田建麗+徐萌澤+焦亞輝+楊青建+李海月

養(yǎng)老護理員是指為老年人開展生活服務(wù)的人員。其職業(yè)素質(zhì)與老年人的生活質(zhì)量有密切關(guān)系，為系統(tǒng)了解承德市養(yǎng)老機構(gòu)護理員隊伍現(xiàn)狀，同時為培養(yǎng)符合老齡化社會需求的護理人才提供參考依據(jù)。2016年4月-6月，我們對承德市養(yǎng)老機構(gòu)護理員的一般情況和工作特征現(xiàn)狀進行了調(diào)查。報告如下：

1 對象與方法

1.1 對象 2016年 4-6 月從承德市雙橋區(qū)、雙灤區(qū)8所養(yǎng)老機構(gòu)中選取55名護理員作為調(diào)查對象。

1.2 方法 自行設(shè)計問卷，對護理員現(xiàn)狀進行調(diào)查，內(nèi)容包括護理員一般情況（年齡、性別、文化程度、戶口類型）和工作特征（勞動時間、照顧老人數(shù)量、從業(yè)時間、月平均收入、是否有培訓意愿）兩部分。共發(fā)放55份問卷，回收55份問卷，有效回收率為 100% 。

2 結(jié)果

2.1 養(yǎng)老護理員一般情況。參與調(diào)查的55名養(yǎng)老護理員中年齡25～45歲10人（18.18%），46～60歲40人（72.72%），61以上5人（9.10%）；男9人（16.36%），女46人（83.64%）；小學及以下13人（23.64%）；初中34人（61.82%），高中及以上8人（14.54%）；農(nóng)業(yè)戶口43人（78.18%），非農(nóng)業(yè)戶口12人（21.82%）。

2.2 養(yǎng)老護理員工作特征。月收入1000元以下18人（32.73%），月收入1000～1500元30人（54.55%），月收入1501元以上7人（12.72%）；勞動時間在8h以內(nèi)19人（34.55%），9h～14h者27人（49.09%），15h以上者9人（16.36%）；照顧老人數(shù)量3人以下4人（7.27%），4～5人10人（18.18%），6～7人23人（41.82），8人以上18人（32.73%）；從業(yè)時間不到1年8人（14.55%），1～3年22人（40.00%），3年以上25人（45.45%）；30人（54.55%）參加過培訓，25人（45.45%）沒有參加過培訓；38人（69.09%）有培訓意愿，17人（30.91%）沒有培訓意愿。

3 討論

目前承德市養(yǎng)老護理員酬勞少、勞動時間延長、體力消耗大，年齡較大、文化淺，女性居多，流動性強、缺乏系統(tǒng)培訓，迫切需要結(jié)構(gòu)調(diào)整和專業(yè)化。

3.1 酬勞少，勞動時間延長，體力消耗大。承德市養(yǎng)老機構(gòu)護理員的酬勞較少，原因是養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展基金缺少政府資助和銀行貸款，在運營成本高和床位利用率低的雙重壓力下，通過降低成本精簡機構(gòu)員工、降低酬勞來維持。此外，養(yǎng)老護理服務(wù)是一項持久工作，護理員很少有節(jié)假日休息的時間，每日的勞動時間均超過8小時，同時還要負責數(shù)名老人的日常生活照料，又勞累又繁雜，這樣的體力消耗將很難保證對老人的服務(wù)質(zhì)量，護理員的工作負擔加重，長此下去，同樣不利于養(yǎng)老護理員隊伍的建設(shè)。

3.2 養(yǎng)老護理員整體年齡較大、文化淺。目前承德市養(yǎng)老機構(gòu)護理員大多來自農(nóng)村，年齡在46以上人員為主，年齡偏大且半數(shù)以文化水平淺，護理水平偏低。由此可見大部分養(yǎng)老護理員沒有醫(yī)學護理知識，很難為老年人提供專業(yè)化的護理服務(wù)。本研究中護理員由于年齡偏大、文化淺，學習能力及記憶力下降，參加專業(yè)技能和專業(yè)知識學習培訓效果欠佳，大部分護理員沒有醫(yī)學護理知識，不能為老年人提供較高水平服務(wù)，滿足不了老年人護理需求。

