肖靜

【摘 要】 目的：研究分析ICU人工氣道患者的護(hù)理方式。方法：選取2015年7月至2016年7月在我院接受治療的人工氣道患者84例，分為對(duì)照組和觀察組，各42例。對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式，觀察組采用氣道創(chuàng)傷護(hù)理、人工氣道加溫濕化護(hù)理、吸痰護(hù)理以及氣道清潔護(hù)理等綜合護(hù)理措施。結(jié)果：經(jīng)過(guò)兩種不同的護(hù)理方式后，患者的插管時(shí)間都有一定的減少，并且觀察組的插管減少時(shí)間以及患者滿意度要明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：ICU人工氣道患者實(shí)行氣道創(chuàng)傷護(hù)理、人工氣道加溫濕化護(hù)理等有利于患者病情的恢復(fù)，降低了并發(fā)癥的發(fā)生概率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 ICU 人工氣道 護(hù)理探析

人工氣道的建立和使用，在治療危重患者時(shí)有著很大的搶救成功率。臨床醫(yī)學(xué)上常用氣管插管和氣管開(kāi)切建立人工氣道，通過(guò)這兩種方式進(jìn)行機(jī)械通氣是ICU病人常見(jiàn)的呼吸支持手段。本文將結(jié)合當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)際情況，對(duì)ICU人工氣道患者的護(hù)理方式進(jìn)行對(duì)比性研究，具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2016年7月在我院接受治療的人工氣道患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各42例。對(duì)照組中男22例，女20例；年齡分布在26-74歲之間，平均年齡為（62.3±4.2）歲；其中心肌病16例，肺心病14例，急性中毒8例，多器官功能衰竭4例。觀察組中男23例，女19例；年齡分布在25-72歲之間，平均年齡為（61.7±7.8）歲；其中心肌病17例，肺心病13例，急性中毒7例，多器官功能衰竭5例。兩組患者性別、年齡、病因等基本資料的對(duì)比上差別不大，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方式，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用全面綜合的護(hù)理干預(yù)，主要有氣道創(chuàng)傷護(hù)理、人工氣道加溫濕化護(hù)理、吸痰護(hù)理以及氣道清潔護(hù)理等。

氣道創(chuàng)傷護(hù)理：為了防止局部組織損傷、出血、壞死等并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)選擇合適的氣管插管，不能過(guò)大也不能過(guò)小，否則起不到良好的效果，甚至產(chǎn)生危害。要熟練掌握導(dǎo)管氣囊的充氣量和放氣時(shí)間，導(dǎo)管較大的充氣時(shí)間稍長(zhǎng)，反之較短。成年人通常選擇6.5號(hào)或者7號(hào)導(dǎo)管，氣管不漏氣，囊內(nèi)應(yīng)當(dāng)處在2.66-3.99kPa之間，每隔5h放一次氣，放氣時(shí)避免吸入分泌物或者血液。

人工呼吸道加溫加濕護(hù)理：呼吸管道是容易滋生細(xì)菌的部位，包括呼吸機(jī)以及人工氣道等，所以在每個(gè)階段必須在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行操作。呼吸機(jī)要定時(shí)更換、定時(shí)濕化，濕化應(yīng)當(dāng)依據(jù)分泌物的稀薄是否順利吸出為標(biāo)準(zhǔn)。如果痰液明顯稀薄則容易導(dǎo)致咳嗽嚴(yán)重加劇，患者將會(huì)感到不適，經(jīng)常需要吸痰的患者，則說(shuō)明濕化過(guò)度，應(yīng)該減少濕化的頻率。

吸痰護(hù)理：吸痰時(shí)動(dòng)作要輕、要快，初次吸痰的時(shí)間應(yīng)當(dāng)控制好，15s為宜。如果第一一次不能將痰液吸干凈，盡可能先吸氧再吸痰。如果患者戴著呼吸機(jī)，則應(yīng)當(dāng)在血氧飽和度穩(wěn)定的狀態(tài)太下吸痰。

