趙紅

21例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦母嬰結(jié)局的臨床觀察

趙紅

目的 探討妊娠期糖尿病(GDM)對母嬰結(jié)局的影響。方法 收集21例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦納入觀察組,選取同期檢查無內(nèi)外科疾病的21例健康產(chǎn)婦納入對照組,對兩組母嬰結(jié)局進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦分娩期總并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)38.10%,其中妊娠高血壓癥4例、羊水過多2例、產(chǎn)后感染1例、產(chǎn)后出血1例。對照組產(chǎn)婦分娩期總并發(fā)癥發(fā)生率僅為9.52%,其中羊水過多和產(chǎn)后出血各1例。兩組產(chǎn)婦分娩期總并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組產(chǎn)婦均為單胎,每組21例新生兒。觀察組新生兒發(fā)生不良結(jié)局事件7例,其中巨大兒3例、早產(chǎn)兒1例、窒息1例、低血糖2例；對照組新生兒早產(chǎn)兒1例,不良結(jié)局事件發(fā)生率為4.76%；觀察組新生兒不良結(jié)局事件發(fā)生率33.33%高于對照組的4.76%,組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 妊娠期糖尿病對母嬰危害影響較大,可引發(fā)產(chǎn)婦分娩期多種并發(fā)癥及新生兒不良結(jié)局事件,因此臨床在產(chǎn)婦妊娠期間,應(yīng)加大糖尿病篩查力度,及時發(fā)現(xiàn)并根據(jù)患者具體情況,積極采取有效的診治措施

妊娠期糖尿??；并發(fā)癥；母嬰；影響；臨床觀察

妊娠期糖尿病是目前臨床孕產(chǎn)婦常見的并發(fā)癥之一。據(jù)有關(guān)學(xué)者統(tǒng)計［1］,妊娠期婦女合并糖尿病幾率約占2.5%,其中包括妊娠前已有糖尿病的患者。妊娠期糖尿病的發(fā)病機制較為復(fù)雜,對母嬰影響甚大,且近年來發(fā)病率呈不斷上升趨勢,因此及時采取有效的治療方法予以診治是目前臨床醫(yī)護(hù)人員刻不容緩的重要任務(wù)［2］。作者現(xiàn)選取本院2013年1月～2014年1月接收的21例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦進(jìn)行全面的臨床觀察,并與正常健康孕產(chǎn)婦進(jìn)行對比,旨在為臨床確定個體化診治方案提供有效參考?，F(xiàn)將觀察結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 現(xiàn)選取作者所在醫(yī)院中2013年1月～2014年 1月接收的21例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦作為觀察組,產(chǎn)婦年齡最小21歲,最大38歲,中位年齡29.5歲,孕周(38.8±3.2)周,其中首次分娩產(chǎn)婦14例,≥2次分娩產(chǎn)婦7例。選取同期于本院進(jìn)行全身檢查,且無異常情況的21例健康產(chǎn)婦作為對照組,產(chǎn)婦年齡最小22歲,最大39歲,中位年齡30.5歲,孕周(39.2±2.8)周,其中首次分娩產(chǎn)婦13例,≥2次分娩產(chǎn)婦8例。兩組產(chǎn)婦均為單胎妊娠,且排除合并其中多臟器功能衰竭、孕前已患有糖尿病的產(chǎn)婦［3］。本次所選研究對象均為自愿參與。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕齡、分娩次數(shù)等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),值得比較。

1.2 診斷方法 對產(chǎn)婦進(jìn)行≥2次的空腹血糖測定,如血糖值均≥5.8 mmol/L,可確診為糖尿?。粰z測患者尿糖,若確診為陽性,需進(jìn)一步做空腹血糖檢查及糖篩查實驗(一般在妊娠24～28周進(jìn)行檢查,將50 g葡萄糖粉溶于200 ml水中,5 min內(nèi)服完,其后1 h血糖值≥7.8 mmol/L為糖篩查陽性,應(yīng)檢查空腹血糖,空腹血糖異?？稍\斷為糖尿病)；或口服75 g葡萄糖行口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)。以上任一方法檢測指標(biāo)異常,均可診斷為GDM［4］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦分娩期及產(chǎn)后并發(fā)癥情況；觀察兩組分娩后新生兒健康狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩期間并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組產(chǎn)婦分娩期總并發(fā)癥發(fā)生率為38.10%,其中妊娠高血壓癥4例、羊水過多2例、產(chǎn)后感染1例、產(chǎn)后出血1例。對照組產(chǎn)婦分娩期總并發(fā)癥發(fā)生率僅為9.52%,其中羊水過多和產(chǎn)后出血各1例。兩組產(chǎn)婦分娩期總并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組新生兒健康狀況比較 兩組產(chǎn)婦均為單胎,每組21例新生兒。觀察組新生兒發(fā)生不良結(jié)局事件7例,其中巨大兒3例、早產(chǎn)兒1例、窒息1例、低血糖2例；對照組新生兒早產(chǎn)兒1例,不良結(jié)局事件發(fā)生率為4.76%；觀察組新生兒不良結(jié)局事件發(fā)生率33.33%高于對照組的4.76%,組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩期間并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

表2 兩組新生兒健康狀況比較［n(%)］

3 討論

妊娠期糖尿病對孕產(chǎn)婦的影響：本組資料顯示觀察組產(chǎn)婦發(fā)生妊娠高血壓癥(19.05%)、產(chǎn)后感染(4.76%)的幾率明顯高于對照組,由于孕婦產(chǎn)期體內(nèi)代謝系統(tǒng)出現(xiàn)較大變化,一旦血糖升高,糖尿病孕婦的胰島素抵抗和高胰島素血癥是微血管基底膜增厚、管腔變窄,加上腎血管病變導(dǎo)致腎缺血,從而增加妊娠高血壓癥的發(fā)生率［5-12］。

妊娠期糖尿病對新生兒健康狀況的影響：本研究結(jié)果表明觀察組換新生兒不良結(jié)局事件發(fā)生率為33.33%,其中巨大兒現(xiàn)象所占比例為14.29%,均明顯高于對照組(P＜0.05)。有關(guān)學(xué)者指出,產(chǎn)婦患有妊娠期糖尿病,使得胎兒胰島素不斷升高,增加糖原、蛋白質(zhì)的合成,抑制脂肪分解,使得胎兒迅速生長,最終導(dǎo)致巨大兒［13-17］。因此針對血糖異常的孕產(chǎn)婦給予早期、及時有效的治療護(hù)理干預(yù)可顯著降低產(chǎn)科并發(fā)癥,改善胎兒預(yù)后。

綜上所述,妊娠期糖尿病對母嬰危害影響較大,可引發(fā)產(chǎn)婦分娩期多種并發(fā)癥及新生兒不良結(jié)局事件,因此臨床在產(chǎn)婦妊娠期間,應(yīng)加大糖尿病篩查力度,及時發(fā)現(xiàn)并根據(jù)患者具體情況,積極采取有效的診治措施,早期給予適當(dāng)胰島素,并根據(jù)患者血糖值及孕期進(jìn)展隨時調(diào)整用藥劑量,同時指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的飲食控制,全面提高生產(chǎn)質(zhì)量。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.094

2017-01-17］

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