制劑β和血清載脂蛋白A-1均高表達(dá)，而神經(jīng)生長(zhǎng)因子G-1、白介素27α低表達(dá)。趙海燕等[28]采用血清蛋白組學(xué)研究姑息治療期大腸癌患者發(fā)現(xiàn)，血瘀證患者IL-8、載脂蛋白A-I前體、維生素D結(jié)合蛋白、DJ-1基因和β-GDP解離抑制因子表達(dá)上調(diào)，纖維結(jié)合蛋白下調(diào)。

崔同建等[29]觀察復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移大腸癌血瘀證與外周血PTEN、CD基因表達(dá)相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)外周血PTEN、CD基因表達(dá)與大腸癌臨床分期、細(xì)胞分化程度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有相關(guān)性；血瘀證患者外周血PTEN基因表達(dá)低而CD44基因表達(dá)高。周忠波等[7]研究初診大腸癌患者發(fā)現(xiàn)，血瘀組高分化比例較低，而低分化比例較高；血瘀組III、IV期人數(shù)比例明顯高于非血瘀組；血瘀組外周血中多藥耐藥基因MDR-1的相對(duì)表達(dá)量明顯高于非血瘀組。

3.3 脾氣虧虛證

大腸癌脾氣虧虛證可見(jiàn)神疲乏力，少氣懶言，口淡乏味，腹脹下墜隱痛，大便溏薄，完谷不化等癥。孫校男等[22]通過(guò)血清蛋白組學(xué)研究輔助治療期結(jié)腸癌患者發(fā)現(xiàn)，脾虛證患者與無(wú)癥狀組患者比較β-GDP解離抑制因子、簇蛋白及血清結(jié)合素前體較高，而前白蛋白原、載脂蛋白A-I前體及維生素D結(jié)合蛋白較低。郭勇等[27]大腸癌輔助化療期血清蛋白質(zhì)組學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，凝血酶原、二氫葉酸還原酶樣蛋白質(zhì)、血管生長(zhǎng)因子受體-1、腫瘤蛋白DJ-1在脾虛證中低表達(dá)，神經(jīng)生長(zhǎng)因子G-1、白介素27α、轉(zhuǎn)移相關(guān)蛋白、觸球蛋白微管蛋白α鏈3、Fab GDP分解抑制劑β和血清載脂蛋白A-1在脾虛患者中高表達(dá)。

謝新梅等[301]采用基因芯片研究晚期大腸癌外周血基因表達(dá)，結(jié)果提示脾氣虧虛證大部分癥狀與細(xì)胞質(zhì)基因及免疫應(yīng)答相關(guān)基因的過(guò)度表達(dá)有關(guān)，脘腹脹痛，神疲乏力可能與線粒體基因的上調(diào)相關(guān)，黏附基因表達(dá)下調(diào)可能是導(dǎo)致是脾氣虧虛證患者免疫功能紊亂原因。崔同建等[31]研究初診大腸癌發(fā)現(xiàn)，大腸癌脾虛證組VEGF、EGF基因表達(dá)水平明顯低于非脾虛證組。楊傳標(biāo)等[32]研究中晚期大腸癌發(fā)現(xiàn)，大腸癌脾虛證患者酸刺激后的唾液淀粉酶活性顯著下降，組織標(biāo)本Bcl-2基因表達(dá)升高；健脾康復(fù)湯（黨參、白術(shù)、茯苓、仙鶴草、卷柏等）可以抑制唾液淀粉酶活性的下降，降低組織標(biāo)本Bcl-2基因表達(dá)。吳蘇冬等[33]研究發(fā)現(xiàn)，脾虛證結(jié)腸癌組織p53、Bcl-2蛋白表達(dá)水平高于非脾虛組，BAX表達(dá)低于非脾虛組。

周細(xì)秋等[34]研究顯示，腸癌組織5-羥色胺受體1F表達(dá)較結(jié)腸癌黏膜組織升高，脾虛證5-羥色胺受體1F表達(dá)高于同期濕熱證患者。吳繼萍等[35]研究發(fā)現(xiàn)血清腫瘤標(biāo)志物TSGF在大腸癌患者中明顯增高，以四君子湯為基礎(chǔ)的健脾治療可以改善臨床證候，降低TSGF，TSGF的變化與中醫(yī)辨證分型癥狀的改善呈正相關(guān)。此外，孫學(xué)剛等[36]認(rèn)為腫瘤微環(huán)境的脾虛是大腸癌免疫逃逸的基礎(chǔ)，免疫抑制和炎癥反應(yīng)是脾虛的基本特征，涉及年老體衰、慢性炎癥釋放的免疫抑制因子（如IL-6）、髓源抑制性細(xì)胞、腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞等。