氣道清潔護(hù)理：吸痰之后還要進(jìn)行口腔護(hù)理，口腔是內(nèi)是嚴(yán)重的分泌物污染源，必須及時(shí)清理掉，保持口腔清潔衛(wèi)生。在進(jìn)行氣道清潔護(hù)理時(shí)必須遵守?zé)o菌操作，按照規(guī)定嚴(yán)格更換吸管，防止細(xì)菌滋生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者插管時(shí)間減少程度對(duì)比分析

護(hù)理結(jié)束之后，對(duì)照組中氣管直接插管有29例保留插管時(shí)間最短為10h。最長(zhǎng)為14h；氣管切開(kāi)插管13例氣管置留時(shí)間最短為3d，最長(zhǎng)為7個(gè)月。觀察組中氣管直接插管有28例保留插管時(shí)間最短為9h。最長(zhǎng)為13h；氣管切開(kāi)插管14例氣管置留時(shí)間最短為2.5d，最長(zhǎng)為6.5個(gè)月。觀察組要明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理方式的滿意度對(duì)比分析

護(hù)理結(jié)束之后，對(duì)照組的滿意和總滿意度分別為35.7%（15/42）和71.4%（30/42），觀察組的滿意和總滿意度分別為47.6%（20/42）和88.1%（37/42），兩組相比，觀察組的滿意度要明顯高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在對(duì)危重患者的急救過(guò)程當(dāng)中，一定要保持患者的呼吸道暢通，確?；颊吣軌颢@得有效的通氣量，使得能夠?yàn)榧本葼?zhēng)取更多的時(shí)間，讓患者各器官的供養(yǎng)得以順利進(jìn)行[1]。如果對(duì)ICU患者人工氣道護(hù)理不到位，可能會(huì)導(dǎo)致人工氣道因?yàn)楸惶刀滤阑蛘叻尾坎l(fā)癥的出現(xiàn)，從而造成搶救失敗。隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)加重，ICU人工氣道患者也逐漸增多，如何更好地對(duì)ICU人工氣道患者進(jìn)行護(hù)理成了重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題[2]。臨床醫(yī)學(xué)上常用氣管插管和氣管開(kāi)切建立人工氣道，通過(guò)這兩種方式進(jìn)行機(jī)械通氣是ICU病人常見(jiàn)的呼吸支持手段。應(yīng)用氣道創(chuàng)傷護(hù)理、人工氣道加溫濕化護(hù)理、吸痰護(hù)理以及氣道清潔護(hù)理等護(hù)理措施對(duì)ICU人工氣道患者進(jìn)行全面綜合的護(hù)理，這樣一種科學(xué)合理的護(hù)理方式，密切觀察了患者的病情變化，出現(xiàn)意外情況及時(shí)處理，并且采取合理有效的措施減少了患者的肺部感染以及并發(fā)癥的發(fā)生概率，加速了患者的健康恢復(fù)[3]。

本文研究顯示，觀察組在拔管時(shí)間上要明顯快于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說(shuō)明了給予ICU人工氣道患者氣道創(chuàng)傷護(hù)理、人工氣道加溫濕化護(hù)理、吸痰護(hù)理以及氣道清潔護(hù)理等護(hù)理措施使得能夠?qū)颊哌M(jìn)行全方面護(hù)理，減少患者的插管時(shí)間，提高患者的搶救成功率。在患者的滿意度調(diào)查上，觀察組滿意度要明顯高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表示科學(xué)合理的護(hù)理方式更加受到患者的認(rèn)可。

綜上所述，對(duì)患者采取氣道創(chuàng)傷護(hù)理、人工氣道加溫濕化護(hù)理、吸痰護(hù)理以及氣道清潔護(hù)理等護(hù)理措施，可以減少患者的插管時(shí)間，降低肺部感染率，提高搶救成功率，具有很高的參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]傅巧敏，羅惠，鄒麗華，等.集束化護(hù)理干預(yù)在ICU人工氣道病人中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2013，17（03）：212-213.

[2]歐志修，江婧婧，黃曉銘.ICU人工氣道病人的呼吸道護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2014，17（03）：123-123.

[3]曹靜宜.ICU危重病人機(jī)械通氣人工氣道的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2015，11（07）：4062-4063.