趙學銘

摘 要 伴隨醫(yī)學的發(fā)展以及醫(yī)學教學模式的轉(zhuǎn)變，基于問題學習的教學模式在醫(yī)學教學中得到廣泛應用。借助于移動技術(shù)將移動學習應用于基于問題學習的醫(yī)學教學中，通過對師生、臨床醫(yī)護人員調(diào)研分析，確定使醫(yī)學生的學習不再受時間和空間的局限，保證師生間的有效溝通、教學資源的充分共享，不僅有助于解決傳統(tǒng)醫(yī)學教學中的諸多問題，更有助于提高醫(yī)學生的臨床實踐能力。

關(guān)鍵詞 醫(yī)學教學；移動學習；基于問題學習

中圖分類號：G642.0 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2017）04-0010-03

Application of Mobile Learning in PBL Medical Teaching//ZHAO

Xueming

Abstract With the development of medical science and the change of

medical teaching model， the teaching model based on problem-based

learning has been widely used in medical teaching. Application of

mobile learning to medical teaching based on problem-based lear-ning by using mobile technology， through the investigation and ana-lysis of teachers and students， clinical medical staff to determine the medical students learning is no longer limited by time and space to ensure effective communication between teachers and students， the full sharing of teaching resources. This method will not only help to solve the traditional medical teaching many problems， but also help to improve the clinical practice of medical students.

Key words medical teaching； mobile learning； problem-based lear-ning

1 引言

移動學習技術(shù) 移動學習興起于各種手持設備迅猛發(fā)展的大背景下，是指學習者在自己要學習的任何時間、任何地點，通過手持式移動設備和無線通信網(wǎng)絡，獲取學習資源，與他人進行交流和協(xié)作，實現(xiàn)個人與社會知識建構(gòu)的過程[1]。

基于問題的學習 基于問題的學習（PBL）是一種以學習者為中心的教學模式，它強調(diào)把學習設置到復雜的、有意義的、真實的問題情境中，通過讓學習者合作解決真實性問題，來學習隱含于問題背后的科學知識[2]。典型的PBL教學需要教師和學生在特定時間內(nèi)集合到同一地點，學生課后需要針對問題，利用圖書館、電腦網(wǎng)絡資源查找和研究大量的參考文獻，然后到固定場所再集中討論，直到達成一致結(jié)論[3]。

PBL模式在醫(yī)學教學中的應用 PBL教學模式由美國神經(jīng)病學教授Barrows于1969年在加拿大的McMaster大學首創(chuàng)，目前已為國際上諸多醫(yī)學院校采用[4]。據(jù)WHO報告，全球目前大約有1700余所醫(yī)學院采用PBL教學模式，且這個數(shù)目還在增加。近年來，我國部分醫(yī)學院校進行了有益探索和嘗試，取得一定的經(jīng)驗。這一新興的教學模式極大地激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生自主學習能力，提升學生綜合思維和創(chuàng)新能力，有著傳統(tǒng)教學法不可比擬的優(yōu)越性，符合我國目前正在進行的臨床醫(yī)學教育綜合改革對醫(yī)學生培養(yǎng)模式的要求。

21世紀的醫(yī)學教育模式正從生物醫(yī)學模式向“生物—心理—社會—環(huán)境”醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，這種轉(zhuǎn)變導致人類對健康標準和醫(yī)學服務要求的提高，促使醫(yī)學服務模式從傳統(tǒng)的純治療型向群體、保健、預防和主動參與模式轉(zhuǎn)變[5]。教育部、衛(wèi)計委關(guān)于實施臨床醫(yī)學教育綜合改革的若干意見中提出：要更新教育觀念，改革教學內(nèi)容與課程體系；推進醫(yī)學基礎(chǔ)與臨床課程整合；強化臨床實踐環(huán)節(jié)，實現(xiàn)早臨床、多臨床、反復臨床；提高學生自主學習、終身學習和創(chuàng)新能力；完善以能力為導向的形成性與終結(jié)性相結(jié)合的評價體系；推動培養(yǎng)過程的國際交流與合作，培養(yǎng)一批高層次、國際化的醫(yī)學拔尖創(chuàng)新人才。PBL教學模式在人才素質(zhì)培養(yǎng)方面所具有的獨特優(yōu)勢，將使其在現(xiàn)行醫(yī)學人才培養(yǎng)中發(fā)揮重要作用。

