胡順發(fā)

[摘 要]在2010年，我國就已進(jìn)入人口老齡化高峰期，公民養(yǎng)老需求與社會養(yǎng)老服務(wù)供給之間的矛盾日益凸顯。社區(qū)居家養(yǎng)老在這個背景下，成為了政府和社會各界多元協(xié)同、構(gòu)建社會養(yǎng)老服務(wù)體系的重要創(chuàng)新形式和組成部分。本文將對現(xiàn)行社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)運行機(jī)制進(jìn)行探討，并給出相關(guān)完善建議。

[關(guān)鍵詞]老齡化；社區(qū)居家養(yǎng)老；運行機(jī)制

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.06.123

[中圖分類號]D669.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-0194（2017）06-0-02

1 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)及其運行機(jī)制

2010年，中國老年人（65歲以上）已經(jīng)達(dá)到了1.13億人，占總?cè)丝诘?%，按照聯(lián)合國的相關(guān)定義，一個國家或地區(qū)65歲及以上人口占總?cè)丝诘谋壤^7%時，便可稱之為老齡化社會。《民政部 財政部關(guān)于中央財政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點工作的通知》（民函[2016]200號）提出，要重點支持試點地區(qū)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，通過政府扶持、社會力量運營、市場化運作，全面提升居家和社區(qū)養(yǎng)老綜合服務(wù)能力。

1.1 社區(qū)居家養(yǎng)老的內(nèi)涵

社區(qū)居家養(yǎng)老，是指老年人在社區(qū)中享受養(yǎng)老服務(wù)，具體形式有社區(qū)家庭養(yǎng)老、社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)日間照料中心和社區(qū)老年人互助中心等。需要指出的是，社區(qū)居家養(yǎng)老與傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老不同，它結(jié)合了社區(qū)中機(jī)構(gòu)養(yǎng)老及老年人互助中心等形式，內(nèi)涵更為豐富。

1.2 社區(qū)居家養(yǎng)老運行機(jī)制的構(gòu)成要素

社區(qū)居家養(yǎng)老運行機(jī)制包括以下幾個組成部分：①社區(qū)居家養(yǎng)老供給機(jī)制；

②社區(qū)居家養(yǎng)老動員機(jī)制；③社區(qū)居家養(yǎng)老社會協(xié)同機(jī)制；④社區(qū)居家養(yǎng)老監(jiān)管機(jī)制。

2 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運行機(jī)制存在的問題

2.1 供給機(jī)制存在問題

政府在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給中，存在角色定位的困境。作為主要“供給主體之一”的角色和“管理者”的角色，其在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給的實踐中存在角色沖突。雖然經(jīng)過簡政放權(quán)和“一站式”行政服務(wù)大廳的創(chuàng)新，各級政府致力于加大社會養(yǎng)老服務(wù)供給的努力取得了顯著成效，但在對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給其他多元主體的管理上，管理者的身份要求政府對其運營資格進(jìn)行準(zhǔn)入限制和審查，因此，在如何進(jìn)行有效管理與如何加大養(yǎng)老服務(wù)社會供給之間存在困境。

2.2 動員機(jī)制存在問題

社區(qū)居家養(yǎng)老動員缺乏明確的制度規(guī)范。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的運營資格獲取，需要消防、床位、員工數(shù)量等條件滿足行政許可標(biāo)準(zhǔn)，這決定了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)具有投入較大、回收較慢的特性。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的動員機(jī)制主要依靠政府宣傳和民間慈善力量，但這種動員通常是偶然的，且效率較低?，F(xiàn)行的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)動員機(jī)制，缺少專門的制度規(guī)范，動員機(jī)制沒有常態(tài)化。

2.3 社會協(xié)同機(jī)制存在問題

社區(qū)居家養(yǎng)老中多元主體之間的協(xié)同聯(lián)動水平不高，社會協(xié)同機(jī)制有待改進(jìn)。各地區(qū)具體情況不同，政府“公辦”養(yǎng)老院在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系中占據(jù)絕大比重，近年來，各地政府在試點探索“公辦民營”及“政府購買養(yǎng)老服務(wù)”等形式，但無論是從規(guī)模還是實際受惠人群數(shù)量來看，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。同時，其他多元主體之間，如企業(yè)和非營利組織，在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同供給的實踐中，聯(lián)動水平較低。

2.4 監(jiān)管機(jī)制存在問題

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)行檢查評估機(jī)制更多的是一種形式，不具備發(fā)現(xiàn)問題和及時處理問題的效果。現(xiàn)行的檢查評估機(jī)制主要是，每年向主管部門提交年度運營報告，其他相關(guān)主管部門對硬件設(shè)施等進(jìn)行檢查，輔以主管部門的抽查。但現(xiàn)有檢查評估機(jī)制流于形式，大量未能達(dá)到準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的民間“社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”，以“合法運營”或“透明運營”的形式存在。原因并非是政府主管部門不具備責(zé)任感或者官僚主義作風(fēng)，而是客觀存在的社會養(yǎng)老服務(wù)需求缺口以及監(jiān)管之后的責(zé)任歸屬模糊，使政府主管部門難以處理，對部門社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施采取“不出事就是好事”的策略。