3.4 氣血兩虛證

大腸癌氣血兩虛證多因出血、邪重耗損或治療損傷所致，臨床可見(jiàn)面色晄白，頭暈，耳鳴，心悸，夜寐不寧，神疲乏力，少氣自汗，形體消瘦，舌淡苔白，脈細(xì)無(wú)力等癥。孫校男等[37]血清蛋白組學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，大腸癌姑息期氣血虧虛證患者白細(xì)胞介素-8、纖維結(jié)合蛋白高表達(dá)，血清載脂蛋白A-I低表達(dá)。周小軍等[38]通過(guò)蛋白組學(xué)研究發(fā)現(xiàn)氣血虧虛證大腸癌患者腫瘤組織較腸粘膜組織有21個(gè)差異表達(dá)蛋白，其中角蛋白10、白蛋白前體、膜聯(lián)蛋白A5等高表達(dá)，NADH脫氫酶、鋅指蛋白497、過(guò)氧化物酶6等低表達(dá)。

3.5 肝腎陰虛

肝腎陰虛是大腸癌病情較重的證候，臨床可見(jiàn)腰膝酸軟，頭暈耳鳴，視物昏花，五心煩熱，低熱顴紅，口燥咽干，盜汗，形瘦納差，腹痛隱隱，舌紅苔少，脈弦細(xì)數(shù)等癥。魏濱等[25]采用代謝組學(xué)研究顯示，大腸癌和肝癌術(shù)后肝腎陰虛證共同的代謝物是甘氨酸、尿素、色氨酸和丙氨酸，其代謝調(diào)控以氨基酸的降解為主。

3.6 其他

羅明等[39]通過(guò)免疫組化研究發(fā)現(xiàn)細(xì)胞黏附分子CD44v6在大腸癌中高表達(dá)，同時(shí)在實(shí)證有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或全身多處轉(zhuǎn)移患者中的表達(dá)高于虛證患者。王洪琦等[40]采用免疫組化研究結(jié)果顯示，熱證結(jié)腸癌組織中HSP70、p53陽(yáng)性率均明顯高于非熱證者。杜國(guó)亮等[41]免疫組化研究顯示，實(shí)證及虛實(shí)夾雜證結(jié)直腸癌腫瘤組織p21WAFl表達(dá)水平較虛證組高。姜毅等[42]回顧性分析研究結(jié)果顯示，濕熱瘀毒證、肝腎陰虛患者血清CEA、CA125、CA199、SFe等水平較脾腎兩虛證、氣血兩虛證、脾虛濕毒患者高；同時(shí)提示濕熱瘀毒型與病灶在直腸乙狀結(jié)腸、男性、未行手術(shù)治療高度相關(guān)，肝腎陰虛與大于60歲、肝臟轉(zhuǎn)移以及與術(shù)后復(fù)發(fā)與肝臟以外的轉(zhuǎn)移相關(guān)。

4 總結(jié)與展望

辨證論治是中醫(yī)治療大腸癌的基本原則，辨證是臨床遣方用藥的基礎(chǔ)，但中醫(yī)辨證存在一定的主觀性，不同的醫(yī)生對(duì)同一個(gè)患者可能辨出不同的證，從而給予不同的處方，不利于臨床療效的提高。借助現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的先進(jìn)技術(shù)，從組學(xué)、細(xì)胞與分子生物學(xué)、病理學(xué)等層面揭示大腸癌證候的生物醫(yī)學(xué)內(nèi)涵，探索其標(biāo)志性分子，將有助于大腸癌證候的客觀化研究，為臨床用藥提高更精準(zhǔn)的依據(jù)。