2 移動技術(shù)對基于問題學習的支持作用

移動技術(shù)支持以學習者為中心的教學 在PBL教學模式中，學生已由知識的被動接受者轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾鲗W習者、合作者和研究者，成為此種教學模式的主體。由于PBL教學模式中強調(diào)以學生為中心，因此，學生在學習過程中具有學習的自主權(quán)，可以根據(jù)自身的偏好和需要選擇和確定所需的知識和資源[6]。學生在學習過程中同時也是問題的解決者，因此可以根據(jù)自身所處的情境，掌握學習進度、時間，確定學習地點、學習內(nèi)容。移動通信技術(shù)的快速發(fā)展和廣泛應用為以學習者為中心的教學活動提供了良好的支持。鑒于移動設備體積輕巧，便于攜帶，通過無線網(wǎng)絡實現(xiàn)交流和通信的優(yōu)勢，使用移動設備輔助學習，學生可以根據(jù)自身的實際情況，靈活安排學習時間，獲取語音、音/視頻、文檔等數(shù)字化教學資源，從而擁有更大的學習自主權(quán)。

移動技術(shù)支持在真實問題情境中的學習 PBL教學模式中強調(diào)所呈現(xiàn)的問題均來源于現(xiàn)實生活中的真實問題，在真實情境中解決所發(fā)生的問題對于學生熟練掌握以及應用與問題相關(guān)的知識至關(guān)重要?，F(xiàn)代通信技術(shù)的發(fā)展充分地支持這種真實情境中的學習過程，借助于移動技術(shù)，學生在真實的問題情境中使用移動設備獲取對問題解決的支持方案，如利用移動設備檢索相關(guān)信息資源，采集視頻、音頻數(shù)據(jù)，咨詢有關(guān)專家學者，與指導教師和同學共享相關(guān)信息，等等。

移動支持為PBL中的協(xié)作學習提供便利 由于有效地解決復雜的問題需要指導教師、學生等多個教學過程參與者之間的共同協(xié)作，因此，在實施PBL過程中，小組活動貫穿于PBL教學模式的全過程。同樣，移動通信技術(shù)的發(fā)展便于小組合作學習活動的順利展開，通過使用移動通信設備，能夠滿足學生之間、學生與指導教師之間以及學生與教學內(nèi)容之間分享各自的意見與觀點，實現(xiàn)有效的溝通與交流，協(xié)作完成學習任務。

3 移動學習應用于PBL醫(yī)學教學的可行性分析

現(xiàn)實需求 目前臨床醫(yī)學實習教學中存在諸多問題，需要利用現(xiàn)代信息技術(shù)與PBL教學模式進行有效的結(jié)合，設計和開發(fā)移動技術(shù)環(huán)境中應用PBL教學的解決方案用于支持臨床實習教學的開展。通過該解決方案便于實習學生查閱相關(guān)病例，檢索在線臨床醫(yī)學信息資源，隨時隨地記錄實習過程中遇到的問題和需要反思的內(nèi)容，便于指導教師與學生之間的溝通和交流。

硬件保障 通過調(diào)查訪談了解到，目前智能手機、平板電腦等移動智能設備已經(jīng)成為很多大學生的生活必需品。而且伴隨著4G LTE的廣泛普及這些智能設備都可以接入網(wǎng)絡，這些條件為移動學習應用于PBL醫(yī)學教學提供了硬件保障。

使用技能保障 學生利用移動智能設備完成上網(wǎng)瀏覽、使用社交軟件、在線購物等活動。因此，學生能夠靈活自如地使用移動智能設備，對于移動智能設備的熟練使用為移動學習應用于PBL醫(yī)學教學提供了技能基礎(chǔ)。

應用基礎(chǔ) 移動技術(shù)能否有效地應用于PBL臨床教學活動取決于用戶的積極參與，整個系統(tǒng)得以有效使用的關(guān)鍵因素在于指導教師和學生的支持。通過與相關(guān)臨床指導教師的訪談獲知，在臨床實習前通過移動設備為學生呈現(xiàn)病例，便于學生隨時查閱，擺脫翻閱沉重書本教材的不便。同時，對臨床實習學生進行訪談可知，通過移動設備，學生在實習過程中可以隨便記錄獲取的知識，在線訪問信息資源、查閱資料，隨時與指導教師進行溝通和交流。