3 完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運行機(jī)制的建議

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是政府和社會各界多元協(xié)同，構(gòu)建社會養(yǎng)老服務(wù)體系的重要創(chuàng)新形式和組成部分。相關(guān)人員應(yīng)改進(jìn)現(xiàn)行機(jī)制的不足之處，努力完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運行機(jī)制。

3.1 強(qiáng)化政府“治理者”的角色

政府作為社會管理者，在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)這么一個深入影響社會各階層人員的領(lǐng)域，應(yīng)該明確自身的“治理者”角色，以規(guī)范社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)、保護(hù)廣大人民的養(yǎng)老權(quán)益、維護(hù)社會和諧穩(wěn)定為管理目標(biāo)。近年來，老年人及其家屬與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的權(quán)益糾紛日益增多，政府作為治理者，應(yīng)當(dāng)創(chuàng)造更良好的法律環(huán)境和社會氛圍，規(guī)范社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展和運營。不是追求以供給主體的身份更多地參與社區(qū)居家養(yǎng)服務(wù)供給，而是追求社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的健康、高速發(fā)展。

3.2 出臺特定的動員制度規(guī)范

任何一項政策的實施或者是任何一份事業(yè)的成功，都建立在人、財、物等資源高效整合的基礎(chǔ)上。同樣，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展也離不開對資源的整合利用，因此，這就需要有一個高效和常規(guī)的動員機(jī)制。政府通過出臺特定的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)動員制度規(guī)范，對政府力量、社區(qū)力量、非營利組織力量和其他民間力量進(jìn)行科學(xué)動員，最大程度實現(xiàn)動員的精準(zhǔn)、高效、常態(tài)化。

3.3 建立多元主體的聯(lián)動機(jī)制

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，政府與其他主體相對互動較多，其他主體之間聯(lián)動性則較差。建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中多元主體的聯(lián)動機(jī)制，不僅僅是加快“公辦民營”和“政府購買養(yǎng)老服務(wù)”的試點及經(jīng)驗推廣，還應(yīng)當(dāng)探索加強(qiáng)非營利組織與企業(yè)的聯(lián)動，如企業(yè)以投資入股等形式，負(fù)責(zé)非營利組織名下養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的運營，并以市場的力量促進(jìn)其健康發(fā)展。同理，民間團(tuán)體或個人慈善力量名下的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，可以通過支付報酬的形式，聘用企業(yè)幫助其進(jìn)行管理，實現(xiàn)成本和效益控制，從而得到健康發(fā)展。

3.4 落實檢查評估機(jī)制，完善配套措施

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的出現(xiàn)，是完善社會養(yǎng)老體系的創(chuàng)新措施，是適應(yīng)新時代的現(xiàn)實背景而產(chǎn)生的，具有極大的現(xiàn)實意義。社會養(yǎng)老服務(wù)需求存在巨大缺口，客觀上造成了，大量不具備市場準(zhǔn)入資格的“透明”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施存在，政府主管部門苦于沒有良好的處理辦法，大多是默認(rèn)其存在于“灰色地帶”。另外，已獲取行政許可，具備運營資格的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，也存在著因檢查評估流于形式，硬件設(shè)施投入逐年減少，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量下降，甚至帶來安全隱患等問題。建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的檢查評估機(jī)制，完善配套政策措施，完善“透明”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，重點防抓安全隱患，并給予政策照顧，還可適度降低準(zhǔn)入門檻，將其納入監(jiān)管體系；對已具備運營資格的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，應(yīng)嚴(yán)格落實周期性考核和抽查評估，且進(jìn)行相應(yīng)的獎懲，并建立區(qū)域內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)供給設(shè)施的評分評級系統(tǒng)。

4 結(jié) 語

適應(yīng)新時代現(xiàn)實背景而產(chǎn)生的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，是完善社會養(yǎng)老體系的創(chuàng)新措施，對實現(xiàn)各階層人民享受更好的養(yǎng)老服務(wù)權(quán)益，具有重大現(xiàn)實意義。而要完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運行機(jī)制，應(yīng)當(dāng)在供給機(jī)制方面明確政府的治理者角色，在動員機(jī)制方面出臺明確具體的制度規(guī)范，在協(xié)同機(jī)制方面建立多元主體聯(lián)動機(jī)制，在監(jiān)管機(jī)制方面落實檢查評估制度，并完善相關(guān)配套政策措施。

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