摘要：上世紀(jì)末，醫(yī)務(wù)社工與義工“兩工聯(lián)動”模式率先在上海、深圳等經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)提出來，其運行、組織發(fā)展的不盡完善，在實踐過程中經(jīng)常遭遇一些現(xiàn)實困境，而以往的社工經(jīng)驗難以提供支持。因此，本研究主要從醫(yī)務(wù)社工與義工的兩個角度進行現(xiàn)狀描述，分析兩工聯(lián)動模式在醫(yī)務(wù)社工存在的問題與困境，并嘗試從“兩工聯(lián)動”模式提出可行性建議及對策，為以后醫(yī)務(wù)社會工作的發(fā)展提供理論準(zhǔn)備。

關(guān)鍵詞：醫(yī)務(wù)社工 義工 兩工聯(lián)動 存在的問題 建議與對策

一、醫(yī)務(wù)社工與義工“兩工聯(lián)動”模式的現(xiàn)狀

2007 年，中共深圳市委市政府就加強社會工作人才隊伍建設(shè)、推進社會工作發(fā)展提出了意見，并出臺了一系列的政策措施，加大社工隊伍的建設(shè)，推行“社工+義工”模式。2008年8月，深圳市開展了第一個“社工+義工”聯(lián)動模式的試點工作，奠定了醫(yī)務(wù)社工與義工“兩工聯(lián)動”模式的基礎(chǔ)。

現(xiàn)階段，醫(yī)務(wù)社工與義工“兩工聯(lián)動”模式主要是由四方構(gòu)成，分別是黨委的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，政府起主導(dǎo)作用，社會工作協(xié)會與義工聯(lián)合會起主體作用，共同致力于醫(yī)務(wù)社工與義工“兩工聯(lián)動”模式的發(fā)展。在具體實踐過程中，首先由醫(yī)務(wù)社工向義工聯(lián)合會申請義工的服務(wù)，義工聯(lián)合會根據(jù)社工的服務(wù)需要提供相應(yīng)的義工服務(wù)。若義工聯(lián)合會無法滿足醫(yī)務(wù)社工的需要時，醫(yī)務(wù)社工可以面向社會進行對義工的招募、選拔；其次，對義工進行專業(yè)知識的培訓(xùn)；接著，由醫(yī)務(wù)社工帶領(lǐng)義工開展聯(lián)動服務(wù)，主要內(nèi)容包括個案、小組、社區(qū)以及導(dǎo)診工作，在此過程中，義工對醫(yī)務(wù)社工進行有效的協(xié)助；最后，由醫(yī)務(wù)社工對義工的工作進行表揚，義工對醫(yī)務(wù)社工在開展服務(wù)過程中存在的不足提出建議。

二、醫(yī)務(wù)社工與義工“兩工聯(lián)動”模式存在的問題

（一）“兩工聯(lián)動”模式普及率低，知曉率不高，服務(wù)難以開展。在“兩工聯(lián)動”中，患者、家屬及其院方難以清晰的定位醫(yī)務(wù)社工與義工的角色，常常認(rèn)為醫(yī)務(wù)社工等同于義工，否認(rèn)醫(yī)務(wù)社工的專業(yè)性，這在一定程度上阻礙了醫(yī)務(wù)社工提供專業(yè)的服務(wù)，難以獲得有效的支持與反饋，從而使“兩工聯(lián)動”模式的發(fā)展陷入了困境。

（二）社工、義工專業(yè)素質(zhì)有待提高。1.醫(yī)務(wù)社工的實踐經(jīng)驗較少，可借鑒的專業(yè)知識相對匱乏。在中國，社會工作的起步相對比較晚，社工人才隊伍的專業(yè)水平參差不齊，實踐水平很難應(yīng)對現(xiàn)代化醫(yī)務(wù)中出現(xiàn)的種種矛盾，使之難以維持“兩工聯(lián)動”模式的發(fā)展。2.義工缺乏對“兩工聯(lián)動”模式的認(rèn)識。義工的自愿性使義工在一定程度上缺乏自我約束，難以形成嚴(yán)格管理的規(guī)章制度，因而加劇了義工的隨意性。一些義工迫于外在條件（學(xué)生完成一定的服務(wù)時間才可以畢業(yè)）而隨便來完成任務(wù)，沒有樹立正確的服務(wù)動機，這樣不僅沒有達到“兩工聯(lián)動”模式的目的，反而在一定程度上阻礙了“兩工聯(lián)動”模式的發(fā)展。其次，義工活動往往具有盲從性，并不能很好的認(rèn)識義工的服務(wù)內(nèi)容及要求，這樣加大了“兩工聯(lián)動”模式的難度，降低了模式運作的效率。