3.3 護理員性別結(jié)構(gòu)不合理，女性居多。合理的性別結(jié)構(gòu)是養(yǎng)老護理員隊伍得以長期可持續(xù)發(fā)展的必備條件。目調(diào)查結(jié)果顯示，承德市男女養(yǎng)老護理員性別比例為1：5，女性護理員數(shù)量為男性護理員的5倍。養(yǎng)老護理最主要的工作是照看老年人的日常生活，極易讓人覺得養(yǎng)老護理員就是看護老年人日常生活的“保姆”，并且女性一直被認為是護理隊伍的主要力量，男性從事這個行業(yè)則被認為有損男子漢形象，多數(shù)男性在這些傳統(tǒng)觀念的影響下，從事養(yǎng)老服務(wù)的男性較少。而養(yǎng)老護理大多是照顧行動不便、常年臥床的老人，需要耗費大量的體力，男性在這些方面較女性占優(yōu)勢，更適合勝任。

3.4 流動性強、缺乏系統(tǒng)培訓。大部分養(yǎng)老護理員福利收入低，缺乏必要的社會保障，護理技能專業(yè)化程度不夠，只能為老年人進行簡單的日常生活照料，不能為老年人提供心理護理等專業(yè)化的護理服務(wù)，此外，相關(guān)培訓機會較少，培訓模式單一，甚至部分人上崗前沒有參加過技能培訓，缺乏有效的市場競爭，幾乎看不到發(fā)展前景，從業(yè)積極性降低，很大程度都影響著職業(yè)歸屬感和工作穩(wěn)定性。

4 對策

4.1 加快人才培養(yǎng)和儲備。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，重在服務(wù)，而服務(wù)的核心重在護理人才。國務(wù)院辦公廳公布的《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》規(guī)定今后要實施養(yǎng)老護理員職業(yè)資格考試認證制度，因此，有學者建議國家制定和完善政策，對中高等醫(yī)學院校在招生、教學、就業(yè)等方面加大扶持，調(diào)整培養(yǎng)方向，開展“雙證”教育認證模式。依托承德現(xiàn)有的承德醫(yī)學院、承德護理職業(yè)學院等大中專醫(yī)學院校，開設(shè)老年服務(wù)與管理等相關(guān)課程和專業(yè)，建立養(yǎng)老服務(wù)人才培訓示范基地，對護理專業(yè)的學生，在校期間完成養(yǎng)老護理員上崗前的職業(yè)培訓，獲得國家養(yǎng)老護理員執(zhí)業(yè)資格，畢業(yè)后再取得護士執(zhí)業(yè)資格證，同時擁有“雙證”，使畢業(yè)生更具就業(yè)競爭優(yōu)勢，擴大了就業(yè)范圍，另外可以參考其他城市的做法，承德市可以根據(jù)具體情況加大在養(yǎng)老護理方面的投入和補貼，制定養(yǎng)老護理工作的特殊待遇政策，接納專業(yè)人才上崗工作，使養(yǎng)老護理隊伍更加健全壯大。

4.2 完善養(yǎng)老護理機構(gòu)的獎勵制度。養(yǎng)老機構(gòu)要進一步修訂護理員和獎勵制度，按照養(yǎng)老護理員職業(yè)能力與職業(yè)資格等級評定工資水平，依據(jù)工作時間和勞動強度，分配獎金，以此來滿足護理員生存需求，保證高素質(zhì)人才的優(yōu)勢，使護理員認識到掌握知識技能的重要性，調(diào)動他們的學習積極性，增強職業(yè)歸屬感，同時提供晉升機會，令每個護理人員都有自我上升空間，實現(xiàn)養(yǎng)老護理員職業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

4.3 加強養(yǎng)老護理員培訓。在本次調(diào)查中，表示目前掌握的護理知識與技能較少，有加入培訓的意愿。的養(yǎng)老護理員占一半以上，面對護理員有培訓需求的情況，民政部門應(yīng)重點關(guān)注護理員的繼續(xù)教育培訓，加強培訓師資隊伍建設(shè)，按照護理員個人特點及培訓需求，合理設(shè)計培訓內(nèi)容和方案，開展規(guī)范化培訓。此外，通過定期的在職輪訓、專項培訓，例如老年人睡眠的照料，為特殊老人清潔口腔，鼻導管喂食等技能等方面的培訓，然后定期進行考核，逐漸提高護理員的職業(yè)素質(zhì)。

課題號：（H20162014）承德市社科聯(lián)指令課題，承德醫(yī)學院大學生科研項目（201659）。