4 移動學習應用于PBL醫(yī)學教學的分析與設計

需求分析 為了明確將移動技術(shù)應用于PBL醫(yī)學教學的可行性，需要進行兩方面的調(diào)研工作。首先，適用于醫(yī)學教學的移動學習平臺能夠提供哪些功能？其次，將移動技術(shù)應用于PBL醫(yī)學教學的影響因素有哪些？采取訪談的形式進行調(diào)研工作，調(diào)研的問題分為兩類：一類是移動PBL醫(yī)學教學平臺的功能需求，一類是移動PBL醫(yī)學教學平臺部署和運行的技術(shù)保障需求。

將調(diào)研對象分為三類，分別是學校臨床醫(yī)學、公共衛(wèi)生和護理學的學生與教師，附屬醫(yī)院承擔指導學生實習的醫(yī)護人員，以及學校信息中心的相關(guān)技術(shù)人員。將調(diào)研對象分為以上三類是出于以下幾個原因。

首先，學校的學生和教師是醫(yī)學理論知識教學過程的主要參與者，因此非常有必要確定廣大師生對于移動技術(shù)應用與PBL醫(yī)學教學的態(tài)度和觀點。

其次，附屬醫(yī)院醫(yī)護人員在指導學生臨床技能、豐富學生臨床經(jīng)驗方面起著至關(guān)重要的作用，他們的態(tài)度和觀點不僅有利于借助移動技術(shù)提高學生的理論水平，而且對于借助于移動技術(shù)提高學生臨床技能至關(guān)重要。

最后，將學校信息中心的相關(guān)技術(shù)人員作為調(diào)研對象，是由于學校的計算機網(wǎng)絡主要是由信息中心進行開發(fā)和日常維護，移動PBL醫(yī)學教學平臺需要借助于無線網(wǎng)絡進行部署和運行，而學校信息中心的相關(guān)技術(shù)人員熟悉學校網(wǎng)絡的部署情況，他們的意見和建議對于設計、開發(fā)、運行和維護移動PBL醫(yī)學教學平臺有很大的指導作用。

功能設計

1）數(shù)字化教學參考資料。在現(xiàn)代化醫(yī)學信息化教育過程中，需要使用大量的電子期刊與書籍、教學軟件以及循證醫(yī)學信息資源。在移動學習環(huán)境中集成數(shù)字化教學參考資料平臺，可以使學生不再局限于教室、圖書館等學校范圍內(nèi)查閱這些數(shù)字化信息資源。數(shù)字化教學參考資料包括數(shù)字化教學參考書、醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫、臨床指南、疾病分類庫、數(shù)字化電子期刊等組成部分。

2）臨床實習日志管理。學生利用臨床日志管理功能記錄各自的臨床經(jīng)驗以及遇到的病例，以便于反映和識別各自的學習需要。在移動學習環(huán)境中，集成臨床日志管理可以鼓勵學生實踐終身學習，不僅有利于學生目前的臨床醫(yī)學學習活動，而且有利于他們未來的專業(yè)發(fā)展。臨床日志管理功能將學生各自的臨床日志上傳并回送至學校供教學使用，如監(jiān)督和檢測學生的學習情況進度，設計教學方案滿足學生的需要。此外，臨床日志功能還便于醫(yī)學生在非臨床實習環(huán)境中回顧臨床實習過程中所獲得知識、經(jīng)驗以及教訓。

3）交流溝通渠道。該功能不僅便于學生與學生、學生與指導教師之間的交流和溝通，而且通過該功能，學生可以訪問數(shù)字化教學參考資料以及臨床日志。

4）個性化信息服務。移動學習應用于PBL醫(yī)學教學中的個性化信息服務，首先，能夠根據(jù)教師和學生的學科專業(yè)、研究領(lǐng)域推送所需的教學參考資料以及科技文獻；其次，學生利用個性化信息服務功能建立自己的學習日程，記錄臨床實習過程中遇到的重點和難點；最后，根據(jù)學生所記錄的學習重點和難點，個性化信息服務向?qū)W生推薦解決這些問題所適合的教師，便于學生解決問題。

5 結(jié)語

將移動學習與基于問題的學習相結(jié)合應用于醫(yī)學教學中，有助于培養(yǎng)學生把基本的科學知識應用到臨床實際中的能力，通過確定醫(yī)學問題和構(gòu)建醫(yī)學推測或診斷，發(fā)展學生臨床推理能力和臨床決策能力，發(fā)展學生團隊合作能力，提高溝通技巧；通過問題的解決，熟悉與臨床實踐相關(guān)的期刊論文，發(fā)展閱讀文獻和做讀書報告的能力。

參考文獻

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