（三）資源難以進行有效的管理。1.醫(yī)務(wù)社工與義工之間缺乏交流，在“兩工聯(lián)動”模式中互動不足。醫(yī)務(wù)社工與義工之間常常由義工聯(lián)合會進行聯(lián)結(jié)，在這過程中往往造成了醫(yī)務(wù)社工與義工之間脫節(jié)，缺乏必要的交流與了解。另外，義工往往只聽從義工聯(lián)合會的安排，對醫(yī)務(wù)社工的領(lǐng)導(dǎo)置之不理，否認(rèn)醫(yī)務(wù)社工在服務(wù)過程中的主體性作用，從而不利于“兩工聯(lián)動”模式的發(fā)展。2.服務(wù)資金缺乏。“兩工聯(lián)動”模式的服務(wù)資金大部分只能依靠社會組織及其他的富裕社會階層的投入，政府可提供的資金相對缺乏。另外，社會工作的發(fā)展基金'沒有得到有效的利用，也沒有專門用于“兩工聯(lián)動”模式的公益基金，缺乏一個多元的“兩工聯(lián)動”模式的經(jīng)費支撐體系。

三、針對現(xiàn)有醫(yī)務(wù)社工與義工“兩工聯(lián)動”模式的問題，提出初步的建議與對策

（一）提高“兩工聯(lián)動”模式的知曉率。通過政策的支持與調(diào)整，積極發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用。在“兩工聯(lián)動”模式服務(wù)中，政府應(yīng)該充分發(fā)揮其主導(dǎo)地位，運用政策上的調(diào)整與引導(dǎo)，制定符合出“兩工聯(lián)動”模式的發(fā)展，同時加強了社會工作的普及度，讓更多人了解醫(yī)務(wù)社會工作的發(fā)展理念。同時利用媒體的宣傳力度，在報紙、期刊上提升大眾對醫(yī)務(wù)社會工作的認(rèn)可度。

（二）提高醫(yī)務(wù)社工人才選拔的門檻，加強義工的服務(wù)能力。醫(yī)務(wù)社工人才選拔需要不斷的完善，提高醫(yī)務(wù)社工的入職門檻條件，開展崗前培訓(xùn)、知識普及、學(xué)術(shù)交流等活動不斷提升醫(yī)務(wù)社工的知識水平，通過引進發(fā)達國家醫(yī)務(wù)社工的經(jīng)驗來提高醫(yī)務(wù)社工的專業(yè)技巧，使醫(yī)務(wù)社工在“兩工聯(lián)動”模式中承擔(dān)起“主心骨”作用，從而能夠有效的帶領(lǐng)義工開展各項服務(wù)。義工在“兩工聯(lián)動”模式中協(xié)助醫(yī)務(wù)社工的服務(wù)開展，不斷提升對醫(yī)務(wù)社工的理解，在服務(wù)活動中促進自我的提升和發(fā)展。

（三）吸引多方資金來源，有效的為”兩工聯(lián)動”模式提供資金支持。在實施醫(yī)務(wù)社工、義工“兩工聯(lián)動”模式中，首先政府要加大對公共領(lǐng)域的財政投入力度，通過宏觀政策的調(diào)整，制定出有利于社會工作發(fā)展的相關(guān)財政政策，同時在資金、稅收方面的進行傾斜；在社會層面上，大力倡導(dǎo)社會組織的捐助。另外，借助媒體的力量，加大對醫(yī)務(wù)社工、義工“兩工聯(lián)動”模式的宣傳，吸引社會資金的支持。最后，建立發(fā)展專項基金，鼓勵社會其他組織，包括社會富裕階層對醫(yī)務(wù)社工、社工“兩工聯(lián)動”模式的關(guān)注，以此吸引多方的基金。

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（作者簡介：李楚，學(xué)生，社會工作碩士在讀，單位：長春工業(yè)大學(xué)社會工作專業(yè)，研究方向：醫(yī)務(wù)社會工作。）