現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)大腸癌濕熱蘊(yùn)結(jié)、瘀血內(nèi)阻、脾氣虧虛、氣血兩虛、肝腎陰虛等證候的生物學(xué)內(nèi)涵進(jìn)行了廣泛的研究，初步揭示大腸癌證候與病理細(xì)胞類型、分期及預(yù)后有密切關(guān)系，同時(shí)提示手術(shù)、化療等現(xiàn)代治療對(duì)大腸癌的證候有一定的影響；這些研究對(duì)大腸癌證候的客觀化和規(guī)范化研究有積極的意義。需要指出的是，相當(dāng)部分的研究取材是患者外周血細(xì)胞或血清，這些樣本基因/蛋白的表達(dá)是否能準(zhǔn)確反應(yīng)大腸癌證候的本質(zhì)尚需更多的研究證實(shí)。

中醫(yī)大腸癌治療的療效評(píng)定也應(yīng)該包括近期療效（如證候的改善、腫瘤大小的變化、生活質(zhì)量等）和遠(yuǎn)期療效（總體生存時(shí)間、無(wú)病生存時(shí)間、無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間、生活質(zhì)量等）。證候的改善是中醫(yī)治療大腸癌獲效的主要表現(xiàn)形式之一，但目前大部分的證候研究缺乏相應(yīng)治法中藥的治療干預(yù)，無(wú)法明確這些研究結(jié)果是否與最終療效相關(guān)，其臨床指導(dǎo)意義尚待更多的研究；因此，有必要在證候研究基礎(chǔ)上進(jìn)一步開(kāi)展特異治法中藥的治療干預(yù)研究。

此外，腫瘤是一種特殊的疾病，大腸癌的病邪也有其特殊性，尤其是與大腸癌發(fā)病相關(guān)的異常蛋白表達(dá)、信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)、腫瘤微環(huán)境乃至免疫功能的變化；目前研究尚未能揭示大腸癌證候在這方面的生物學(xué)內(nèi)涵；有必要開(kāi)展與大腸癌證候相關(guān)的腫瘤生物學(xué)研究，以深入揭示其現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)涵，為大腸癌臨床治療提供基礎(chǔ)。

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TCM Syndromes(Zheng)of Colorectal Cancer and Its Biomedical Basis

Yan Xia1,2,Zheng Jialu1,Hu Bing1,2
(1.Department of Oncology,Longhua Hospital,Shanghai University of Traditional Chinese Medicine,Shanghai 200032,China;2.Institute of Traditional Chinese Medicine in Oncology,Shanghai Academy of Traditional Chinese Medicine,Shanghai 200032,China)

Colorectal cancer(CRC)belongs to multiple diseases of traditional Chinese medicine(TCM).CRC can exhibit sophisticated clinical manifestations and various TCM syndromes(Zheng).Modern studies have revealed that syndromes(Zheng)of CRC are related to pathological characteristics,cell types,staging and prognosis.Surgery,chemotherapy and other modern treatments can influence the manifestations of syndromes(Zheng)of CRC.Modern TCM doctors have extensively studied the biomedical basis of syndromes(Zheng)of CRC,including accumulation of damp-heat(Shi-Re-Yun-Jie),blood stasis(Yu-Xue-Nei-Zu),spleen(Pi)deficiency(Pi-Qi-Kui-Xu),deficiency of qi and blood(Qi-Xue-Liang-Xu),deficiency of yin of liver(Gan)and kidney(Shen)(Gan-Shen-Yin-Xu)and other syndromes(Zheng).These investigations may contribute to the objective and standardization study of syndromes(Zheng)in CRC.

Colorectal cancer,traditional Chinese medicine,traditional Chinese medicine syndromes(Zheng),biomarker,pathology

10.11842/wst.2017.07.028

R-33

A

2017-03-15

修回日期：2017-07-16

＊ 國(guó)家自然科學(xué)基金（81473625）：藤龍補(bǔ)中湯對(duì)M2型腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞分化及其介導(dǎo)大腸癌轉(zhuǎn)移作用研究，負(fù)責(zé)人：胡兵；上海市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展三年行動(dòng)計(jì)劃（ZY3-CCCX-3-3025）：中醫(yī)藥靶向腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞防治大腸癌轉(zhuǎn)移研究，負(fù)責(zé)人：胡兵；上海市科技支撐項(xiàng)目（16401902500），促大腸癌細(xì)胞衰老新藥藤龍補(bǔ)中顆粒臨床前研究，負(fù)責(zé)人：胡兵。

＊＊ 通訊作者：胡兵，男，博士，研究員，碩士生導(dǎo)師，主要從事腫瘤生物學(xué)與抗癌中藥作用及配伍研究。

（責(zé)任編輯：韓馥蔓，責(zé)任譯審：王 晶）